耳鼻咽喉科-ENT研究
茎状突起は、側頭骨の投影であり、内頸動脈と外頸動脈の間にあり、乳様突起の前方にあり、扁桃窩の側方にあり、舌咽頭（IX）、迷走神経（X）および舌下（XII）神経、内頸動脈および内頸静脈が位置する1。 顔面神経（VII）はまた、茎状突起の前方および内側を走る。
茎状突起の生理的長さは20-25ミリメートルの間で変化し、30ミリメートルより長いプロセスは細長い茎状突起（ESP）として定義される。 ESPは一般集団で4〜28％の発生率を有するが、これらの個体の4〜10％のみが症候性であり、したがってEagle症候群と診断される6。 この状態の病因においては，骨膜炎，骨炎および手術後の反応性骨化過形成，外傷または局所慢性刺激が考慮されるが，ＥＳの真の原因はまだ解明されていない。
脳神経V、VII、IXまたはX、内部（ICA）または外部（ECA）頸動脈または頸静脈は、茎状突起または茎状靭帯の長さ、幅、角度、方向、および石灰化の程度に応じて行われ得る。 脳神経または血管構造の関与に基づいて、ESは古典的な茎状突起症候群または茎状突起-頸動脈症候群に分類され、後者はICAまたはECAへの圧力の結果とし
ESの症状には、頭の横回転、嚥下障害（嚥下困難）、嚥下障害（嚥下中の痛み）、耳鳴り、後耳介領域での触診中の圧痛、舌の衰弱、発話の変化、間欠的な味覚喪失、首の腫脹、口渇、口の開 ESPは、隣接する構造に衝突しない限り、無症候性のままである可能性があります。 プロセスの長さおよび徴候の重大度は相関関係を示さないし、非常に長いstyloidプロセスの患者は定期的なx線写真の検査までの状態に無症候性そして無
ESの診断には、整形外科（OPTG）、横斜め下顎または横頭頸部のx線写真が役立つ可能性があります。 最初のx線写真評価が横方向x線写真で行われる場合、両側の関与のために患者を監視するために、追加の前後x線写真を得ることが重要である。 円錐ビームコンピュータ断層画像も有用である。
ESPは、OPTG画像上の3つの異なる見解で観察される可能性があります。 タイプI(図1)は中断されないESPを明らかにし、タイプII(図2)は単一の擬似関節によってstylohyoid靭帯に結合されているstyloidプロセスを表し、タイプIII(図3)は靭帯内の複数の擬似関節のように見える鉱化靭帯の中断されたセグメントで構成されている。
身体検査には、前柱領域（側扁桃窩）の触診が含まれるべきである。 医師は、扁桃窩に人差し指を置き、穏やかな圧力をかけることによって、慎重な口腔内触診中にESPを感じることがある。 ESの患者では、触診はこの地域の苦痛か耳、表面または頭部の参照された苦痛を作り出すべきです。 また、通常のサイズの茎状突起を触診することは不可能であることにも留意すべきである。 触診された領域での局所麻酔浸潤後の救済感は、診断を助けることができる。
ESの鑑別診断には、顎関節疾患、片頭痛またはクラスター型頭痛、三叉神経、舌咽頭またはスフェノパラチン（スラダー症候群）神経痛、慢性喉頭咽頭逆流、慢性扁桃咽頭炎、舌滑液包炎、ヒスタミンcephalgia、食道憩室、頚椎関節炎および良性または悪性新生物が含まれる。
ESは非外科的または外科的に治療することができます。 非外科的（保存的）治療には、非ステロイド抗炎症薬、プレガバリンまたはガバペンチン、麻酔液またはステロイド薬の扁桃窩への経咽頭局所浸潤、または首 茎状突起の手動破砕を伴う経咽頭操作は、隣接する神経血管構造1に損傷のリスクが高いが、別の文書化されたアプローチである。 非外科的処置の選択肢が疼痛を軽減するのに役立つという事実にもかかわらず、それらの効果は、特に伸長または石灰化が実質的である場合、短期間 従って、外科は完全の圧縮の（機械）要因の除去によって最も好ましい結果を提供するのでESの第一次処置の様相として考慮されます。
外科的治療には、口腔内（transoral）または口腔外（transcervical）の二つの主要なアプローチが含まれます。 口腔内アプローチはより少ない解剖を必要とするので、手術時間はより少なく、化粧品の不満を生じさせない。 但し不十分な切除の危険はこのアプローチとより高く、技術の非生殖不能の性質が原因で、深い頚部伝染をもたらすかもしれません。 口腔内アプローチは、通常、同様に扁桃摘出術の手順を含みます。
口腔外アプローチは、広い視野と外科的標的領域への無菌アクセスを提供し、主要な出血合併症のリスクを低減する。 しかし，手術は口腔内アプローチよりも長く続き，乳様突起から舌骨まで胸鎖乳突筋の前縁に沿って美的でない傷跡を残す。 この従来の切開線に対するいくつかの修正が、Ｂｕｏｎｏらによって提案された。 一般的に耳下腺切除術の間に行われたフェイスリフト切開を使用した人およびWilliams et al. 誰が耳珠の内部側面に沿って延びる耳介前切開を利用しました。 しかしながら、これらの改変は、より美容的に許容される術後の結果を提供するが、顔面およびより大きな耳介神経損傷のより大きなリスクを有す 別のextraoralアプローチはretroauricular溝の近くに皮の切り傷を置く内視鏡の援助を利用する。
手術後の合併症には、顔面麻痺、耳のしびれ、唾液瘻および三裂が含まれることがある。 障害は、茎状突起の不十分な短縮または隣接する神経の線維組織内の術中損傷または捕捉によるその後の線維性捕捉症候群の発症のために、外科的