尺骨麻痺のFromentの印及びJeanneの印/臨床医の教室

June2013No.25

尺骨麻痺におけるFROMENTのサインとJEANNEのサインの違い

Judy Colditz,OT/L,CHT,FAOTA

親指の筋肉の協調収縮のために親指の安定性が可能である。 地面に載っているポールの上部に取り付けられた三つの男のワイヤーを均等に引っ張って三人を想像してみてください。 いずれかの個人が男のワイヤ上の張力を変更する場合は、ポールが移動します。 親指はポールに似ていますが、筋肉（ガイワイヤー）が同時に三つの関節でバランスを維持しなければならないので、より複雑です。

尺骨神経が機能していない場合、親指は内転筋pollicis（AP）の引きと屈筋pollicis brevis（FPB）の一方の腹を失う。 これらの損失は、本質的な”男のワイヤー”のいずれかを削除し、バランスがオフにスローされます。

多くの人は、内転子pollicisは最初の中手骨を第二の中手骨（内転）に向かってもたらすだけだと考えています。 尺骨sesamoid/volarの版へのAPの挿入は内転に確かに主に責任があるが、近位指節/背側の器具の基盤への挿入はまたmetacarpophalangeal(MP)の接合箇所の屈曲およびIPの接合箇所伸

Froment’s sign(1)

患者が両手の親指&人差し指の指先の間に紙をつかみ、審査官が紙を引っ張ると、尺骨麻痺の親指は指節間（IP）関節で屈曲するが、負傷していない親指は屈曲しない。 AP力の不在はMPの接合箇所の屈曲/IPの接合箇所延長力の1つを取除きます、従って屈筋のpollicisのlongus（FPL）力はより支配的になります。

ジャンヌのサイン(2)

フロメントのサインと同様に、ジャンヌのサインもピンチ力に応答して見られます。 孤立した親指IP屈曲の代わりに、IP屈曲はMP関節過伸展を伴う。

一部の個体は正常なMP関節volarプレートの弛緩を有し、関節の過伸展を可能にする。 したがって、ジャンヌのサインが見られる場合、それが通常の緩いvolarプレートに関連しているのか、FPBの一部または全部（神経支配は可変である）がないのか、ま

最も重要な観察は、対側の負傷していない親指との比較です。 両方の親指が完全に神経支配されている場合、ピンチパターンは類似している可能性があります（絶対的ではありません）。

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