全般性不安障害併存疾患

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GADの併存疾患

GADの最も一般的な併存疾患は、大うつ病性障害（MDD）、双極性障害（BD）、物質使用障害（SUD）であり、これらの疾患の症状は同様である。

GADと大うつ病性障害

gadは、仕事、家族、財務状況などのさまざまなことについて、制御不能で永続的な心配を呈しています。 それは、人が彼らの通常の活動に影響を与えるような方法で終わりなく、一つの心配から次の心配に漂う浮遊状態の一種です。 MDDは、しばしば単にうつ病または臨床的うつ病と呼ばれ、通常の生活にも影響を与える深刻な気分障害です。 低い自尊心、悲観主義および厳しい圧力を表示する非常に若い年齢からの心配の患者は長い持続期間にわたる悲しさまたは興味の損失の永遠の感

GADの初期および重度の両方の段階にある患者には、うつ病（MDD）のエピソードがあります。 縦断的研究では、GAD患者におけるMDDの出現の変化が見出されている。 これらの研究では、（a）患者の三分の一は、MDDにつながるGADの兆候を示した;（b）三分の一は、GADにつながるMDDの症状を持っていた;そして最後に（c）それらの三分の一 生涯GADを有する患者の70％以上も生涯MDDを有することが見出されている。 双子の研究は、リスクの同じ遺伝的要因がGADとMDDの両方に手を持っていることを明らかにしました。 しかし、患者がGADまたはMDDを最初に発症するかどうかは、彼らが生活の中で環境ストレッサーにどのように反応するかに依存する。

GADおよび双極性障害

以前は躁うつ病と呼ばれていましたが、双極性障害は高から低への極端な気分変動を特徴としています。 BDの患者の51%に実際に病気を悪化させる別の不安障害があることが分られました。 この併存疾患のために、BD患者は以下を有する傾向がある:

• 発症年齢が若い
• 生活の質が低い
• 回復の可能性が低い
• 薬物乱用のリスクが高く、最も重要なのは
• 生涯自殺傾向が高い

安楽死の平均期間（）併存型gadを有するbdでは、bd単独の患者のそれの半分未満であることが判明した。 調査では、BD単独の患者では22％とは対照的に、BDおよび現在および生涯GAD併存疾患患者ではそれぞれ62％および53％の自殺未遂が示されている。

衝動性は、年齢、性別、および他の併存する不安の存在について調整が行われた後でさえ、BDおよび現在のGAD患者で高まる傾向がある。

GADと物質使用障害

研究研究では、GAD患者と物質使用または乱用との間に有意な関連が示されています。 GADのほとんどの人々は彼らの病気に気づいていないし、アルコールか薬剤を使用して自己薬物によって彼らの心配を楽にすることを試みる。
GAD患者の3分の1はSUDの犠牲者であるが、ほとんどが物質を使用し乱用しないことが知られている。 相互パターンは、三つの経路に従うこれら二つの障害の間に存在します:

• 物質使用につながる不安
• 物質使用/乱用につながる不安
• GADとSUDの両方に中心的な遺伝的リスク。

米国で実施された調査では、GADの存在下での薬物依存に対するオッズ比は9：5であった。

今後の方向性

併存疾患の割合が非常に高いにもかかわらず、GAD患者の半分だけが治療を受けており、残りの半分はおそらく自己投薬に頼っていることを示唆している。 推定によると、米国だけでは成人の約3.1％が2016年にGADの基準を満たしていました。 より多くの女性がGADの影響を受けていると言われていますが、その理由は不明です。

精神科医は、治療上の考慮事項にどのようにアプローチすべきか、そして各障害を別々に治療するのか並行して治療するのかについて、まだ岐路に立 一つの治療を完了し、次のものを開始する必要がありますか？ 不安障害の併存疾患のための標準的な臨床ケアに関する将来の研究は、この問題をさらに探求するために行われるべきである。

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