緩和ケア/支持ケアの理解:すべての介護者が知っておくべきこと

BY admin

| 6月 6, 2021

緩和ケアは、支持ケアとしてよく知られており、世界で最も一般的な緩和ケアの形態の一つである可能性があります。ヘルスケアではあまり理解されていない用語と概念。多くの人は、それが末期患者の世話をすることになり、その名前が示すように、人生が終わりに近づいている人々のためのものであると信じています。しかし、緩和ケアは末期患者のケアとは異なり、開始すると、緩和ケアは、患者とその介護者の生活の質を向上させる希望、コントロール、および機会をもたら

このファクトシートは、緩和ケアの主な特徴、それがホスピスケアとどのように異なるかを要約し、人々が自分自身や愛する人のために緩和ケアを選

緩和ケアとは何ですか、そして家族はそれからどのように利益を得ることができますか？

重度の病気とその家族や思いやりのある友人と一緒に暮らす人々のために、緩和ケアは、あなたができる最善を生きるための医療を提供しています。ヘルスケアの専門家は病気の心配を査定し、苦痛、苦痛、恐れ、および他の徴候の重荷を取り除くとき患者の価値、目的および欲求を考慮に入れます。患者の計画および願いは心配サービスを提供し、サポートが重荷を楽にするのを助けるように提供されるすべての家族および友人と共有される。

最も重要なことは、このタイプの患者および家族中心のケアは、あらゆる年齢および重篤または慢性疾患のあらゆる段階に適していることです。例えば、癌を持つ人は治療効果がある処置の食欲の一定した苦痛そして損失のために扱われるかもしれません;Alzheimerの人は睡眠の心配そして欠乏のたケアは、病院、長期ケア機関、自宅、または外来診療所で提供されることがあります。

15世紀に最初に使用された用語は、今日の救済または治療なしで緩和することを意味します。過去には緩和ケアとホスピスケアがリンクされていましたが、今日では、患者の状態や希望に応じて、重篤な病気に対応する二つの関連するアプローチと彼らは同様の哲学を共有し、緩和ケアの人は、彼らの人生の終わりに近づくにつれてホスピスケアへの移行を行うことができます。

概念をさらに深め、緩和ケアに関する国家コンセンサスプロジェクトは、”緩和ケアは、ケアの哲学であり、ケアを提供するための組織化され、高度に構緩和ケアの目標は、病気の段階や他の治療法の必要性にかかわらず、人の苦しみを予防し、軽減し、患者とその家族のために可能な限り最高の生活の質緩和ケアは、疾患モデルに基づいた伝統的な医療を拡大し、患者とその家族の生活の質を向上させ、意思決定を支援し、個人的な成長の機会を提供する緩和ケアは、延命治療と併せて、またはケアの焦点として提供され得る。”

“組織化された高度に構造化されたシステム”とは何か、そしてなぜそれが今日の医療にそんなに広がっているのですか？第一に、緩和ケアには学際的なチームアプローチが必要です。患者や家族に加えて、特別に訓練されたチームは、医師、登録看護師、ソーシャルワーカー、牧師、栄養士、薬剤師、ライセンスされた精神保健の専門家、物理的、職業的、音楽、マ

緩和ケアで対処される最も一般的な疾患は次のとおりです:

がん
うっ血性心不全
腎不全
肝不全
慢性閉塞性肺疾患またはその他の肺疾患
HIV/AIDS
脊髄損傷
脳卒中、ALS、パーキンソン病などの脳疾患
多発性硬化症
アルツハイマー病または他のタイプの認知症。

患者が緩和ケアを開始することを決定すると、その過程の早い段階で健康状態の正式な評価を受けます。最も一般的な症状は次のとおりです:

痛みや不快感
息切れ
疲労
不安
うつ病
食欲不振
悪心
便秘
重篤な病気の診断で生活に適応するために
睡眠障害

また、事前指示の必要性と生命維持の治療のための医師の命令の好みについても議論（終末期の決定を下すファクトシートを参照してください：あなたの重要な論文は何ですか？)

緩和的アプローチは、疾患の困難な症状だけでなく、可能な治療の完全な利益および/または副作用、および深刻な、おそらく生命を脅かす病気に直面している人の感情的、肉体的および財政的要求にも焦点を当てている。患者の尊厳を確保し、ケアを調整し、共有された意思決定を行うことは重要な要素です。

緩和ケアは、通常、そこにあるときに提案されます:

緊急治療室への頻繁な訪問
年に同じ症状のために病院への三つ以上の入院
化学療法などの治療の重篤な副作用
重篤な疾患に起因する電力問題

私たちは、常に絶対に医師や専門家の間で調整されていない治療で、一般的な、医療行為で参照してください、との制限時間と財政は、患者を深く見ることはできません。

医師は、主に一つ以上の特定の問題を解決することに焦点を当て、提供されるサービスの料金を徴収するように訓練されており、必ずしも患者に慰める手段を提供するものではなく、感情的な問題を含む人全体を治療することに特化している。さらに、緩和的なプログラムとは異なり、家族が愛する人の慢性的または重篤な病気の影響を受けていると感じ、ケアの多くを提供しても、家族をチームの一員として認識しないことがよくあります。

歴史

米国における緩和ケアの哲学は、時間の経過とともに進化してきました。それは、死が差し迫っていた患者を中心とした焦点で、末期疾患のケアに始まりました; 慰め、平和、苦痛救助および威厳は回復が可能でないとき基本的な目的だった。

緩和ケアは世界中の多くの文化で自然な習慣ですが、生命維持技術の進歩により、米国では注目が高まっています。病気の初期のペースメーカーまたは病気が進歩すると同時に栄養管または人工呼吸器のような延命の医療機器は処置または行動計画の部分です。患者とその介護者は、これらの可能性に疑問を呈し、自分の好みを認識して適応するケアプランを選ぶことができます。

緩和ケアは、2006年に比較的最近になって米国で医療の亜専門となった。他の医療専門分野と同様に、医師は緩和ケアの認定を受けることができ、医療専門家チームの他のメンバーのためのトレーニングと認定コースがあります。今日、米国の大規模病院の約80％が緩和ケアプログラムを提供しています。サポート、救済、快適さ、平和と尊厳の緩和哲学は、患者の生活を脅かすかもしれないし、しないかもしれない慢性または重篤な疾患の早期診断を含む、す

緩和ケアを実践する医師は、医療チームの一員として、コミュニケーション、思いやり、全体の人を見て、家族を含むことにコミットしています。いくつかの研究では、緩和ケアの利点が示されています:

患者と介護者の生活の質の向上
困難な治療に役立ちます
入院と再入院の数の削減
時には、生存の可能性が長くなると回復が速くなります

例えば、痛みが制御され、実質的に減少すると、患者はより良い機能を発揮できることが理解しやすいです。しかし、すべての患者が緩和ケアにアクセスできるわけではありません。病院のスタッフは適切に訓練されていない可能性があります。または、医師は特定のケースでは利益をもたらさないと考えています。あるいは、標準的な医療よりもはるかに長い時間がかかるため、機関は費用の償還に疑問を抱いています。

緩和ケアとホスピスケアの支払い

ほとんどの健康保険プランは、他の医療手続きや投薬をカバーするのと同じように緩和サービスをカバーしていますが、copaysが存在する可能性があります。同様に、メディケアとメディケイド（カリフォルニア州のMedi-Cal）は、コストの多くをカバーします。あなたがカバレッジについて質問がある場合は、ソーシャルワーカーや医療チームの顧問は、サービスの支払い規定を明確にすることができます。

包括的なホスピスカバレッジは、メディケアパートA患者のために利用可能です。この利点は緩和ケアのための適用範囲より広いです:ほとんどのサービスは自由です。これは車椅子および整形外科のベッド、薬物、専門料金、勧めること、および多くのような医療機器を、含むかもしれない。ほとんどの民間保険プログラムは、ホスピスケアプログラムのために支払う、と状態メディケイドプログラムはまた、コストをカバーしています。

緩和ケアとホスピスケアはどのように違うのですか？

ホスピスケアは、人生の終わりに近づいている患者のための緩和ケアの特定のクラスであり、治療法を見つけるのではなく、威厳のある死に焦点を緩和ケアとホスピスケアの両方が重篤な病気に対処し、チームのアプローチを提供していますが、他のタイプの治療が残っていない場合、または副作用、痛み、苦しみが耐え難いものになり、治癒に寄与しない場合には、ホスピスケアが求められます。一方、緩和ケアは重篤な病気のどの段階でも開始することができ、治癒的治療は継続することができます。

事前指令が決定されたことにより、家族や医療専門家は、ホスピスケアを受けている人は、侵襲的または痛みを伴う治療、集中治療室での入院、または緊急治療室への救急車の移動を受け入れない、または望んでいない可能性があることを知っています。実際、患者が医療上の緊急事態を経験している場合、家族や介護者は911を呼び出すのではなく、ホスピスプロバイダーに電話する必要があります。

患者は、医師が6ヶ月以下の生活をする可能性があると判断した場合、ホスピスケアの対象となります。ホスピスケアは常に自発的なプログラムであり、患者はより長く生き残ればホスピスケアを続けるか、彼らの状態が改善すれば退院するか、または引退するかもしれません。ホスピススタッフは24時間相談に応じています。ホスピスケアは、緩和ケアのように、患者の快適さと尊厳に焦点を当て、精神的な問題に対処します。ホスピスの心配はまた愛する人の死の後でさえも家族のための悲しみの勧めることそしてサポートを、提供する。

患者は緩和ケアとホスピスケアにどのようにアクセスできますか？

提供されていない場合は、尋ねます。すべての病院がサービスを提供しているわけではありませんが、ほとんど患者の主治医は家族に施設を推薦するか、ディレクトリはhttps://getpalliativecare.org/にあります。地元のホスピスケア組織の異なる種類があります;大と小,営利と非営利. ケアは、自宅で、支援または支援された居住地、特別養護老人ホーム、病院または特別なホスピスケアホームで提供されることがあります。

緩和ケアとホスピスケアの両方において、患者と家族はサポートされ、非常に困難な時期に自分の価値観や信念について内省的な検索を行うよう決定が複雑で圧倒的になることは間違いありません。しかし、医師は、治療が痛みを伴うか、無駄であっても、死を防ぐためにできる限りのことをするように訓練されています。

リソース

家族介護者同盟
国立介護センター
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
ウェブサイト：https://www.caregiver.org
電子メール：[email protected]
Fca CareNav:https://fca.cacrc.org
州別サービス:https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

Family Caregiver Alliance(FCA)教育、サービス、研究、および利益の保護を通じて、介護者の生活の質を向上させることが提案されています。 Fcaは、National Center on Caregivingを通じて、社会、公共政策、患者ケアの問題に関する最新の情報を提供し、公的および民間の介護者関連プログラムをサポートしています。それは全国の家族の介護者とプロの介護者のための無料のコールセンターを持っています。サンフランシスコ-ベイエリアの居住者のために、Fcaは、アルツハイマー病、脳卒中、ALS、頭部外傷、パーキンソン病、および成人を苦しめる他の衰弱させる脳障害を持つ人々の介護者に直接家族支援サービスを提供している。

FCAファクトシート:

すべてのFCAファクトシートはオンラインで入手できますwww.caregiver.org/fact-sheets.印刷された版は場所の訪問によってオンラインで購入することができますwww.caregiver.org/fca-publication-order-form…..

先進医療指令とPOLST
終末期の決定を下す：あなたの重要な論文は何ですか？

ホスピス-緩和ケア団体

緩和ケア推進センター（CAPC)
https://www.capc.org/
消費者情報とプロバイダーディレクトリを提供するhttps://getpalliativecare.org/ウェブサイトを後援しています。

国立ホスピス緩和ケア機構
https://www.nhpco.org/
は、ウェブサイトを通じて家族や介護者のための情報を提供しますcaringinfo.org すべての州のためのダウンロード可能な事前指令フォームが含まれています

思いやり&選択肢
https://www.compassionandchoices.org/
は、終末期の選択肢を保護し、拡大し、医療提供者が患者の医療決定を尊重し、強制することを確実にするために動作します。

https://hospicefoundation.org/
(800) 854-3402

メディケアyメディケイド
https://www.cms.gov/
(800) メディケア

ユナイテッド病院基金
Patrocina el sitiohttps://nextstepincare.org/。家族介護者のためのConsulte la Hoja informativa>ホスピスと緩和ケア。