医療給付における三つのコスト封じ込め戦略

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給付計画を後援する医療消費者と雇用者は、コストの上昇と戦い続けている。 2019年3月のPeter G.Peterson Foundationの記事によると、米国は年間約$3.5兆、または一人あたりannually11,000以上を費やしていました。 GDPの割合として、私たちは現在、医療に17％を費やしており、ほとんどのエコノミストは、この数が25によって2025％以上になると予想しています。

手頃な価格の医療法の義務と競争力のある人材市場の間で、雇用者はほとんど医療給付ゲームにいることを余儀なくされています。 これらの傾向に対抗するには、新しく創造的なコスト封じ込め戦略を検討する必要があります。 これらの戦略に飛び込む前に、すぐにコスト封じ込めの定義を見てみましょう。

コスト封じ込めとは何ですか？

コスト抑制は、組織の規模や健康保険プランの資金調達タイプに関係なく、組織と従業員の給付コストを削減するための重要な戦略とツールのセッ あなたがコストを削減するために取るすべてのアクションは、計画の参加者（従業員）のための具体的な価値を持っており、それぞれが低コストで高品質のケアにつながる可能性があります。 ウェルネスプログラムなどの他の戦略は、間接的に時間の経過とともにコスト削減につながる可能性がありますが、コスト封じ込め戦術は、組織の財政に即時の影響を与える可能性があります。

コスト封じ込め戦略

私たちは一般的に、医療給付における三つのコスト封じ込め戦略を見ています：不必要な支出を排除し、資金調達メカニズムを最適化し、従業員のためのより良い臨床アウトカムを作成します。

不必要な支出を排除

組織はいくつかの方法で不必要なコストを削減できます。

  1. 従属資格監査を実施する。 BMI監査サービスによると、組織の健康計画の扶養家族の最大10％は、会社から給付を受ける資格がありません。 あなたの計画の不適格な扶養家族の数を減らし、潜在的な危険度が高いの軽減によって、あなたの会社はたくさんのドルを毎年救い、あなたの現在の計画のROIを高めることができる。
  2. あなたのポリシーに含めるものについて意図的にしてください。 計画の設計を決定する前に（例えば、PPO対HSA、copays、控除など。）、現在の利用統計、給与と人口統計を考慮してください。 医療は複雑であり、適切な利用と行動を最適化するために、人口に固有の計画を設計する必要があり、時間の経過とともに支出を軽減するのに役立ち

資金調達の最適化

コスト抑制のもう一つの鍵は、資金調達メカニズムを最適化することです。 選択する資金の種類は、組織固有のニーズと状況に完全に依存します。 ここでは、包括的なリストではありませんが、私たちが一般的に見るものの概要を簡単に説明します。

完全被保険者対自己被保険者プランの柔軟性

完全被保険者と自己資金計画の主な違いは、完全被保険者のリスク保険キャリアと自己資金 完全に被保険者の計画では、雇用者は、限られた計画のオプションのための保険会社に毎月の保険料を支払います。 同様に、自己資金は計画を設計し、管理するためにより多くの自由を提供する;但し、あなたの構成は要求、料金および停止損失の報酬を支払う。

レベル資金計画とのバランス

レベル資金、または部分的に自己資金計画は、自己資金（すなわち、パーソナライズされた医療の選択肢）の強みと、完全に被保険者の配置のより安定したキャッシュフローを組み合わせたものです。 このタイプの資金調達には、請求額を上限にしてコストを管理するために、個々のストップロスカバレッジと集計が組み込まれています。 多くの小規模雇用者（<100）にとって、これは彼らの計画とコストをより詳細に制御する方法です。

協会健康計画との共有コスト

協会健康計画（AHPs）は、地理や業界で類似している中小企業や起業家が、従業員のカバレッジを保証するために、単一の大規模な雇用主として行動することを可能にします。 これらの組織が一緒に来るとき、従業員の医学および財政の必要性と密接に一直線に並ぶ経済的な適用範囲をより容易に得てもいい。

より良い臨床成果の創出

予防的健康対策の奨励、処方プログラムの導入、人口健康管理戦略の実施により、従業員が病院や診療所でより良いケア ここでは、あなたの従業員のためのより良い臨床成果を促進するために行うことができますいくつかのことがあります:

  1. 従業員を組織の内外のウェルネスプログラムに従事させます。 医師への頻繁な訪問、運動療法、同僚間の健全な競争を推奨することで、従業員が座りがちなライフスタイルを避け、従業員と組織の両方の医療費を削減することができます。
  2. 内部教育プログラムを実施する。 これらのタイプのプログラムは従業員が彼らの薬物でお金を貯めるのを助けることができる。 有名ブランドと同じ利点を提供する一般的なブランドの推薦によって、従業員はたくさんのドルを毎年救うことができる。
  3. 人口健康管理を通じて利用可能なデータを使用します。 従業員に関する広範なデータと情報により、組織はコストを削減しながら、より良い健康計画の経験を提供するために必要なものを特定できます。 それはまた肯定的にあなたの従業員の全面的な健康に影響を与えることができる方針およびプログラムのまわりで意思決定を知らせます。

医療給付のコストが上昇し続けているため、あなたとあなたの従業員がお金を節約するために使用できるコスト封じ込め戦略を一時停止して評価 ここで概説されている3つのコスト封じ込め戦略は、始めるのに最適な場所です。 私たちの福利厚生専門家チームは、データを掘り下げ、あなたの目標を理解し、結果を達成するためにキャリアに代わって提唱することによって、さらに一歩