歯髄の状態の決定-電気歯髄検査•グレーターバンクーバー歯髄内＆根管専門医/Langley歯髄内

歯髄の状態の決定–電気歯髄検査

歯髄の状態の正確な決定は、正しい診断と治療計画を達成する上で重要な要素です。 その診断を行う上で重要な部分は、問題の歯の歯髄組織が重要であるか壊死性であるかを決定することである。 パルプの活力を評価するための最も確立されたツールの1つは、電気パルプ試験またはEPTです。

EPTは、徐々に増加する電流を歯に送り、感覚応答を刺激することにより、歯髄の活力を間接的に測定します。 すべての歯は、三叉神経（V）神経核から生じる神経線維によって神経支配される。 これらの繊維は、頂端孔を通って大きな束で歯に入り、次にパルプの周囲にあるRaschkowの叢を構成するより小さな繊維に播種する。

歯髄には有髄A線維と無髄C線維の二つのタイプの感覚神経線維が存在する。 両方とも、痛みとして解釈されるCNSに信号を送ることによって潜在的に有害な刺激に応答する侵害受容体である。 C繊維は、一般的に、パルプの体内の歯の中心に位置し、鈍い、局所的でない痛みを媒介する。 繊維は、象牙細管の近くまたは幾分に、パルプの周囲に延びています。 線維は急性で鋭い疼痛を媒介し、典型的にはＥＰＴによって刺激される線維である。

歯を診断するための電気の最も初期の使用は、Magitotによって、1867年にフランスで彼の著書Treatise on Dental Cariesで報告されました。 長年にわたり、歯科医は、歯髄の活力だけでなく、歯髄損傷の程度もEPTの初期の変種と相関させようとしました。 1960年代後半までに、多くの研究者は、EPTの結果は歯髄組織学と相関することができなかったと結論づけていた。 陽性のＥＰＴは単純に重要なパルプを示したが，陰性の結果は壊死性パルプを示した。

EPTは0-80の数値を記録します。 80より前の任意の応答は、重要なパルプを示しています。 80での応答は、歯髄壊死のために確認されていません。 残念なことに、パルプが壊死している場合でも、患者の反応が起こる偽陽性があり得る。 多くの研究では、EPT偽陽性が25-28％の範囲にあることが判明しました。 これは、通常、不十分に乾燥した歯からの電流漏れ、または電流の増加が速すぎることの結果である。 最適の結果のために歯磨き粉のような行なう媒体が付いている乾燥した歯にEPTの先端を置いて下さい。 歯の切歯1/3に先端を置くことは一般に最も正確な読書を与える。

実際には、EPTに対する肯定的な反応は、歯に重要な神経線維の存在のみを記述し、歯髄の血流は記述せず、歯髄の活力をより正確に描写しています。 EPTは熱挑戦に対して絶縁される石灰化させたパルプおよび二次象牙質の形成のより古い患者で特に有用です。 常にそうであるように、完全な忍耐強い歴史と共に多数のタイプのパルプのテストを使用して、およびpulpalの診断を確認する適切なx線写真は最もよ

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