子宮摘出術の慢性的な健康問題

By Dr.Liji Thomas,MDReviewed by Afsaneh Khetrapal,Bsc

子宮摘出術は、子宮の外科的除去を指す用語です。 子宮摘出のための主要な徴候は下記のものを含んでいます:

• 平滑筋腫（子宮筋腫）
• 異常子宮出血
• 慢性骨盤痛

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骨盤痛、心理的症状、尿路症状の緩和など、多くの女性で子宮摘出術に陽性の結果が続きました。 しかし、結果が最適ではなかった場合も多くあります。

有害な転帰

子宮摘出後の有害な転帰には、

慢性骨盤痛症候群

慢性骨盤痛（CPSP）は子宮摘出術を受けた女性に発生することが判明したが、女性の40％で術前痛と一貫して関連していなかった。 術前に長期間疼痛に曝されることは，中枢神経系と末梢神経系の両方のニューロンの疼痛閾値が低下するように疼痛受容体を感作する原因であると考えられている。

これは、特定のタイプの組織損傷が原因であっても痛みの継続的な認識につながります。 再び、手術後の最初の痛みがより重度であればあるほど、中枢性感作の可能性が増加するため、その後のCPSPのリスクが高くなる。 神経損傷および創傷炎症は、末梢および中枢神経の感作の発生をもたらし、それが次にCPSPを引き起こす。

子宮摘出術に対する腹部および膣のアプローチは、ほぼ同じCPSPの発生率と関連しており、これは腹部切開のタイプによって有意に変化しない、ほとん

術前病変に関連して神経損傷がとう痛の原因であると考えられる。 ある研究では、子宮摘出後4ヶ月でCPSPの約25％の発生率が見つかりましたが、これはわずか6ヶ月後の24％でした。

神経障害症状

子宮摘出術を受けた多くの患者は、神経細胞機能の障害および触感および痛みに対する感受性の喪失を指す切開領域の周りに感覚低下を有していた。 一方では、hyperesthesiaはあらゆる刺激にニューロンの高められた感作で起因する神経への損傷が原因です。 ある研究では、知覚過敏は15％で発生したが、知覚過敏ははるかに一般的ではなかったと推定されている。

神経障害症状は手術後4ヶ月で事実上普遍的であるが、その後は着実に減少する。 ある研究者は、様々な刺激に対する術前痛覚過敏に子宮摘出後の痛みのリスクが最も高いと考えている。 しかし、別の大規模な研究では、術後の痛みは、それぞれ、知覚過敏、低感覚、または手術後の両方の組み合わせを持っていた患者の約38％、27％、および高い51％に存在していたことが判明しました。

神経損傷は著しく衰弱する状態であるが、幸いにも稀であり、患者の0.2-2％で発生する。 Pfannenstiel切開では、ilioinguinalおよびhypogastric神経が損傷する可能性があります。

卵巣不全

手術から5年以内に、一方または両方の卵巣が子宮を摘出した後の血液供給の中断のために失敗する可能性があります。 これは月経閉止期の徴候を沈殿させるかもしれません。 ほてりはpremenopausal女性の子宮摘出術に続く女性の13%に起こりました。 これはまた後の生命の骨粗しょう症そして虚血性心疾患の高められた危険の原因となるかもしれません。

健康リスク: 子宮摘出術と共にoophorectomyの後で、1つまたは両方の卵巣が取除かれた経験の男性ホルモンおよびエストロゲンの不足を持っているpremenopausal女性はそれからmenopausal徴候 臓器損傷、出血、および他の合併症も、両側卵巣除去後に高くなることが報告されている。

しばしば引用される利点は、乳癌リスクの20％の減少であり、もちろん卵巣癌リスクの急激な減少である。 しかし、これは、すべての原因による死亡率が同じままであるように、非生殖器癌および心血管疾患のリスクの増加によって上回るようです。

50歳未満の女性の死亡率は、エストロゲンを使用していない女性の両側卵巣摘出後に有意に高かった。 あるグループによると、55歳までに子宮摘出術と一緒に卵巣摘出術を行った場合、冠状動脈性心疾患による80歳までの死亡リスクは16％（7.5％）、骨粗鬆症性股関節骨折から5％（3.4％）に上昇した。

低性欲: すべての女性は、子宮の除去に同じように反応しません。 卵巣摘出術も行われると、エストロゲン欠乏は性的欲求の欠如および性機能の低下を生じさせ、結果として自尊心の問題およびうつ病さえも生じ

最大7%は、おそらく子宮収縮の喪失や子宮頸部に対する圧迫感、卵巣摘出の場合は女性ホルモンの障害による性的快楽の低下を訴えている。

このように、卵巣の除去は膣の乾燥や性的欲求や親密さを求める行動の欠如、快適さを沈殿させる可能性があります。 これは外科月経閉止期の後で完全に取除かれます。

心血管イベント：卵巣摘出術による子宮摘出術の後、ある研究では、卵巣および子宮が無傷の女性と比較して、女性は急性冠状動脈イベントまたは心臓発作による死亡のリスクが増加した。 これは、閉経後の女性で子宮摘出術（1つの卵巣の除去の有無にかかわらず）が行われた場合にのみリスクが高いことが判明した他の研究では矛盾し

がんリスク：別の研究では、子宮摘出後の女性、特に直腸、甲状腺、腎臓で非生殖器がんが増加していることが判明しました。

うつ病

女性の8％までが、生殖能力の喪失や女性の人格の重要な部分を失ったという感情のために、うつ病を訴えています。 夫婦が自分でそれを扱うことができない場合、専門家やグループとのカウンセリングは、しばしば役立ちます。

認知障害

女性ホルモンエストロゲンには強力な神経保護効果があります。 血清のエストロゲンのレベルの減少に続く認識作用の減少は50年の年齢の前に両側のあるoophorectomyを経た女性でかなり明白であるためにありました。

一つの卵巣を除去しても認知障害を生じ、少なくとも50歳まで継続したエストロゲン療法の早期開始に応答する。 膣子宮摘出術は、尿の問題、消化器系の問題および性的な問題の悪化と関連していることが判明した。

死亡率

子宮摘出後の死亡率は、0.6から1.6までの1000手順あたりの範囲であった。 卵巣の取り外しは卵巣の敵意の寿命の危険を減らすために表面上は最後の数十年にわたって共通に、なりました。 しかし、このリスクはすでに1.4％と低くなっています。 卵巣癌のための危険度が高い要因がない状態で卵巣を保つことの利点は心血管、認識、精神、および性を含んでいます。

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Dr.Liji Thomas

DR.Liji Thomasは、2001年にケララ州カリカット大学の政府医科大学を卒業したOB-GYNです。 卒業後数年間、私立病院で産科/婦人科の専任コンサルタントとして練習しました。 彼女は妊娠関連の問題や不妊の問題に直面している何百人もの患者に相談し、2,000以上の配達を担当しており、常に手術ではなく通常の配達を達成

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