手のLumbricals

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オリジナルエディタ-Denys Nahornyi

トップ貢献者-Denys Nahornyi、Shaimaa Eldib、Kim Jackson

説明

左手の筋肉。 手掌の表面。 （筋肉群の右下にラベル付けされた最初のlumbricalis)

lumbricalsは中手指節関節を屈曲させ、指節間関節を拡張する手の深い筋肉である。 それはそれぞれの手に四つの、小さな、ワームのような筋肉を持っています。 これらの筋肉は、骨に付着しないという点で珍しい。 その代り、それらは屈筋のdigitorumのprofundusの腱に近位および遠位に伸筋の拡張に付します。

この筋肉の小さな断面積と生体力学的研究における筋肉の強度の測定は、これが比較的弱い筋肉であることを示唆している。 これはlumbricalが同じような機能があるが、かなりより強い骨間筋と比較されるとき特に本当です。 Ｌｕｍｂｒｉｃａｌｓ中の筋スピンドルの数が多いことは，これらの筋肉が指の固有受容モニタリングにおいて重要な役割を有することを示唆している。 さらに、解剖学的要因とlumbricals間の紡錘繊維の割り当ては、この筋肉が正確なピンチの動きとオブジェクトの正確な操作のために重要である感覚フィー

構造

それぞれの手には四つの小さな虫のような筋肉があります。 これらの筋肉は、骨に付着しないという点で珍しい。 その代り、それらは屈筋のdigitorumのprofundusの腱に近位および遠位に伸筋の拡張に付します。

ヘッド数 原点 挿入
最初に それは屈筋digitorum profundus（人差し指に対応する）の最も放射状の腱の放射状の側に由来します。 人差し指の半径側に沿って後方を通過し、中手指節関節の近くの伸筋拡張に挿入する。
Second それは屈筋digitorum profundus（中指に対応する）の第二の最も放射状の腱の放射状の側に由来します。 それは中指の放射状の側に沿って後方に通過し、中手指節関節の近くの伸筋拡張に挿入する。
第三の 一方の頭部は薬指に対応する屈筋深部腱の半径側に由来し、他方は中指の腱の尺骨側に由来する。 筋肉は薬指の半径側に沿って後方を通過し、伸筋拡張に挿入する。
第四の 一方の頭部は小指に対応する屈筋深部腱の半径側に由来し、他方の頭部は薬指の腱の尺骨側に由来する。 筋肉は小指の放射状側に沿って後方を通過し、伸筋拡張に挿入する。

神経

第一および第二の管腔（最も放射状の二つ）は正中神経によって神経支配される。 第三および第四のlumbricals（ほとんどの尺骨二つ）は尺骨神経によって神経支配されています。

これは通常の神経支配である（個体の60％に発生）。 しかし、1：3（中央値：尺骨-個人の20％）および3：1（中央値：尺骨-個人の20％）も存在する。 Lumbrical神経支配は屈筋digitorumのprofundusの準筋肉単位の神経支配パターンに常に続きます（すなわち中指に腱を供給する筋肉単位が正中神経によって神経支配されれば、第二のlumbricalはまた正中神経によって神経支配されます）。

動脈

四つの別々の供給源がこれらの筋肉に血液を供給します：表在手掌弓、共通手掌デジタル動脈、深手掌弓、および背側デジタル動脈。

左下にラベル付けされたLumbricals。 左手、手掌ビュー。

手のlumbrical筋肉が腱に由来し、伸筋拡張に挿入されるという事実は、骨の構造の代わりに、それらの付着点の両方を非常に可動性にする。 それは筋肉が2つの異なった行為が可能であることを意味します。 これらは、中手指節関節における屈曲および近位および遠位指節間関節の両方における伸展である。 反対の行動の理由は、腱が手掌側の中手指節関節を横切るが、指の背側に遠位に挿入することである。 これらの組み合わせられた動きは、手の複雑な動き（例えば、ペンを保持するための）において役割を果たし、手の一般的な器用さに寄与する。

また、手の管の筋肉には多くの筋紡錘が含まれており、繊維の長さが大きいことが判明しており、それらが固有受容に関与している可能性が高いことを示している。

臨床的関連性

手への圧潰損傷では、乳房の筋肉が損傷することがある。 これらの傷害の後で、癒着はlumbrical筋肉とinterossous筋肉の間で起こるかもしれません。 骨間筋は背側を通過するのに対し、骨間板靱帯は骨間板靱帯に遠位の癒着は骨間および骨間筋の近位運動を制限するので、骨間板靱帯は骨間板靱帯に この変形は、拳を作るときに患者に間質性の痛みを引き起こす。 それは、典型的には、関与する筋肉の放出によって治療することができる。 Lumbrical筋肉はまた手根管シンドロームで関連しているために示されていました。

ルンブリカルプラスフィンガー: 屈筋digitorum profundusの腱がlumbricalsの原点の遠位に取り外すと、興味深い現象が起こります：拳を閉じようとすると、代わりに指が妙に伸びます。

遠位腱の剥離後、lumbricalsは屈筋digitorum profundusの新しい挿入面として機能するようになりました。 これは人が意識的に屈筋を活動化させるのに、実際にlumbricalsを代りに動かすことを意味する。 そして屈筋digitorumのprofundusおよびlumbricalsが近位指節間および遠位指節間接合箇所の反対者であるので、意図されていた握りこぶしの閉鎖は逆説的に指の延長をもたら この奇妙さは、臨床的にlumbrical-plus指と呼ばれ、怪我や切断後に発生する可能性があります。

lumbrical筋肉破損の耐久度テスト。 （a）肯定的な耐久度テスト:患者が彼の握りこぶしを閉めることを向ける間、薬指の受動延長の苦痛の挑発。 （b）中指が同時に伸ばされたときには、二本指起源の非分離のために第三の管腔筋の四分枝効果が消失するため、症状を誘発することはできない。

評価

  • イメージング（超音波検査、MRI）;
  • ストレステスト。

治療

理学療法の介入には、まず弾力性を回復し、次に強度を向上させることが含まれます。

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