外科
片頭痛の患者のための強力な処置の選択。
片頭痛緩和センターの医師の一人であろうと、他の医療専門家であろうと、あなたのケアプロバイダーは、あなたの片頭痛に適した最も簡単で低侵襲 薬や他の治療が効果的であれば、あなたはよく制御されたあなたの痛みであなたの日常生活に戻ることができるかもしれません。 低侵襲のオプションは、あなたが必要な救済を提供しない場合は、片頭痛の手術は、あなたの医師との議論を検討するオプションかもしれません。
他の治療法にうまく反応しない片頭痛患者の場合、手術は生活の質を回復させる片頭痛治療である可能性があります。 片頭痛手術の目標は、頭痛と片頭痛の軽減です。 手術後、患者は依然として頭痛を発症することがあるが、頭痛の頻度、持続時間、および/または疼痛重症度の低下を経験する可能性がある。
ここでは、あなたの医者と議論することができます片頭痛手術についての有用な情報です。
なぜ片頭痛の手術？
偏頭痛は長い間、顔や頭の主要な神経の圧迫と刺激と関連してきました。 これらのトリガーは、慢性的であってもよく、遺伝的原因を有することができる—あなたの個人的な解剖学が一緒に入れられているだけの方法、または時 外科的に圧縮された神経の圧力を取り除くことは頭痛の頻度、重大度および持続期間を減らすか、また更にそれらを全体で除去するかもしれません。
このタイプの手術はどのように開発されましたか？
医師は1919年に解剖学と頭痛の関係に気づいた。 1980年代までに、患者は副鼻腔手術後の頭痛からの救済を報告していた神経と鼻甲介または中隔との接触を減少させた。 手術を行うENTの専門家は、このような接触によって作成された圧力が頭痛の痛みの引き金となる可能性があることを理論化し始めました。
2000年代初頭、形成外科医Bahman Guyuron、M.D.、慢性片頭痛を患った患者（少なくとも3ヶ月間1ヶ月に少なくとも15の頭痛）は、眉リフトなどの特定の美容処置を受けた後、頻繁に頭痛が少ないか、ま 彼は研究を行い、片頭痛の痛みは頭と首の炎症を起こした三叉神経の枝によって引き起こされるという理論を開発しました。 これらの神経は、筋肉や筋膜などの周囲の組織が過度の圧力をかけると刺激されます。 ドクター-オブ-ザ-イヤー Guyuronは、患者の特定の引き金部位を特定できれば、外科的介入が炎症を止め、炎症を軽減し、おそらく片頭痛の引き金を排除する可能性があると考えていた。
今日は片頭痛手術を研究して複数の記事が掲載されています。
これらのトリガーポイントはどこにありますか？
一般的にトリガーポイントの可能性が高いと考えられているサイトは四つあります。 それぞれに圧力および苛立ちを扱う特定の外科的処置があります。
前頭部頭痛（眉の上から始まる）は、glabellar領域の肩甲上神経および眼窩下神経の刺激によって引き起こされる可能性がある。 外科医は小さい切り傷を通して内視鏡的にコルゲーターおよびdepressor supercilii筋肉を切除します。
鼻形成性または鼻の頭痛（眼の後ろ）は、中隔形成術で治療することができます（下記の片頭痛手術の種類を参照）。
後頭部の頭痛（首の後ろに発生する）は、後頭部の大脳皮質の神経が半尖頭筋に衝突したときに引き起こされる可能性がある。 外科の間に筋肉は切除され、神経はそれ以上の苛立ちから保護されます。
それはどのように動作しますか？
片頭痛手術は、神経を取り囲む組織を矯正するか、または痛みの信号を遮断することによって、トリガー神経の刺激および圧迫を軽減することがで
片頭痛手術の種類
片頭痛には、神経の解放と痛みの遮断というさまざまな外科的治療法があります。
- 神経解放
- 痛み遮断
神経を取り囲む組織-筋肉、脂肪、または他の構造—は、神経を圧迫または圧迫し、片頭痛の痛みを引き起こす可能性があります。 異なる神経の数がトリガーすることができますので、矯正手術のいくつかの異なる種類があります。 あなたのために働くかもしれない外科はあなたの個人的な制動機および苦痛の位置のような多くの要因によって決まる。
- 眼窩上神経圧迫（手順の名前を短縮するための頭字語を作成しました：M.I.S.O.N. または低侵襲性眼窩上神経）。 眼窩上神経は、額の小さな神経終末のネットワークです。 これは、神経の圧迫が偏頭痛を引き起こす可能性がある一般的なサイトです。 手術は、頭皮と眉毛の周りの小さな切開を通して内視鏡的に行われます–通常は生え際の中にあります。 目標は、この特定の神経への圧力を緩和することです。 時にはそれはコルゲーター筋肉からの圧力、または神経が貫通する小さな小さな穴（職長）である可能性があります。 それは瘢痕組織かもしれません。 患者は通常彼らの目の背部の厳しい苦痛を記述します。 彼らはしばしば救済のために彼らの目の眉の周りの領域をこすります。 人々はそれを”氷のピック”と表現し、光感受性は非常に一般的です（光感受性）。
- 後頭部神経痛は、頭と首の後ろに関連付けられている一般的な痛みです。 タイトな首の筋肉とその外側組織
筋膜として知られている層は、通常、原因です。 我々が実行する手順は、我々は頭字語、M.I.G.O.N.E.、または低侵襲大後頭神経捕捉を適応しています。 大きな後頭部神経は、頭の背中と上部の多くの感覚を提供します（そして、目のようにはるかに前方に痛みを引き起こす可能性があります）。 また、片頭痛のトリガーのための一般的なサイトです。 外科医は、この大きな神経を取り囲む組織を十分に除去して、それを解放し、それが正常に機能することを可能にする。 この手順を実行するには約2-3時間かかります。
- 後頭部神経痛手術。 後頭部神経痛は片頭痛と同じではありませんが、しばしば片頭痛の痛みを伴います。 それは片頭痛よりもはるかに一般的ではなく、自動車事故などの外傷によって頻繁に引き起こされます。 痛みはしばしば重度であり、通常は投薬に反応しません。 片頭痛の患者のための同じ神経の減圧の外科は患者で、余りに寄与するかもしれません。 C2神経根、神経節および節後神経を治療することができ、手術は最小限の侵襲性である。
M.I.S.O.N.およびM.I.G.O.N.E.手術は低侵襲で、HDカメラを使用して行われ、一般的に外来手術として行われます。
- 中隔形成術、または逸脱した中隔の外科的矯正。 鼻中隔は、鼻孔を分割する軟骨と骨の構造であり、それが逸脱したり曲がったりすることは珍しいことではありません。 それはそれを通過する神経に圧力をかけ、頭痛を引き起こす可能性があります。 Septoplastyは軟骨をまっすぐにし、圧力を和らげます。
- 神経刺激薬、痛みの信号を「上書き」する小さな電極。 電極は、トリガー神経を取り囲む皮膚の下に外科的に配置される。 それらは皮の下の電池にワイヤーによって、また接続される。 電極は穏やかにそれを占め続け、より粗い苦痛信号が頭脳に得ることを防ぐ神経を刺激します。 最初に、あなたの外科医は処置が助けることを確かめるために一時的な取り外し可能な取付けをするかもしれません。 それがあなたの頭痛を減らすか、または防ぐならば、あなたは永久的なインプラントを置くことを選択することができます。 MRCの外科医は苦痛管理医者を、電極の最適の配置を達成するために使用する。
- 他の片頭痛手術とは異なり、神経ブロックは必ずしも永続的ではありません。 それは単に局所麻酔薬とステロイドの注射であり、直接神経に注入されます。 麻酔薬は一定期間の苦痛信号を妨げ、ステロイドは苛立たせられた神経を”静める”ために時々それ以上の処置のための必要性を除去する働きます。 神経への注射は痛みを伴うので、神経ブロックは麻酔下で行われる。
- 後頭神経痛。 神経の減圧の外科と同じように、片頭痛の被害者に寄与する同じ外科は後頭部の神経痛の苦痛と助けることができる。 神経刺激剤は、頭の基部に埋め込まれ、脳への痛みのメッセージを遮断する。
片頭痛手術の”典型的な”結果は何ですか？
片頭痛手術の結果は保証されておらず、結果は異なる場合がありますのでご注意ください。 整形外科および再建外科に掲載された研究では、片頭痛手術から5年後に調査された患者の88％が、頭痛の頻度、重症度および持続時間の少なくとも50％ ウィスコンシン-マディソン大学は、70％以上の成功率を示す研究を報告しており、頭痛を報告している患者の約三分の一が完全に排除されています。 UTの南西の医者は彼の患者のすばらしい60%が外科の後で自由な苦痛であることを報告し、ほぼ90%が苦痛の少なくとも50%の減少を報告すると主張する。
保険
あなたの片頭痛の外科的処置はあなたの保険でカバーされるかもしれません。 片頭痛のためのBOTOX®の処置が今頻繁にカバーされるのと同じように、保険提供者は外科介在が結局は大いにより少なく高価であることを確認し始め あなたの保険の提供者と点検しなさい。
MRCは通常どのような結果を見ますか？
治療の保証はなく、個々の症例は異なりますが、mrcが提供する外科的治療は、偏頭痛の数と重症度を減らすことを目指しています。 特定の結果を保証することはできませんが、患者の90％は偏頭痛の頻度が低く、長く持続しないと言いますが、50％は手術から数ヶ月以内に片頭痛がないと
手術はあなたのために右ですか？
片頭痛手術があなたの最良の選択肢であるかどうかを決定する際に考慮すべきいくつかの要因があります。
あなたの歴史
私たちの外科医は、可能な限りすべてのあなたの病状についてできるだけ多くの情報を必要とします。 頭痛の治療をした他の医師からの医療記録が必要です。 あなたの記録のコピーを得ることができない場合は、日付、手順、テスト、および薬を含む、あなたが受け取ったケアの概要を提供することができます。
相談
私たちの外科医は、あなたの偏頭痛、およびあなたの病歴についてあなたに話します。 私たちは、神経圧迫があなたの頭痛を引き起こしている可能性があるかどうか、または外科的治療に応答する可能性がある他の適応症があるかどうかを判断するためにあなたを調べます。
検査結果
ボトックス®や神経ブロックなど、手術が提供する可能性のある結果の同様の”一時的なバージョン”を与える治療法があります。 あなたが過去にそのような治療を受けていない場合は、私たちの外科医は、あなたのケースであるかもしれないどのくらいの助けの手術を評価するた
片頭痛日記
診断治療後、症状の書面による記録を数週間保持する必要があります。 この痛みの日記を見直すことは、手術があなたのためにどれほど有益であるかを明らかにすることができます。
なぜ私は片頭痛救済センターを信頼する必要がありますか？
片頭痛手術を成功させるには、専門の整形外科医または末梢神経外科医がトリガー部位を正確に特定して見つける必要があります。 MrcのKhorsandiの兄弟は板証明され、それぞれの分野の多くの上の名誉を保持する。 専門にされた訓練および経験の年はそれらに患者の制動機の場所を評価し、どの位救助の外科が提供できるか定めることの専門家をする。
私たちの手術前の選択プロセスには、可能な限り最高の結果を提供するための診断および治療検査が含まれています。 あなたは、身体検査を持っている徹底した病歴を与え、片頭痛の日記を維持するように求められます。 あなたが手術の候補と考えられている場合は、最も可能性の高いあなたのトリガーポイントで神経をなだめるためにあなたの応答を評価するために、ボツリヌス毒素(BOTOX®)、神経ブロック、またはステロイド代用品を受け取るでしょう。 それはあなたの外科結果を予測する上で重要なステップです。 注意してください、BOTOX®手術がどのように行われるかの予後は必ずしもそうではありませんが、神経ブロックはそうです。 BOTOX®で失敗した患者は、神経ブロック手順に何らかの反応がある限り、依然として手術の良い候補と考えられています。
すべてのステップを通して、私たちはあなたの潜在的な利益が手術のリスクを上回ることを確認し、あなたが何を期待するかを知っていることを
結果
どの医療処置と同様に、誰も結果を保証することはできません。 但し、私達の厳しい前外科議定書はあなたの処置が最良の結果を与えることを確かめるように設計されています。
リスク
MRCの手術は低侵襲ですが、すべての手術にリスクが伴います。 あなたは副作用を経験することができ、合併症が可能です。 ご質問や懸念がある場合は、必ず医師に相談してください。