出生前ベタメタゾンの連続コースに起因する新生児クッシンゴイド症候群

背景:出生前ステロイド療法は、送達が差し迫っているときに早産胎児における肺成熟の加速を誘導することが示されている。 療法のこの形態が20年間使用されたが、特にステロイドの2つ以上のコースが既に与えられたとき少数の調査かケースレポートは再治療の徴候か複雑化を、論議しました。 ベタメタゾンの七つのコースによる母体治療後の視床下部-下垂体-副腎軸抑制を伴う新生児クッシンゴイド症候群の症例を報告した。

ケース：31歳の白人女性、グラビダ3、パラ1、自然流産1、妊娠24週の単一の子宮内妊娠、膨らんだ羊膜嚢、および繰り返しのcerclage障害を提示した。 出生前ベタメタゾン療法は、12.5mgの筋肉内で12時間ごとに開始された。 子宮頸部の拡張、膨らんだ膜、および断続的な収縮のために、差し迫った早産の期待は、次の42日間にわたって減少しなかった。 出生前ステロイドの効果が7日後に減少するにつれて、早産の脅威が残っている限り、毎週治療コースが投与された。 ベタメタゾンの七つのコースは、受胎後34.5週の年齢で配信する前に与えられました。 2625gの男性新生児は、基礎血清コルチゾールレベルが3.3マイクログラム/dL未満で、身体検査でcushingoidが登場しました。

: 新生児の物理的所見および乳児および母親の実験室調査は、視床下部-下垂体-副腎軸抑制の併用を示唆した。 幼児のcushingoidの特徴は有効な出生前療法の望ましくない、前に報告されていない複雑化を示す。 この場合の異常な変種は、ステロイド療法の最初の適応（早産のリスク）がベタメタゾンの最初の投与後8週間持続したことであった。 それはマークされた胎児の副腎の抑制が明白になる前に何週間出生前のステロイドのコースが管理することができるか不明に残ります。 各再治療の前にリスク便益比を慎重に考慮する必要があります。