二相性アナフィラキシー:あなたが知っておくべきこと
二相性アナフィラキシーは、私たち全員が知っておくべきアナフィラキシーの一種です。 AllergyHomeは誇らしげに博士アンK.エリスを提示します。 エリス博士は、クイーンズ大学医学部の准教授、アレルギー&免疫学の部門の議長、キングストン総合病院のアレルギー研究ユニットのディレクターです。 彼女は二相性アナフィラキシーの広範な専門知識を持っており、彼女が私たちと共有することに興奮しています。
アン-K博士によって書かれました。 エリス
アナフィラキシーとは？
アナフィラキシーは深刻なアレルギー反応であり、発症が迅速で致命的な可能性があります。 これは、食品（例えばピーナッツ）、薬、昆虫毒、および他のものを含む様々なアレルゲンへの暴露によって引き起こされます。 アナフィラキシーの徴候や症状は様々であり、呼吸困難、喉の圧迫感、喘鳴、鼻づまり、または咳、吐き気、腹痛、または嘔吐、より速い心拍または脈拍、皮膚のかゆみ、うずき、発赤、または腫脹などの一般的な徴候がある。 症状の重症度は急速に増加し、アナフィラキシーエピソードを経験している人にとっては、エピネフリン（おそらく最初にエピネフリン自動注射器を介して自己または傍観者によって投与される）で速やかに治療され、緊急医療サービスによってさらなる治療および観察のために救急部門に運ばれることが重要である。 アナフィラキシーが米国の人口の1.2%から15%に発生し、推定1500人の死を年引き起こすことが最近推定されました。
二相性アナフィラキシーとは何ですか？
通常の単相（単相）アナフィラキシーの変種である二相アナフィラキシーは、アナフィラキシー症候群のよく認識された提示である。 これは、患者が最初の反応から正常に回復するように見える無症候性の窓の後の症状の再発からなる。 アナフィラキシーの第二の発症は、その後のアレルゲン曝露なしに起こる。
二相性アナフィラキシーはどのくらい一般的ですか？
認められた合併症ではあるが、伝統的に二相性反応の有病率と重症度は過小評価されていた。 しかし、時間が進むにつれて、医療専門家や研究者はますます文献にそれを記述しており、私たちは今、それがもともと認識されているよりも頻繁に起 疫学的研究の変動は、二相性アナフィラキシーの正確な発生率を報告することを困難にしているが、真の発生率は10-20％の間にある可能性が高い。 同様に、多くの場合、元のアナフィラキシーエピソードよりも重症度が等しいか、より軽度であると報告されているが、いくつかの研究は、生命を脅かす第二相反応を報告している。
二相性アナフィラキシーはいつ見られるのでしょうか？
さらに重要なのは、これらの潜在的に致命的な合併症の可能性を正確に予測する能力です。 これに関して、その発生および重症度に加えて、個体の症状の第二の発症までの時間の長さもまた可変であることは明らかである。 無症候性の窓の持続期間は最適のポストanaphylaxisの観察期間の決定で重大である。 最も一般的な治療勧告は、救急部から退院する前に四から六時間患者を観察することですが、多くの研究は、10時間の多くの報告された間隔で、退院後 従ってこれらの応答の固有の可変性は24時間にポストanaphylactic観察時間を拡張し、最低として、次の48-72時間のポスト排出のための自己注射可能なエピネフ
誰が二相性反応を起こすのだろうか？
不適切に早期に退院した場合、有害な結果に苦しむリスクの高い人をスクリーニングする能力は、前述の治療後の観察の問題を解決するのに役立つ 拡張観察を受けるための第二の応答のための最も高いリスクでのみそれらを選択することは、入院の有用性を最大化するであろう。 残念ながら、二相性アナフィラキシーの普遍的な予測因子はまだ決定されていないが、パターンが浮上している。 具体的には、管理戦略および反応の初期重症度は、二相性応答の発生と関連しているようである。 エピネフリンの複数の線量（またはより高い）を要求する最初の提示、より厳しいか生命にかかわる最初の徴候がある人、および安定するために時間がかかる人は厳しい第2anaphylacticエピソードのためのより高い危険に本当らしいです。 他の危険因子は、孤立した症例でのみ記載されており、上記のように予測することはまずありません。 研究は、ステロイドおよび抗ヒスタミン薬は二相性アナフィラキシーを予防しないことを示唆しているが、それは最初の反応後の時間の様々な期間のた これらの処置は確かにかゆみおよびはちの巣のようなあらゆる進行中の皮の徴候からの不快を減らすのを助けます。 さらなる前向き研究は、二相性反応の予測因子として単一の臨床的特徴を識別するのを助けるのに有用であることが証明されるであろう。
二相性アナフィラキシーにはどのように備えるべきでしょうか？
アナフィラキシー後の家族の世話をするとき、救急部からの退院後の第二の反応の可能性を認識することは、彼らの安全のために重要です。 アナフィラキシーの徴候および排出の解決に続いて、epinephrineの自動注入器を所有し、きちんとそれを使用する方法を知っていること、またあなたまたはあなたの家族が必要ならば病院に戻るための準備ができた、敏速な緊急の医療サービスへのアクセスがあることを保障することは重要である。 アナフィラキシーの徴候を知り、予期せぬ二相性反応を治療する準備をすることは、潜在的に致命的な二相性合併症である可能性のあるものを効果的に治療する上で重大な違いを生む可能性があります。
参考文献
Ellis,A.K.(2010)Biphasic Anaphylaxis:発生率、特性、および予測因子のレビュー。 オープン-アレルギー-ジャーナル。 3, 24-28.
エリス、A.K.デイJH。 (2007)二相性アナフィラキシーの発生率と特徴：103人の患者の前向き評価。 Annアレルギー喘息イムノール。 2007Jan;98(1):64-9.
アン-エリス Anne K.Ellisは、Queen’s Universityの生物医学および分子科学部門に兼任している医学部の准教授であり、2008年8月に学部に入学しました。 彼女の立場は、研究のための70％の保護された時間を持つ臨床医の科学者の一人です。
彼女は2010年5月からアレルギー部門&免疫学の議長を務め、キングストン総合病院のアレルギー研究ユニットのディレクターを務めています; この研究プログラムのフラッグシップは、アレルギー性鼻炎の国際的に認められ、検証された制御されたアレルゲン挑戦モデルである環境曝露ユニット（EEU） 彼女はまた、アレルギー性鼻炎臨床研究者共同（AR-CIC）、アレルゲンNCEを介して連邦政府の資金を受け取るアレルギー性鼻炎研究者の全国マルチセンターネットワー
彼女はさらに、小児期の将来のアトピー性疾患を予測することができる臍帯血バイオマーカーを研究するために、これまでに400人以上の妊婦を登録している前向き出産コホートであるキングストンアレルギー出産コホート研究を中心とした基礎科学研究プログラムを実行している。 彼女はアトピーの危険およびアレルギーの発火の結果として起こるepigenetic変更に関連していると同時にepigenetic修正の評価の特定の専門知識を得た。