炎症性腸疾患の経口症状
炎症性腸疾患とは何ですか？
炎症性腸疾患には、潰瘍性大腸炎とクローン病の2つの主要な形態があります。 両方とも腹痛と下痢を特徴とし、時には出血を伴う。
- 潰瘍性大腸炎は通常、結腸（大腸）のみを伴う
- クローン病は、唇から肛門までの消化管のどの部分にも病変が散在する可能性があります。 クローン病は非乾酪性肉芽腫によって病理学で特徴付けられるが、これらは腸のバイオプシーで常に見つけられません。
二つの疾患はかなり別々ですが、特に初期段階では正確な診断が困難な場合があります。 従って他の器官の介入は区別をするのを助けることができます。
炎症性腸疾患における腸以外の身体部位の関与
両方の形態の炎症性腸疾患は、腸疾患に加えて症状および徴候を発症する可能性がある。 皮膚と口腔粘膜の変化は、両方で発症する可能性がありますが、クローン病でより一般的に見られます。 時々これらは腸問題のために調査するために医者を導く炎症性腸疾患の診断の前に成長します。 一部の患者では、腸の炎症のフレアが現れることがあります。 関連が診断組織学と特異的である場合、それは診断を行う上で貴重であり得る。
口腔粘膜炎症性腸疾患の徴候
炎症性腸疾患に伴う顔面および口腔粘膜の変化は、主に四つのカテゴリーに分けることができる:
- 具体的には、これらは腸疾患に関連してのみ発生し、および/またはその状態の特徴的な組織学を示すことを意味する。
- 非特異的であり、これらは一般集団よりも腸疾患でより一般的に発生するが、腸疾患なしでも発生し、病理は腸疾患の診断ではないことを意味する。
- ビタミンやミネラルの欠乏をもたらす腸の炎症によって引き起こされる吸収不良の合併症。
- 腸疾患を治療するために処方された薬物の副作用または合併症。
これらのカテゴリの最初の3つは、医師に腸の問題を指示し、特定の診断を行うのに役立つ可能性があります。
クローン病の口腔徴候
口腔粘膜はクローン病で一般的に影響を受け、患者の三分の一までが口腔変化を有すると報告され、小児ではさらに高い。 いくつかの研究では、経口変化は60％でクローン病の診断に先行した。 男性優位性があるかもしれません。
1. 特定の口腔粘膜の変化：口腔顔面クローン病
クローン病の小児では、口腔顔面クローン病は腸の診断に先行する重要な提示となり得る。
2. クローン病に関連する口および周囲の顔面皮膚の非特異的変化:
- 角性cheilitis
- アフタ性潰瘍/アフタ性口内炎–クローン病患者の最大20-30％に影響を及ぼすことが報告されているが、一部の研究では一般集団と比較してこれが増加していないことが示されている。 これらは一般的なアフタ性潰瘍と臨床的に区別することはできません。
- 再発性膿瘍
- 唇の周りの赤みとスケーリング
- Pyostomatitis vegetans–クローン病で非常にまれ
- 口渇–虫歯、義歯の不快感および感染を引き起こす可能性があります
- 口臭（口臭）
- 再発そして酸は虫歯になります。
潰瘍性大腸炎の口腔徴候
潰瘍性大腸炎の一部の患者では粘膜の変化が報告されている。
1. 潰瘍性大腸炎の特定の口腔顔面変化: 化膿性口内炎
2. 潰瘍性大腸炎に関連する口および周囲の皮膚の非特異的変化:
- マイナーおよび主要なアフタ性潰瘍/口内炎-少なくとも10％で報告され、通常は腸疾患のフレアで悪化し、腸の炎症の治療で改善する。 しかし、これはおそらく一般的な人口よりも一般的ではありません。
- 舌炎（炎症を起こした舌）
- 口唇炎（炎症を起こした唇）
- 口臭（口臭)
潰瘍性大腸炎の小児では、ある大規模な研究では非特異的変化のみが見られた。
吸収不良の口腔顔面徴候
吸収不良は、慢性下痢、食物摂取量の減少、腸内細菌の過剰増殖、腸手術、疾患自体、または腸疾患を治療するために使用される薬
- 葉酸欠乏症（小腸から吸収されるクローン病）–赤い痛みを伴う舌（急性）、光沢があり滑らかになる（慢性）（舌炎）、唇のひび割れ（cheilitis）。
- 鉄欠乏
- 亜鉛欠乏–先端皮膚炎、先端皮膚炎、口腔カンジダ症、舌炎
- ビタミンA欠乏-粘膜の角質化による口腔粘膜上の白い斑点
- ビタミンB複合欠乏–口内炎–舌炎-角舌炎
- リボフラビン（ビタミンb2、小腸から吸収されるクローン病）-cheilosis、角cheilitis、舌炎
- ナイアシン（ビタミンb3）欠乏症–pellagra
- ビタミンB12欠乏症（クローン病として –舌炎（主に舌の側面および上部に平らな赤いパッチを有する牛肉の赤い舌）、角cheilitis、口潰瘍、口腔カンジダ症、びまん性紅斑性粘膜炎、淡口腔粘膜、舌または口の痛み、燃焼口、味覚感受性の低下
- ビタミンC欠乏症–壊血病
- ビタミンK欠乏症–歯肉出血
口腔顔面炎症性腸疾患の治療に使用される薬物による変化
炎症性腸疾患の様々な側面を治療するために、多くの異なる薬物が使用される可能性があります 抗生物質を含んで、生物的代理店、immunosuppressants、苦痛のための反diarrhoeal代理店。 より一般的な治療法のいくつかのアルファベット順のリストは、その経口副作用で、次のとおりです。
| 薬 | 副作用 |
|---|---|
| アダリムマブ（生物学的） | 感染症、血管性浮腫 |
| ブデソニド（経口ステロイド） | 舌炎、舌の腫れ、口渇 |
| セルトリズマブ（生物学的） | スティーブンス-ジョンソン症候群/毒性表皮壊死症、血管浮腫 |
| コレスチラミン（陰イオン交換樹脂） | 舌の刺激、酸味、歯の出血、虫歯、歯のエナメル質のびらん、歯の変色 |
| Ciclosporin (calcineurin inhibitor) | gum hyperplasia |
| Ciprofloxacin (antibiotic) | oral candidiasis, angioedema, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, loss of taste |
| Colestipol (anion exchange resin) | difficulty swallowing |
| Diphenoxylate and atropine (antispasmodics) | dry mouth, lip swelling, taste changes or loss |
| Infliximab (biologic) | infections, angioedema |
| Loperamide (antidiarrhoeal) | dry mouth, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, angioedema |
| Mesalazine (anti-inflammatory) | sore throat, oral candidiasis, dry mouth, stomatitis, altered taste |
| Methotrexate (folic acid antagonist) | stomatitis, gingivitis, pharyngitis |
| Metronidazole (antibiotic) | unpleasant metallic taste, furry tongue, glossitis, stomatitis, oral candidiasis, dry mouth |
| Prednis(ol)one (oral steroid) | oral candidiasis (thrush) |
| Propantheline (antispasmodic) | dry mouth, angioedema, loss of taste |
| Sulphasalazine (anti-inflammatory) | stomatitis, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, altered taste, impaired folic acid absorption |
| Tacrolimus (calcineurin inhibitor) | oral candidiasis, aphthous mouth ulcers, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, angioedema |
Azathioprine and mycophenolate mofetil, often used to treat inflammatory 腸疾患は、口の中で副作用を報告していません。