心理学ブログ
Michael W.Adamowicz,LICSW Feb2,2007Updated Oct8,2015Bridget Engel,Psy.D.,Natalie Staats Reiss,Ph.D.,And Mark Dombeck,Ph.D.Feb2,2007
さまざまな摂食障害の原因を説明した後、三つの主要な摂食障害のそれぞれについていくつかの詳細に説明します。神経性食欲不振は、食物制限および自己飢餓に関連する主要な摂食障害である。 治療されていない場合、それは非常に危険であり、致命的でさえあります。 拒食症は、特に有名人の間で、十代の少女や若い女性でより一般的です。 前述したように、拒食症に関連する最初のよく知られた星、カレン-カーペンターは、彼女の病気に関連する心臓合併症のために1983年に彼女の人生を失った。 今日、多くの星は、メアリー*ケイト*オルセン、トレーシー*ゴールド、ジェーン*フォンダ、ジェイミー*リン*シグラー、サリー*フィールド、ポーラ*アブドゥル、ビクトリア*ベッカム、ジャスティン*ベイトマン、ジョーン*リバース、ホイットニー*ヒューストン、キャリー*オーティスを含む拒食症からの回復に向けて彼らの痛みを伴う旅を共有しています。
症状/基準
精神障害の診断および統計マニュアル第四版、テキスト改訂（DSM-IV TR）、摂食障害を診断するために臨床医によって使用されるハンドブックは、診断のための四つの主要な基準を概説している。 DSMによると、拒食症は、1)年齢と身長のために最低正常体重以上の体重を維持することを拒否する、2)体重が減っているにもかかわらず、体重が増えたり太ったりすることへの強い恐怖を経験する、3)体重減少の深刻さを誤解し、体重と形が自己評価に過度の影響を与え、体重と形が経験される方法に障害を示す、4)（女性では）少なくとも3つの連続した月経周期がないことを経験する（すでに期間を持ち始めており、妊娠していない場合）。
拒食症のほとんどすべての患者は少女と女性であり、約90–95％である。 研究は、女性の青年の約1％（1％）が拒食症を持っていることを示唆しているので、10と20の間のすべての100人の若い女性のうち約1人が自分自身を飢え さらに、欧米諸国における食欲不振の有病率は、毎年約11の新しい症例あたり100,000の割合で増加する。 非西洋諸国の金利も同様に増加しており、現在は0.46％から3.2％の範囲である。
食欲不振は、すべての精神障害の中で最も高い死亡率の1つです。 国民の摂食障害連合は未処理の拒食症のnervosaがある人の5-20%が無秩序を存続させないことを示します。 拒食症から15と24歳の間の女性の年間死亡率は、他のすべての原因を組み合わせた年間死亡率の12倍です。 治療を受けた人にとって、死亡率ははるかに低く、これらの人々の約2-3％がこの障害で死ぬでしょう。
拒食症には2つのサブタイプがあります。 拒食症の制限のタイプは、非常に少ない食べ物を食べて、自己飢餓や過度の運動を介して重量を失うことを含みます。 個人を制限することによって消費されるカロリーの数は身体機能および正常な活動を支えるには不十分です。 制限型はまた、友情、宿題、およびその他の責任を犠牲にして減量の唯一の目的で一日あたり複数回、または運動を動作することがあります。 Bingingは、多くの場合、過食症の症状として考えられているが、過食/パージタイプの食欲不振もあります。 食欲不振のこのタイプの女性は、大量の食品を食べることによってどんちゃん騒ぎし、下剤、利尿薬、浣腸、または嘔吐を使用してパージします。 彼らは彼らの食事とカロリー摂取量を制限することに加えて、これらの行動に従事しています。
秘密は神経性食欲不振に苦しんでいる少女には非常に一般的であり、発見された場合に体重減少が中断されることを望んでいないため、また、通常、彼らの行動について恥じて恥ずかしいためである。 彼らは忘れて、忙しい、または食事の時間に眠りに落ちることによって食事をスキップすることができます。 拒食症を持つ人々は、多くの場合、彼らは空腹ではない理由について多くの言い訳をします。 彼らはまた、食べ物が容易に入手できる社会的な機会を避けたり、準備した食べ物を食べずに他の人のために食事を作るのに多くの時間を費やし 拒食症は、彼らの薄い体を隠すためにだぶだぶやオーバーサイズの服を着ることがあります。 より多くの重量を失い、食べている他に印象を与えるためには、頻繁に液体そして明白なレタスのような低カロリーの食糧選択に彼らの取入口を制限 拒食症はまた、下剤、食事療法の丸薬、およびポンドを流し続けるために秘密裏に過度の運動を使用することができます。
食欲不振のもう一つの一般的な症状は、食べ物と体重についての強迫観念です。 彼らの体重と体のイメージは自分の価値に直接結びついており、体重を増やしたり、十分な体重を失ったりすることについての激しい恐怖と不安を経験しています。 強迫的な、頻繁な重量を量ることはカロリーまたは脂肪質のグラムの強迫的な食事の計画そしてカウントがあるように、食欲不振の個人のための共通
機能不全の思考
飢餓に苦しんでいる身体は自然な生存メカニズムを誘発します。 これらの生物学的システムは、激しい飢えと食べ物の繰り返しの考えを刺激して、私たちに食べて生き続けることを思い出させます。 一度誘発されると、食物への没頭は、認知的歪み（障害のある不合理な思考または思考の誤り）によって維持され、誇張される。 例えば、摂食障害を持つ個人は、その小さなスリップがダイエットの完璧な一日を台無しにしているので、彼らは一つのクッキーを食べる場合、どんちゃん騒ぎを正当化することができます。
認知の歪みは非常に普及し、根深いものになる可能性があるため、拒食症は現実とその行動の危険性を理解する能力を失います。 前述した身体画像の歪みは、特に一般的であり、拒食症を有する個人にとって問題である。 拒食症は、危険なほど薄い（としばしば脂肪として自分自身を参照してください）として自分自身を見ていない、と体のイメージのこの一貫した誤判定は、彼らが助けを必要とする問題を持っていることを認識する能力を妨げる。 さらに、多くの拒食症は、非現実的な減量の目標を設定し、満足度がそれらを満たすことから続くと信じています。 劇的な減量にもかかわらず、拒食症はまだ彼らが脂肪であり、より多くの重量を失うべきであると信じているので、まだ不幸です。
健康上の問題
比較的短期間の食欲不振行動の後でさえ、この障害を持つ個人は深刻で生命を脅かす医学的合併症を経験する可能性があります。 食事中の不十分なビタミンおよびミネラルおよび重度の体重減少は、電解質レベルの異常を引き起こす。 前述したように、電解質は、血液や細胞の中の電気的に帯電した化学物質であり、心臓や体が適切に機能し続けるのに役立ちます。 電解質の不均衡は、疲労、全体的な衰弱、混乱、集中力の低下、さらには発作を引き起こす可能性があります。 電解質の問題やホルモンの不均衡も不眠症（睡眠障害）につながる可能性があります。 低カリウム血症は減少された反射、疲労および心臓異常を引き起こすカリウムの不足です。
長期的なダイエットと栄養不良は、血液中の鉄のレベルを低下させ、頻繁または容易な挫傷、嗜眠（疲労）、貧血を引き起こす可能性があります。 また、低血糖（血液中の砂糖のレベルが低い）は、不安定さ、不安、落ち着きのなさ、時には失神につながる可能性があります。 低カルシウム血症と呼ばれる条件はまた手およびフィートの筋肉痙攣、しびれまたはうずき、減らされた視野および慢性の疲労に終って血に十分な 弱いまたは脆い骨（骨粗鬆症）および歯は、骨減少症（低骨密度）と同様に、摂食障害の重要な徴候でもある。
長期の嘔吐は、慢性的な口臭、食道の破裂、膨満感、膨満感、胃の舌の損傷、および胃の苦痛を引き起こす可能性があります。 慢性的な嘔吐によって引き起こされる弱い腹筋は、最終的に免疫系を弱める胃腔内の胃毒および副産物の蓄積につながる可能性がある。 胃食道逆流症（GERD）も発症する可能性があります。 GERDは、酸を含む胃の内容物が炎症および胸やけの症状を引き起こす食道への逆流（バックアップ）を含む潜在的に生命を脅かす状態である。 便秘、腹痛、膀胱失禁、および尿路感染症は、食事中の栄養不良のためにすべての一般的な症状です。 下剤の長期使用はまた、慢性下痢を引き起こす可能性があります。
体温調節（体温調節）の問題は、食欲不振の個人に共通しています。 これらの個人は、外がどんなに暖かくても、寒いと不平を言うことがよくあります。 顔、腕、体（lanugoと呼ばれる）の長い、綿毛の成長は、衰弱した体が暖かく滞在しようとしているという兆候です。
他にも、成長の遅延や永続的な発育不全などの症状があります。 重度の脱水も珍しいことではありません。 これは頻繁に水保持（浮腫）および膨張した手およびフィート、および損なわれた腎臓の作用の原因となります。 体内の脂肪摂取量の長期的な欠如は、皮膚がしみ、乾燥し、灰色または黄色の色相になる原因となります。 また、爪が脆くなり、髪が弱くなって脱落する。
長い期間拒食症を患っていた多くの人は深刻な心臓の問題を発症します。 心筋の大きさおよび房の大きさの減少は、失神、血圧の混乱、および不規則または遅い心拍（徐脈および不整脈）を引き起こす可能性がある。 適切な医学的介入と治療がなければ、心臓の問題やその他の臓器の苦痛は、重篤な合併症や死につながる可能性があります。