猫の乳腺腫瘍

“胸のしこり”は、私の4:00の予定の予約書の簡単な説明でした。 トッドPechterは彼の猫、Kina、13歳の卵巣摘出された女性の国内ショートヘアの小さく、しっかりした固まりに気づいた。 彼はそれがどのくらいそこにあったかわからなかった;彼は4日前にそれに気づいただけだった。

身体検査で、キナは元気に見えた。 彼女は堅牢な12ポンド半の重量を量り、彼女の胸の左側に乳腺＃2を含む小さな、しっかりした塊を除いて、優れた健康状態にあるように見えました。 他の7つの乳腺は正常に感じました。 私はこれが乳腺腫瘍であると信じており、できるだけ早く手術を予定するべきであることをペクター氏に伝えました。

4000匹の猫のうち1匹が乳がんを発症すると推定されています。 これは小さな発生率のように見えるかもしれませんが、実際には、乳がんは猫の第三の最も一般的な腫瘍であり、すべての診断されたネコ科腫瘍の10-12％を占めています。

発症時の平均年齢は10歳から12歳である。 シャムの女性は、他の猫の品種と比較して、このタイプの癌を発症するリスクが2倍です。 シャムはまた、若い年齢でこれらの腫瘍を発症する傾向がある。 男性は乳がんを発症することはめったにありません。 実際、乳がんを発症する猫の1％未満が男性です。

無傷の猫は乳がんのリスクが高い。 特に最初の熱の前に猫を卵巣摘出すると、このリスクが大幅に軽減されます。 ホルモンの影響は犬に存在することが知られており、この役割はよく理解されていないが、エストロゲンとプロゲステロンが猫の腫瘍発生において同様の役割を果たすことは明らかである。 ホルモンの影響下で、乳腺の上皮細胞が拡大し、前癌状態に進行し、癌に変わるまで成長し続けると仮定されている。

犬の乳がんのリスクを減らすことに関する卵巣摘出の利点は十分に文書化されています。 最初の熱の前に卵巣摘出された犬は、無傷の犬と比較して乳腺腫瘍発症のリスクはわずか0.5％です。 彼らの最初の熱の後、リスクは8％にジャンプし、二、三の熱サイクルの後、26％！ 4回以上の熱サイクルの後、または2回後に犬を卵巣摘出する。5歳は保護効果がありません。 猫にも同様の効果が見られます。 生後6ヶ月前に猫を卵巣摘出すると、乳がん発症のリスクが91％減少します。 言い換えれば、最初の熱の前に卵巣摘出された猫（生後6ヶ月前後）は、未去勢の猫と比較して乳腺腫瘍発症のリスクのわずか9％しかありません。 6ヶ月後に卵巣摘出されたが、1年前に卵巣摘出された場合、リスクは未摘出の女性と比較して14％である。 Pechter氏がKinaを養子にしたとき、彼女はすでに2歳から3歳の間のどこかにいて、彼女が何歳で卵巣摘出されたのかはわかりませんでした。

通常、中年以上の猫は、所有者が乳腺に関連するしこりに気づいた後、獣医師に提示します。 猫は乳腺の4つのペアを持っています：左側の4つは左の”鎖”を形成し、右側の4つは右の鎖を構成します。 腺には1から4の番号が付けられており、腺#1は頭に最も近く、腺#4は尾に最も近い。 身体検査では、猫はキナのような単一の結節を有していてもよく、または乳腺に関連する複数の結節を有していてもよい。 犬では、鼠径部に最も近い腺が最も頻繁に影響を受けます。 猫では、腫瘍はすべての腺でほぼ等しい頻度で発生し、おそらく最も頭蓋（＃1）および尾部（＃4）腺でわずかに高い発生率を有する。

乳腺腫瘍は外科的に除去する必要があります。 “乳腺腫瘍が腫瘍の視覚的外観から良性または悪性であるかどうかを判断する方法はありません”、博士Avenelleターナー、ニューヨーク市のフィフスアベニュー獣医専門家 「猫の乳腺腫瘤の大部分は悪性であるため、乳腺に関連する塊や塊はすべて、そうでないことが証明されるまで悪性とみなされるべきです」とTurner博士は 影響を受けた猫のほとんどは高齢であるため、患者の完全な手術前評価が重要です。 完全な血球数、血清の生物化学のパネル、甲状腺剤の評価および尿検査は行われるべきです。 X線写真は癌が外科の時に肺に既に広がったかどうか定めるために同様に取られるべきです。 がんが広がっている場合、手術は治癒的ではなく、猫を快適に保つために支持療法のすべての努力を指示して手術をキャンセルするのが最善かもし 腫瘍が潰瘍化して出血または感染している場合は、腫瘍がすでに肺または他の場所に広がっていても手術を進める必要があるかもしれません。 「サイズや質感の変化など、近くのリンパ節の変化が転移の最初の指標となる可能性があります」とTurner博士は警告しています。 “拡大したリンパ節も手術時に除去する必要があります。 一部の外科医は、顕微鏡的疾患を含む可能性があるため、近くのすべてのリンパ節を正常に見えても除去すべきであると感じています。”

手術の目標は、可能な限り簡単な手順で腫瘍全体を除去することです。 小さな腫瘍は、「腫瘍摘出術」、すなわち、塊だけの除去を介して除去することができるかもしれない。 より大きな腫瘍は、乳腺全体の除去である”乳房切除術”を必要とする場合があります。 腫瘍が複数の腺に存在する場合、それらは個々に除去されるか、または乳腺の鎖全体が除去され、1つの長い切開を行う「鎖乳房切除術」を介して除去され ここでも、手順の選択は、すべての影響を受けた組織の除去の容易さに依存する。 乳房の鎖内の各腺がリンパ管によって互いに接続されるので、何人かの外科医は乳房の腫瘍がリンパ管によって最初に広がったので根本的な鎖 直径2センチメートルのキナの腫瘍は、乳房切除術を必要とした。犬では、これらの腫瘍の50％が良性である。 悪性である50％のうち、それらの半分を完全に除去することができ、治癒をもたらす。 残りの半分は、手術後に再発または転移する（身体の他の部分に広がる）。 猫では、画像はより厳しいです：約86％が悪性です。 驚くことではないが、キナの乳腺腫瘍はこのカテゴリーに分類され、悪性乳腺癌であったが、病理学者によって癌細胞によるリンパ管の浸潤は見られず、腫瘤は完全に除去されたようであると報告された。

ネコ乳腺腫瘍に対する化学療法の有効性については異なる意見があります。 腫瘍が血管またはリンパ管への浸潤の証拠を示す猫では、化学療法が補助療法として推奨されることがよくあります。 他の人は、ネコ乳腺腫瘍の高い転移性の可能性を考えると、すべての症例で化学療法を推奨している。 特定の猫が術後化学療法の適切な候補であるかどうかを評価するためには、獣医の腫瘍専門医との相談が賢明であろう。

予後はいくつかの要因に依存し、最も重要なのは診断時の腫瘍の大きさである。 腫瘍が直径2センチメートル未満であれば、予後は良好であり、猫はしばしば3年以上生存する。 3センチメートルを超える腫瘍は、わずか4-6ヶ月の生存期間と関連している。 これらの統計は明らかに本質的に人々や動物の癌に関する共通の知識となっているものを示しています：早期発見が最も重要です。 この事実は誇張することはできません。 キナの腫瘍は2センチメートルで比較的小さく、病理報告は良好であったが、腫瘍が除去されたほぼ正確な年後、彼女は呼吸困難で私たちのオフィスに提示し、x線で肺にいくつかの小さな腫瘤と胸腔内のいくつかの液体を明らかにした。 流体の分析は、癌細胞の存在を確認した。 肺転移（肺への癌の広がり）は、乳腺癌関連の死亡の最も一般的な原因であり、悲しいことに、キナはすぐに彼女の病気に屈しました。