腫瘤脂肪吸引
“腫瘤”という言葉は、腫れてしっかりしていることを意味します。 大量の非常に希薄なリドカイン（ローカル麻酔薬）およびエピネフリン（毛管収縮剤）をsubcutaneous脂肪に注入することによって、目標とされたティッシュは膨張し、しっかりした、またはtumescentになります。 Tumescent脂肪吸引術の技術は大量のsubcutaneous脂肪に局部麻酔を提供し、局部麻酔によってこうして脂肪吸引術を全く可能にする方法です。 Tumescent脂肪吸引術の技術は全身麻酔のための必要性およびIV麻薬および鎮静剤のための必要性を両方除去する。 脂肪吸引術のためのtumescent技術1）は局部麻酔を提供します、2）毛管を収縮させ、外科失血を防ぎます3）はSUBCUTANEOUS注入によってボディにIV液体が必要ではないよ
腫瘍性希釈
臨床要件に応じて、腫瘍性麻酔液には、市販の局所麻酔製剤に見られるリドカインの5-40倍の希釈が含まれている場合があります。 歯科医および麻酔科医によって使用されるリドカインの商業解決は普通塩の50ミリリットルごとのリドカインそしてエピネフリンの1ミリグラムの1グラムを含んでいます。 対照的に、局所麻酔のtumescent溶液は、約1グラムのリドカインと1ミリグラムのエピネフリンを1,000ミリリットルの生理食塩水に含有する。 これはリドカインおよびエピネフリンの商業版の20折目の希薄です。
希釈&血管収縮安全性
局所麻酔による腫瘍性脂肪吸引は、前例のない大量のリドカインとエピネフリンを使用しているにもかかわらず、非常に安全であることが証明されている。 この驚くべき安全性のための説明はtumescentローカル麻酔の解決の極度な希薄である。 大量の希薄なエピネフリンはそれからリドカインおよびエピネフリンの吸収率を非常に遅らせる目標とされた脂肪の毛管の強い収縮を作り出 希釈されていないリドカインとエピネフリンは、1時間未満で血流に吸収されます。 Tumescent希薄により吸収プロセスが24から36時間に広がる広範囲の毛管狭窄を引き起こします。 これはそれからリドカインのある特定の線量の潜在的な毒性を減らす血のリドカインのピーク集中を減らします。 歯科医は普通エピネフリンが急速に吸収されれば急速な心拍数を引き起こすかもしれない集中されたエピネフリンを使用します。 非常に希薄なtumescentエピネフリンが使用されるとき、広い広がりのvasoconstrictionはそれから心拍数の増加を防ぐエピネフリンの吸収の率を遅らせます。
血管収縮は失血を防ぎます
深遠な血管収縮（毛細血管の収縮）は、大量の希薄エピネフリンが皮下脂肪に腫瘍浸潤することに起因します。 Tumescent vasoconstrictionは脂肪吸引術が事実上失血とすることができないほど完全です。 対照的に、tumescent技術の発明の前に使用される脂肪吸引術のより古い形態は、自己輸血がしばしば日常的であったほど多くの外科的失血と関連していた。
血管収縮は局所麻酔を延長する
血管収縮はリドカインの吸収を遅らせるため、局所麻酔薬は脂肪中に何時間も残っています。 この延長された麻酔は浸潤の後の10時間まで外科を可能にし、重要なpostoperative analgesiaの24から36時間を提供します。
推薦されたリドカインの適量
最高の推薦されたリドカインの適量はリドカインが非常に薄くなるときtumescent脂肪吸引術のための40mg/kgから50mg/kgです。 これは麻酔科医が使用する”エピネフリンが付いているリドカインのための安全な最高の線量”として広く受け入れられる7つのmg/kgと比較され それらはepiduralブロックのような神経ブロックのために非薄くされたリドカインを使用します。
Microcannulas
脂肪吸引術のカニューレは皮の小さい開始か切り傷を通してsubcutaneous脂肪質に挿入されるステンレス鋼の管です。 マイクロカニュラの外径は3ミリメートル(mm)未満です。 特別な設計を使うと、microcannulasは脂肪を非常に効率的に取除くことができます。 より大きいcannulasの使用、例えば3つのmmから6つのmmまで及ぶ外径を持っているそれらは通常目に見える傷を残すより大きい切り傷を要求する。
Adits
Aditsは、丸い皮膚生検パンチで作られた皮膚の小さな穴です。 Aditsは脂肪吸引術のcannulaが脂肪吸引術プロセスの間に出入りして渡されるアクセスの場所として使用されます。 Aditsはまた脂肪吸引術の後で血を帯びた麻酔の解決の排水を促進します。 伸びる皮の機能のためにmicrocannulasは通常皮のバイオプシーの穿孔器が付いている皮でなされる1.0mm、1.5mm、か2つのmmの円形の穴を通して合うことがで そのような小さい穴は通常脂肪吸引術の後で傷なしで消えます。 Aditsは非常に小さいので、縫合糸で閉じる必要はありません。 Aditsは縫合糸で閉鎖されていないので、血液を帯びた腫瘍性麻酔の豊富な術後排水を促進し、手術後の挫傷、圧痛および腫脹を減少させる。 より大きいカニューレはより大きい切り傷を要求する。 より大きな切開部が縫合糸で閉鎖されると、排液が遅れ、脂肪吸引後の腫脹、挫傷および痛みが長引く。
より滑らかな脂肪吸引の結果
より滑らかな脂肪吸引の結果を脂肪のより漸進的な、管理された取り外しを可能にするmicrocannulasの使用によって達成するこ これはより滑らかな結果を達成する外科医の機能を改善する。 より大きいcannulasは脂肪吸引術の高められた危険と関連付けられ皮の不況および不規則性を作り出します。 より大きいcannulasはたくさんの脂肪を取除く危険があるほど脂肪をそうすぐに取除くかもしれません。 また、大きなカニューレの方向を正確に制御することもより困難である。 大きいcannulaの方向の小さい増加変更をするあらゆる試みと脂肪内の既存のトンネルを再入力する傾向があります。 精密な制御のこの欠乏は大きいcannulasを使用するとき脂肪吸引術と関連付けられる皮の不規則性の危険に貢献します。.
腫瘍性麻酔のその他の利点
腫瘍性局所麻酔が長時間持続するため、腫瘍性脂肪吸引は全身麻酔またはIV鎮静下の脂肪吸引よりも痛みが少なく、楽 腫瘍性局所麻酔では、患者は全身麻酔に伴う術後の悪心および嘔吐を回避することができる。 Tumescent麻酔はIV液体を使用することは不必要であることボディに液体を提供することでとても有効です。 余分なIV液体がtumescent脂肪吸引術の患者に与えられれば危ない流動積み過ぎの危険があります。
腫瘍性脂肪吸引の簡単な歴史
腫瘍性脂肪吸引は1985年に発明され、開発されました。 それは1986年の科学会議で最初に発表され、1987年に最初に出版されました（JA Klein. 脂肪吸引の外科のためのtumescent技術。 Journal of The American Academy of Beautiful Surgery,volume4,pages263-267,1987)。 またTumescent脂肪吸引術の歴史を見て下さい。
tumescent脂肪吸引術についての決定的な本はTumescent技術と題されています：、ジェフリー*クライン、Mdによって、モスビー、セントルイス、MOによって2000年に出版されました。 ドクター-オブ-ザ-イヤー Kleinはtumescent技術の発明者である。 この本には、腫瘍麻酔、微小冠脂肪吸引、局所麻酔、病態生理、合併症、薬理学、薬物動態、外科的技術、術後ケア、および身体の各領域の脂肪吸引のための特別な考 この本はラインでから購入することができますhksurgical.com.
投稿者:ノーマ-カッサルジャン博士
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