水頭症とシャント

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水が入った浴槽のように、部分的に詰まった排水口は、液体を十分に速く排水することはできません。 CSFの目的は、脳と脊髄を保護することです。 あまりにも多くの流体があるとき、それは危険なことができます。

ほとんどの場合、医師は脳にあまりにも多くのものがあることを見るのは簡単です。 それらの中にあまりにも多くのCSFがあるときに大きくなる心室と呼ばれるポケットがあります。 いくつかのケースでは、それは見るのが簡単ではありません。 通常よりも少し流動的なものがあり、その人は問題の兆候がほとんどまたはまったくないかもしれません。 複雑さのために、神経外科医は水頭症を診断し治療するのに最適な人です。

水頭症の最も一般的な治療法は、シャントと呼ばれるチューブを挿入して、余分な体液を頭部から身体が自然に除去できる別の場所に排出するこ 分路に流出する液体の方向そして量を両方調整する弁がある。 シャントには三つの部分があります:

1)流体が多すぎる領域に到達する心室カテーテル

2)流量を制御するバルブ（多くの種類があります）

3)体内のある場所から別の場所に流体を運

シャントの種類

シャントの最も一般的なタイプは、脳室-腹膜（VP）シャントです。 この分路は心室から腹部に流出する。 あまり一般的ではない他のタイプは次のとおりです:

  • 心室心房（VA）シャント—VAシャントは、通常は首または鎖骨の下の静脈に移動します
  • 心室-胸膜シャント—これらのシャントは、肺の周りの胸に流体を移動します
  • 心室-胆嚢シャント—これらのシャントは、胆嚢に移動します

複数のタイプの分路弁があります。 それらのすべては、排出される流体の量を制御することによって機能します。 ほとんどは頭部の流体圧が余りに高くなるとき自動的に働くためになされる。 ある弁はまた流出からのたくさんの液体を保つ特別な装置を備えているかもしれません。 専門家は、どのタイプのシャントが誰に最適かをまだ学んでいません。

神経外科医は、通常、彼らが最高だと思うものを選びます。 シャントは、頭の中のこれらの場所のいずれかに入れることができます:

  • ソフトスポットの縁
  • 耳の上と後ろ
  • 頭の後ろ

専門家は、ある場所が別の場所よりも優れているかどうかはわかりません。 だから、シャントをどこに置くかは、外科医が最善であると考えるか次第です。 ほとんどすべての分路は生れの後の最初の日か週の間に置かれます。 時々分路は最初の背部閉鎖の時に挿入されます。 彼らが5ヶ月になるまでにシャントを必要としない子供は、おそらくそれを必要としません。

シャントの問題の兆候

乳児の水頭症（またはシャント機能不全）の兆候には、次のものが含まれます:

  • 急速な頭の成長
  • 完全または緊張したソフトスポット（泉門）
  • 異常な過敏症
  • 繰り返し嘔吐
  • 交差した目
  • ルックアップできない
  • 赤ちゃんが呼吸を停止する期間（無呼吸と呼ばれる）嚥下
  • 幼児の覚醒を維持する際のかすれや弱い叫び声
  • 脳機能の悪化

頭部超音波検査、CTスキャン、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンではこの蓄積が示されますが、シャントが表示されなくても正しく機能していない可能性があります CTまたはMRIスキャンで。 小さい内視鏡を使用して新しい、長期処置は分路のための必要性を除去するかもしれません。 水頭症を有するすべての患者は、少なくとも一から二年ごとに神経外科医によって見られるべきである。

二分脊椎とシャント水頭症を持つほとんどの人は、人生のためにシャントが必要になります。 シャントの最も一般的な問題は、ブロックされたり、壊れたり、離れたりすることができることです。 シャントの約40％が失敗し、1年以内に変更（または改訂）、60％が年以内、80-85％が10年以内に変更（または改訂）する必要があります。 二分脊椎を持つ人々の約20％は、複数のシャントリビジョンが必要になります。

二分脊椎患者のシャント問題の兆候は人によって異なります。 これは、家族や医療提供者が何が起こっているのかを知ることを困難にする可能性があります。 シャントの問題の最も一般的な兆候は頭痛です。 嘔吐や吐き気も起こる可能性がありますが、必ずしもそうではありません。 シャント問題のあまり一般的でない兆候は次のとおりです:

  • 発作（新しい発作の発症または既存の発作の頻度の増加のいずれか）
  • 知性、学校のパフォーマンスまたは性格の変化
  • 背骨閉鎖部位の背痛
  • 腕または脚の機能の悪化（衰弱または感覚の喪失、協調またはバランスの悪化、整形外科の変形の悪化）
  • 脊柱側弯症の増加
  • 発語または嚥下の悪化
  • 腸または膀胱機能の変化

シャント機能不全は、キアリの兆候のいずれかのように見えることがあ 奇形または脊髄テザリング。 脳や脊髄の機能が悪化し、他の明確な原因がない場合、医療提供者はシャントの問題があるかどうかを確認する必要があります。

シャントに問題があるかどうかを確認するため、医療提供者は脳の画像（通常はCTスキャン、または1歳未満の小児は頭部超音波検査）を検査します。

心室が大きくなりすぎると、シャントが正しく機能していないという強い兆候です。 分路が正しく働いていないとき二分脊椎の何人かの人々（5そして15パーセント間で）に心室のサイズの非常に少数の印また更に目に見える変更がない 一方、シャント水頭症を持つ一部の人々は、スリット（または硬い）心室症候群を開発することができます。 これらの人々のために、あまりにも多くの流体排液は、非常に小さな（またはスリット）心室につながります。 これらの場合、専門家は、心室の壁が一時的にシャントカテーテルをブロックすると考えている。 これは心室のサイズの目に見える増加なしで一連の一時的な分路の機能不全をもたらします。

家族や医療提供者は、特に以前のシャントの問題と類似している場合は、人の症状に細心の注意を払わなければなりません。

感染はシャント操作で起こりうる大きな問題です。 人々の5と10パーセントの間でこの問題があります。 シャント感染症は、高齢の子供や大人よりも赤ちゃんで高いです。 シャント感染の七十パーセントは、シャント操作後の最初の二ヶ月以内に起こります。 これらの感染症の80％は、最初の6ヶ月以内に発症します。 皮膚細菌（ブドウ球菌表皮）は、シャント感染の最も一般的な原因である。 分路の伝染の人々の半分は分路の機能不全の印を示します。 感染症の追加の徴候には、次のものがあります:

  • 発熱
  • 首のこわばり
  • 痛み
  • 優しさ
  • 発赤
  • シャント切開部または管からの排液
  • 腹痛

診断は分路の弁か部屋に小さい針を入れ、調査のための液体を取ることによって点検することができる。 伝染は抗生物質と分路システムの取り外しそして取り替えと一般に扱われます。 これには2つの方法があります。 最初は分路システムを取り、次に抗生物質が与えられると同時に一時的で外的な排水の管に置くことです。 処置がされるとき、管は取られ、新しい分路は戻されます。 これはほとんどの場合、感染を停止しますが、2つの操作が必要です。

2番目の(シャントが機能していると仮定すると)は、感染したシャントを抗生物質治療が終了するまで維持することです。 その後、感染したシャントが削除され、新しいシャントに置き換えられます。 第二の方法は、唯一の操作を取りますが、それはできるだけ頻繁に最初のように感染を取り除くことはありません。

意思決定

医療提供者の意見は、二分脊椎および水頭症を患っている人と協力する際に非常に重要です。 意思決定を行うときは、ここでは家族や医療提供者にいくつかの有用なアドバイスです:

  • シャントの問題についての親の腸の気持ちに注意を払う—これらの感情は通常正しい
  • シャントの問題は明らかにシャント関連ではないかもしれない多くの症状を引き起こす可能性があることに注意してください
  • シャントの問題に目を光らせて、他の神経外科的治療を行う前にシャントが正常に動作していることを確認してください

この情報は、シャントが正常に動作していることを確認するものではありません。任意の個人のための医学的アドバイス。 具体的なケースは、ここに提示された一般的な情報とは異なる場合がありますように、SBAは、個々にquailed医療や他の専門家に相談する読者に助言します。