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技術

初回

初回とも呼ばれfundalグリップを把握することで、子宮眼底の決定による胎児のポール、またはソpodalic—占めの眼底. 子宮の輪郭は、検査者によって概説され、母親の剣状軟骨に面した患者の腹部の各上部象限に両手を置く。 各手の尺骨の境界は腹壁と接触しており、反対側の指は互いに接触している。 指先を使用して、子宮の上部極（眼底）にどの胎児部分が存在するかを識別するために、眼底を静かに触診する。 逆子は大きい、ふしの固まりの感覚を与え、頭部が均一一貫性の滑らかな表面と堅く、円形に感じる一方表面は不均等、non-ballotable、非常に移動式非常に移動式、ballotable

最初の操作は、妊娠期間と胎児の嘘を決定することを目的としています。

妊娠期間は、fundal heightまたはMcDonald ruleを使用して評価することができます。 子宮の眼底は達する:

  • 12週目に公開された
  • 16週目の恥骨結合と横方向および横方向臍面との間の中間点
  • 20週目の横臍帯
  • この線を越えた後、それは、各横方向の指の息が二週間に対応すると仮定されます

第二の操作

第二の操作は、時には臍のグリップと呼ばれ、外側の子宮表面の触診を伴います。 まだ母体の剣状軟骨に直面して、両手は子宮底から外側の子宮壁に向かって滑り落ちる。 臨床医の手は、臍のレベルで腹壁に沿って互いに平らで平行に配置される。 これは、胎児が縦、横、または斜めの状況にあるかどうかを確立し、背中および小さな部分の位置を決定することを可能にする。操作者は、2つの平らな手を子宮に横向きに置き、それらを正中線に近づけるようにします。 アプローチ操作では、操作者の手は胎児の背中にあり、小さな部分にあり、異なる触覚を与える。このアプローチは、提示の種類にかかわらず、胎児が縦方向の位置にある場合に可能であるが、状況が横方向または斜めである場合には不可能である。 さらに、胎児の背中がどの側から位置しているかを理解することが可能である。

胎児の背中の同定が困難であることが判明した場合、提供者は以下の操作を行うことができる。 簡単な調整は、側方子宮表面の2つの手の触診を交互に行うことを含む。 左手の手のひらを使用しながら、腹部の片側に右手を安定させることにより、重力子宮の右側を穏やかに触診する。 これは反対側を使用して繰り返されます。 そうでなければ、フランスの産科医および婦人科医Pierre-Constant Budin1846-1907にちなんで命名されたBudin操縦は、胎児の背中の位置を正確に決定するために行うことがで 子宮の眼底は、一方の手を使用して力で押され、胎児の背中の湾曲を強調し、他方の手でより容易に触診を可能にする。 この時点で胎児の心臓を聴診することができ、これはまた、胎児の配向に関する情報を提供することができる。 心臓は、聴診器またはドップラー変換器が胎児の背中に置かれたときによく知覚される。

第三の操縦

第三の操縦は、チェコの婦人科医で産科医であるカレル-パウリク（1849-1914）によって修正され、パウリクグリップと呼ばれています。 この操縦は胎児の提示の確認を助ける。

第一爪グリップは、第一骨盤グリップとも呼ばれ、胎児のどの提示部分が下腹部に位置しているかを定義するのに役立ちます。 恥骨結合の上に近い右手の親指と指を使用して、提示部分は腹部の下部に把持され、親指と指を近くに引き込み、その内容物を含む下部子宮セグメントを

第二の爪のグリップでは、臨床医は手を上にスライドさせて子宮頸部の溝を決定することによって続けます: 質量が移動すると、提示部分は係合されない。 その後、横方向の動きとballottementが実行されます。 頭と逆子の区別は、最初の操縦のように行われます。 この操作はまた、胎児の体重および羊水の量の評価を可能にする。

第四の操縦

この第四の操縦は第一の操縦に似ていますが、審査官は母体の骨盤に向かって向きます。 この操縦には、検査者が下腹部の両側に両手の手のひらを置き、指の先端が骨盤の入口に向かって下方に向いていることが含まれる。 それぞれの手の指先は、外側から内側に、そして子宮の下の輪郭に沿って産道に向かって頭蓋尾方向に深い圧力を加えるために使用される。 提示された部品の特性を特定し、第三のレオポルド操縦で検出された所見を確認することが可能である。 両手の指は、恥骨に向かって子宮の側面に沿って静かに動く。 恥骨に向かって指の降下に対する抵抗がある側が大きいのは、額が位置するところである。 胎児の頭部がうまく屈曲している場合、それは胎児の後ろから反対側にあるべきである。 しかし、胎児の頭部が伸ばされている場合、後頭部は知覚され、背骨の同じ側にある。 提示された部分の降下の程度を評価し、これと骨盤入口との間に大きな不均衡があるかどうかを実現することが可能である。

この操作は、どの部分が子宮の下部にあるかを識別します。 それが完全に外部であれば、それは自分自身に直面していない、それが自分自身に直面している場合、またはそれが最終的に下降している場合。 指は、胎児の首の周りの頭端部の上部輪郭を移動する。

レオポルドのいわゆる”第五の操縦”、またはZagenmeisterの操縦で第四の操縦を完了すると、提示部分と母体の骨盤との間のおおよその距離も可能になる。 頭部の提示では、手は恥骨のsymphysisに平ら置かれ、触診は骨盤の入口の上で達することができる胎児の頭部の部分を描写できます。 五分の一のルールを使用して、胎児の頭部の基部と頂点との間の距離は、五つの等しい部分に分割される。 それぞれの第五は、2センチメートルまたは約一つの横方向の指に対応していますブレード。 胎児の頭部が骨盤の縁の上の2本の指を収容する場合、それは従事していると言われています。