実績のある長期的な関節融合の選択肢。
痛みを伴う大足指の理解
第一中足指節関節として知られている大足指の痛みは、変形性関節症、関節リウマチ、骨棘、腱および外傷後傷害によ
hallux limitusおよびhallux rigidusは、hallux rigidusがhallux limitusの最終段階と考えられている最初の中足指節関節における運動の損失を記述するために使用される用語です。 これはすべての年齢および活動レベルの患者に影響を与えることができる挑戦的な問題である。 症例の大部分は機械的に誘発されるようであり、しばしば長い第一中足骨および倒れたアーチ足型と関連している。 しかし、このようなスタブ傷害などの外傷はまた、外反母趾につながる可能性があります。 長年の痛風は、同様に貢献する要因をすることができます。
変形性関節症（OA）は、変性性関節炎としても知られており、最も一般的なタイプの関節炎であり、通常は数年にわたってゆっくりと発症する。 それは互いに対して接合箇所の摩擦の接合箇所そして骨の緩和の軟骨の組織的損失があるとき起こります;これは非常に苦痛で、接合箇所の動きを 条件が扱われなければ、骨は機能の完全な損失を引き起こす専有物で一緒に成長し、溶けますことができます。
関節リウマチ（RA）は、関節の慢性炎症を引き起こす自己免疫疾患です。 体内の典型的な関節は、互いに移動し、靭帯と関節全体を囲む鞘（カプセルと呼ばれる）によって一緒に保持される骨で構成されています。 カプセルの内層は滑膜と呼ばれます。 関節リウマチでは、関節の滑膜が炎症を起こし、拡大し、隣接する骨、靭帯、および軟骨を侵食する。 最終結果は傷つけられ、苦痛な共同表面である。
骨棘または骨棘は、関節に沿って形成される骨突起である。 彼らは関節炎や関節の損傷によるものであり、彼らは関節の動きを制限し、痛みを引き起こす可能性があります。
腱板は、足の親指の付け根の関節の周りの骨または組織の拡大である。 これは、足の異常な力学またはflatfeet、異常な骨構造、および神経学的状態などの先天性要因によって引き起こされる状態です。 大きなつま先、または指節の終わりは、バンプ、または外側に弓する中足骨を引き起こす第二のつま先に向かって指しています。
症状
変形性関節症、関節リウマチ、骨棘、および/または腱膜の一般的な症状は次のとおりです:
- 歩行時に経験する痛み
- 関節の圧痛
- 軽度の暖かい感じや時折発赤を生じる可能性のある炎症
- つま先の有意な硬さ
- 機能の喪失
治療
手術を検討する前にのような非手術的な処置は常にあります:
- 靴の修正
- 活性の低下によるキャスト固定
- 抗炎症薬
- 理学療法
- 局所注射
非手術ソリューションが痛みや障害を制御できなくなった場合、手術は合理的な選択肢となる。 手術の選択肢には以下が含まれます：
ケラー関節置換術–指節の基部および付属の腱を切断し、指節の約1/3から1/2を除去する。 これは接合箇所を減圧し、柔らかいティッシュが内部育つようにします。 合併症には、つま先が空気中に突き出ている殻竿のつま先と、骨との接触時に骨の可能性がまだあるため、痛みの戻りが含まれる場合があります。
Cheilectomy–中足骨頭の上部にある動きを妨げる骨棘が除去され、関節の動きが可能になります。 ケラーの関節形成術と共に、cheilectomyは接合箇所に新しい表紙を付けないで骨の取り外し単にです。 手術後の骨または罹患/損傷した軟骨に骨を有する可能性は依然として懸念されている。
関節固定術（融合）–関節の軟骨表面を除去し、ねじや板などの装置を用いて運動を防止する。 骨は結局苦痛を防ぐ一緒に育ちます;但し、機能の損失は接合箇所がもはや曲がらないと同時に起こります。 動きのこの損失と、あなたの歩行、または歩行の方法は、膝、ヒップ、脊柱、等のような他の接合箇所に影響を与えることができる変わるかもしれません。 さらに、靴の摩耗の選択はあなたのつま先を曲げることができないために制限されることがあります。
半関節置換術-中足骨頭の表面が再形成され、指骨は新しい滑らかな表面のコンポーネントで再表面化されます。 これにより、骨の接触時の骨の可能性が排除され、それによって痛みが軽減され、運動が回復し、つま先の機能が維持される。 大足指関節置換は、通常、重度の関節炎の状態を治療するために行われます。 大足指関節補綴物を有するほとんどの患者は中年以上であるが、手術は外科医の裁量で若い患者に対して行うことができる。 動きおよび機能が元通りになるべきであるけれども完全に健康な接合箇所の正常な動きを達成することは可能ではないかもしれません。