予防胃ペキシーで膨満感を防ぐ

あなたの犬が突然現れ、すぐに殺すことができる消化器疾患になりやすい場合は、良いニュースがあります：獣医師は、胃拡張-捻転（GDV）として知られている生

一般的に「膨張」と呼ばれるGDVは、犬の胃がガスとねじれで満たされ、胃への血液と酸素を遮断するときに発生します。 腫れた胃が周囲の器官や大きな血管に押し付けられると、心臓への血流は最終的に停止します。 即時の処置なしで、衝撃および苦痛な死は数分か数時間以内に起こります。

どんな犬でもGDVを発症する可能性がありますが、グレートデーン、セントバーナード、ワイマラナー、アイリッシュセッター、ゴードンセッター、スタンダードプードル、バセットハウンド、ドーベルマンピンシャー、グレータースイスマウンテンドッグ、オールドイングリッシュ-シープドッグなど、大きくて深い胸の品種が最も影響を受けます。 「垂直の胸を持つ犬は、胃が向きを変えて反転する余地があるため、胃を所定の位置に保つ広い丸い胸を持つブルドッグのような品種よりも、GDVになりやすい」とCLARENCE Rawlings、DVM、american College of Veterinary Surgeonsの過去の社長は説明しています。

GDVの原因は正確には特定されていませんが、研究では年齢とともに膨満感が増加し、膨満感を伴う第一度の親戚がいることが示されています。 急速に食べたり飲んだり、食べた後に運動することは、追加の危険因子です。 症状には、しばしば落ち着きのなさ、ペーシング、拡大した腹部、痛みを伴う腹部、苦痛、過度のよだれ、急速な呼吸およびショックが含まれる。

肥大化の見通しは明るくなっており、GDVを予防する手術への関心が高まっている。 予防的なgastropexyは腹壁に外科的にねじれを防ぐために胃を付ける。 「胃拡張症の犬の中にはまだ肥大しているものもありますが、胃拡張症は胃のねじれ（捻転）や緊急手術の必要性を防ぐべきです」とRawlings博士は言います。 「胃の痛みを伴う犬が生命を脅かす肥大化することはまれです。”

胃切除術は伝統的に開腹（開腹）手術で行われてきましたが、GDVを予防するための新しい低侵襲外来手術の利用可能性は、手術と麻酔時間の短縮、切開

「低侵襲性の予防的胃薬は犬への影響がはるかに少なく、健康な選択科目の犬で行われるため、合併症はまれであるはずです」とRawlings博士は指摘し、10年前にGeorgia College of Veterinary Medicineで腹腔鏡補助胃薬の技術を開発しました。

予防的腹腔鏡補助胃切除術の間、外科医は管と付属のカメラからなる腹腔鏡で犬の体の詳細な内部ビューを取得します。 腹腔の画像は、手術台の隣にあるテレビモニターに投影される。 複数の器械は切り傷（港）を通して強力な冷光の源が点検の下で区域を照らすので、通る。 腹腔鏡下はさみ、クランプおよび吸引装置を含む特殊なツールは、外科医が多数の処置を行うことを可能にする。

もう1つの低侵襲性の予防的胃切除術は、犬の腹部に柔軟な内視鏡を挿入することを含む内視鏡的補助胃切除術である。 縫合糸は、胃を安定させるために、体壁を通って胃の中に置かれる。 次に、縫合糸の領域の腹部に切開を行い、胃切除術を行う。

Mitch Robbins,DVM,performing endoscopically-assisted prophylic gastropexy for four years in Buffalo Grove,Illinois,Veterinary Specialty Center in Buffalo Grove,Illinois,notes:”内視鏡的処置の理論的な欠点は、腹腔鏡的処置と比較して、胃に対する胃expexyの位置が盲目であることである。 これは、胃が内視鏡的手順でmalpositionedすることができる可能性もあります。”

“両方の手順（腹腔鏡と内視鏡）は、胃が拡張した場合に胃が軸上でねじれないようにするために、腹壁に胃の永続的な接着を作成するという同じ目的を達成します”と、パデュー大学の小動物外科&生物医学工学の准教授であるLYNETTA Freeman氏は述べています。 「違いは、腹腔鏡のアプローチでは、手順を見るために腹腔鏡を挿入するために臍（臍）を介して余分な切開が行われることである。 このアプローチは、胃を体壁に縫合する前に既に部分的なねじれがある場合に補正することができるように、胃の位置を直接視覚化する利点を有する。”

利用可能な予防的胃ペクシーアプローチの中で、Dr,Rawlingsはこれらを最も効果的であると考えています:

• 前庭部（胃の底部）の外側に体壁の右側の内側の縁を一緒に縫合することを含む切開胃裂傷。 体壁の内側の筋肉だけでなく、3つの胃の層の外側の2つが切断されます。 切断の側面はボディ壁と胃の間でそれから縫合されます。 最初に開いた腹部の外科によってされて、この技術はまたlaparoscopically行われます今あります。
• ベルトループガストロペクシーは、胃のフラップを腹壁のストランドに編組することにより、胃を右腹壁に取り付けるために胃のフラップを利用する。 開いた外科とだけ使用されるこの方法に対する議論はそれ他のgastropexy技術と同様、胃を所定の位置に保つのを助けないかもしれないである。
• 開腹手術にのみ使用される外肋腹症は、右側の最後の肋骨に胃を取り付けるために胃壁のフラップを使用します。 この技術を支持する議論は、肋骨が解剖学のより剛性で安定した部分であり、腹壁よりも胃を良好な場所に保つ可能性が高いということである。

“歴史的な技術とは対照的に、これらの3つの技術は、体壁の右側の筋肉表面を胃の底に固定します」とRawlings博士は言います。 “これは、最も可動性があり、胃の拡張中に回転する胃の領域である-捻転。 3つのテクニックはすべて効果的であり、選択は通常外科医の経験と好みに基づいています。 多くの外科医はこれらの技術のためのマイナーな技術的な修正を開発しました。 この3つの違いは軽微である。”

肥大しやすい犬を飼っているが、胃瘻の予防については未定である場合、手術は検討する価値があるかもしれない: 研究によると、GDVを受けていない犬は、再発率が70％以上、死亡率が80％以上であることが示されています。

さらに、食べた後に犬を休ませたり、大きな食事を小さく頻繁に摂食するために交換したりするなど、肥大化を防ぐための予防措置は、必ずしもGDVを回避するとは限らない。 緊急手術は必ずしも成功するとは限りませんが、その結果、15〜33％の死亡率が得られ、緊急費用は予防的な胃瘻のコストの少なくとも2.5倍になります。