側頭骨骨折

Timothy C.Hain,MD

最新の更新日:July5,2020:このページは、法的努力のために書かれているものではなく、法的努力における使用を目的とし

縦側頭骨骨折	斜側頭骨骨折

損傷後の重度のめまい、側頭骨CTスキャンで骨折を示した。 これは頻繁に聴力損失か周辺顔の弱さと一緒に伴われます（ベルの麻痺）。 側頭骨骨折、特に斜めの多様性（上記参照）は、聴覚を損ない、めまいを引き起こす可能性がある。 多くの場合、耳ドラム（hemotympanum）の後ろに見られる血液があります。 導電性難聴または感音難聴のいずれか、またはその両方が存在する可能性があります。 伝導性難聴は、中耳の体液、または内耳の骨（耳小骨）の脱臼に関連している可能性があります。

内耳と周囲の空間との間の瘻孔は、T骨骨折で発生する可能性があります。 この例では、ＣＴ上の迷路内に空気が見られることがある（「ｐｎｅｕｍｏｌａｂｙｒｉｎｔｈ」）。 これは非常にまれです。

乳様突起洞内にも液体が見られることがあります。 流体を時間的近接に明確に関連させることができる既存のMRIまたはCTスキャンが存在することはまれである。

前庭欠損も一般的であり、特に斜めの品種では共通している。 両側前庭の問題は非常にまれです。 骨折、性別、および症状の原因は、成人および小児で類似している（Kang et al、2013）。

側頭骨骨折の診断。

側頭骨骨折の診断は、一般的にctスキャンによるもので、骨折自体と乳様洞の血液を示しています。 多くの場合、後で行われ、より詳細な”側頭骨CTスキャン”に続いて鋭く行われ、あまり詳細なCTスキャンがあります。 側頭骨CTスキャンの利点は、骨膜の骨損傷が見られることですが、中耳が血液でいっぱいのときは、通常、血液が最初にクリアするのを待つのが最善で 一方、救急部門は、多くの場合、独自のCTスキャナを持っているので、彼らはちょうど先に行くと、すぐに側頭骨CTスキャンを行うことができます（おそら

迷路内に空気が見られることは稀である（pneuomlabyrinth）–Choiらによると、耳嚢骨折（上記の斜めなど）を有する者の7％のみが迷路内に空気を有する。 蝸牛に空気があると、最終的には全聴力損失が発生します（Choi et al、2016）。 Ｐｎｅｕｏｍｏｌａｂｙｒｉｎｔｈが位置性眼振を引き起こしたと考えられる症例を見た。 これはバイオメカニクスを考慮すると非常に論理的です。

側頭骨骨折は、側頭骨を亀裂させるのと同じ外傷のために耳骨が脱臼する可能性があるため、BPPVの原因でもあります。

側頭骨は非常に硬い骨で、折れにくい。 このため、脳震盪などの脳損傷、および様々なタイプの頭蓋内出血を有することが一般的である。

側頭骨骨折の治療

少なくとも最初は、一般的に閉鎖的な頭部外傷である治療は、通常保守的です。 予防的抗生物質は、通常4週間与えられる。 特に一ヶ月後に持続する重篤な耳炎に対しては、換気チューブのMyringotomyおよび挿入が示されることがある（Pulek and Deguine、2001）。

回復を可能にして数ヶ月が経過した後、残存する聴力障害は補聴器で対処することができます（耳が補助可能な場合）。 中耳（耳小骨）損傷の有病率が高いため、時には耳硬化症のために行われたものと同様の中耳手術を通じて聴力を回復する機会もありますが、骨を解放するのではなく、骨を取り付けることに重点を置いています。 例えば、耳小骨を一緒に接合することができ、これは耳小骨形成術と呼ばれる（Kalcioglu et al、2020）。