典型的な心房粗動に対するcavotricuspid isthmus ablation後の長期的な生活の質の評価

私たちの研究の主な所見は、CTIアブレーションを受けている典型的なAFl患者のグループにおける長期的なqolの改善であった。 これは、我々の知る限りでは、このような長期的な期間（5年以上）にわたってこの集団におけるQoLを評価する最初の研究であり、患者が知覚するQoLの変化を評価するためにMIDを使用した研究である。 SF-36アンケートは、広く検証された一般的なQoL尺度であり、AFlを含む多数の健康状態の研究に使用されています。 他の研究とは異なり、我々はまた、QOLの違いを評価するためにMIDを使用しました。 これは、典型的なAFl患者がCTIアブレーションによって生じるQoLの変化を、統計分析によって決定された違いにかかわらず、過度のコストや重度の副作用がない場合に、この治療を許容できるようにするのに十分な利益を提供するものとして認識するかどうかを評価し、それによって治療有効性を評価することができるためである。 さらに、すべてのスコアは、スペインの人口のために標準化され、正規化され、年齢と性別に合わせて調整され、結果をスペインの一般人口と比較するこ

患者は、ベースラインですべてのSF-36アンケート次元に対して低いスコアを示しました。 長期的なフォローアップの後、すべての次元が高く、身体的役割、活力、精神的健康が大幅に改善されました。 これは，Ｃｔｉアブレーション後のＱｏｌの改善は，物理的役割を除いて長期フォローアップにおいて患者によって実際に認識されないことを示し，この次元は特にＡｆｌに影響を受け，ＣＴＩアブレーションは数年後に改善をもたらすことを示唆しているため，非常に重要である。

ベースライン寸法は非常に低く、おそらく、DM、心不全、変形性関節症などの併存因子の存在がこれらの知見に部分的に寄与していた。 これらの慢性疾患はQoLに影響を与え、実際には関節炎や変形性関節症などの慢性疾患は身体機能次元の九点差を示すことがあり、DMや心不全などの他のものは最大13点の差を説明することができる。

基礎QoLを評価した以前の研究でも同様の結果が示された。 我々の研究集団のベースライン特性は、AFlアブレーションの他の研究に匹敵する;しかし、我々の集団ではDMの割合が高かった(20%,と比較して7-15%他の場所で説明). さらに、これらの同様の所見は、通常、Ａｆｌよりも良好に耐容されるＡ Ｆなどの他の不整脈に関連して公表された。 したがって、Lönnerholm,et al. 症状のある慢性左心室機能不全（呼吸困難、浮腫など）、非常に重度の症状および重度の心不全および/または脳卒中を有する高血圧患者、以前の心筋梗塞および心不全を有する患者、または多臓器関与を有する重度の狭心症および糖尿病を有する患者を含む、医学的アウトカム研究で発表された値よりも低い場合であっても、AF患者における基礎QoLの低下を報告した。

最も高いスコアを持つ基礎次元は身体の痛みであり、これはAFl患者にとってあまり重要な役割ではないと思われる;実際、AFlに関連する最も一般的な症状は動悸、息切れ、時には心不全、まれに胸痛である。

フォローアップでは、スコアは身体の痛みを除いて、健康のすべての次元のベースラインスコアよりも高かったが、最悪のスコアは、変形性関節症などの加 物理的な役割、活力および精神的健康のためのフォローアップとベースラインスコアの間に有意な差があった。 これらの寸法は天井や床の効果を示さなかったため、精神的健康と活力の改善が重要であり、SF-36アンケートはこれらの寸法の正または負の変化を確実に知覚できることを意味する。 さらに、活力は健康の物理的および精神的側面を表すので重要な次元である。 しかし、すべてのスコアはスペインの一般人口に関連して低かった。 関連する併存疾患がこの発見を説明できる可能性がある。

文献のいくつかの研究では、短期から中期のフォローアップにおけるAFlアブレーション後のQoLの有意かつ重要な改善が記載されています。 私たちの研究では、おそらくフォローアップ期間が長いため、より小さな改善が見つかりました。 私たちの研究は、フォローアップを拡張し、より長いフォローアップは、加齢関連の併存疾患の発症と糖尿病などのベースライン慢性疾患の進行を容易にし、両方の現象はQoLの障害に関連している。 このことは，アブレーション手順にかかわらず，ｑｏｌの低下に寄与する。 このようにしても、ctiアブレーション後の長期QoLは、ベースラインQoLに関して改善された。 したがって、これらの知見は、AFl条件がQoLの重要な悪化を支持し、アブレーションは、前述のように、短期から中期だけでなく、長期的にもQoLの改善を提供する。

我々が発見した長期QoLの主な決定要因は、ベースラインQoL、AFl再発、以前のDM、OACおよびAFでした。 Ａｆｌ再発はしばしば高い心室率を示し，非常に症候性不整脈となる。 そのため、この不整脈はQoLに重要な影響を与えます。 我々の研究では、典型的なAFl再発を有するすべての患者は、これ以上のAFl臨床エピソードと電気的除細動を受けた一人の個人を除いて、再確立手順を受けた。 DMは複数の合併症を伴う慢性進行性疾患であり、フォローアップの時点で疾患が進行し、合併症が現れていることから、DMに罹患していない患者に比べて、心身の健康のQoLの低下がより顕著であった理由を説明する。 Ａ Ｆの存在は、良好な心拍数制御または洞調律が達成されたときに有意に改善されるＱｏｌ障害と関連することはよく知られている。 OACは、それを受ける患者のリスク指標である可能性が非常に高く、併存疾患が多く、合併症やQoL障害のリスクが高い患者に使用されていることを示 さらに、可動性が制限されており、保健所から遠く離れている患者（私たちの研究集団で発生するような）では、抗凝固療法の用量を最適化するために使用された多数のコントロールがQoLの損失に寄与する可能性があります。

だから、AFlアブレーションを受けた患者は、おそらくベースラインと長期フォローアップ時にQoLの悪化に影響を与える併存疾患を示す集団を構成した。 それにもかかわらず、アブレーションは、主に物理的な役割、活力および精神的健康のための有意な改善を提供し、患者は物理的な役割のためにこの改善を知覚することができた。

最後に、アンケート完了率は優れていた;すべての患者は、ベースライン（アブレーション手順の前）とフォローアップ時にアンケートに答えた。 したがって、アンケートが遡及的に完了した他の研究とは異なり、空白のアンケートも不完全な項目もなく、特定の治療の前後の健康状態を完了して評価

制限

この研究はスペインの単一の病院で開発されたため、結果の解釈は慎重に行う必要があります。 これらの知見を複製するには、より多くの研究が必要です。

SF-36は、複数の疾患とその治療に関連する健康関連分野のほとんどを評価する一般的なアンケートですが、一般的なアンケートとしては、不整脈の治療に関 さらに、睡眠障害、摂食障害、家族機能、性機能または認知機能など、このアンケートではカバーされていないいくつかの重要な健康面があります。 さらに、天井と床の両方の効果は、おそらくSF-36はアブレーション手順の後にこれらの寸法の変化を検出するのに十分な感度と特定ではないことを示