白血病反応

従来、初期好中球前駆体の有意な増加を伴う50,000WBC/mm3を超える白血球増加症は、白血病反応と呼ばれています。 末梢血塗抹標本は、骨髄球、後骨髄球、前骨髄球、およびまれに骨髄芽球を示すことがあるが、急性白血病で典型的に見られる未熟な形態とは対照的に、早期成熟好中球前駆体の混合物がある。 血清白血球アルカリホスファターゼは白血病反応では正常または上昇しているが、慢性骨髄性白血病では低下している。 白血病反応における骨髄は、検査された場合、高細胞性であり得るが、それ以外の場合は典型的には目立たない。

白血病様反応は一般的に良性であり、それ自体は危険ではありませんが、多くの場合、重大な疾患状態に対する反応です（上記の原因を参照）。 しかし、白血病反応は、末梢血塗抹標本に同一の所見を示すことができる慢性骨髄性白血病（CML）のようなより重篤な状態に似ている可能性がある。歴史的に、白血球アルカリホスファターゼスコアと好塩基球の存在を含む様々な手がかりは、白血病反応からCMLを区別するために使用されました。 しかしながら、現在、ｃｍｌを区別するために成人で選択される試験は、細胞遺伝学およびＦＩＳＨを介して、またはＢＣＲ／ＡＢＬ融合遺伝子についてのＰＣＲを介して、フィラデルフィア染色体の存在についてのアッセイである。 ＬＡＰ（白血球アルカリホスファターゼ）スコアは反応性状態では高いが，ＣＭＬでは低い。 診断が不確実な場合は、資格のある血液学者または腫瘍学者に相談する必要があります。