自閉症とうつ病の間の接続は何ですか？

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今週の”質問がありましたか？”答えはクリストファー McDougle、MD、自閉症のためのマサチューセッツ総合病院のルーリーセンターのディレクターから来て、自閉症のメンバーは自閉症の治療ネットワー

うつ病リンク

これは重要な質問です。 うつ病を含む気分障害は、一般集団よりも発達障害を持つ人々でより一般的であるように思われる。

しかし、自閉症者のうつ病を診断することは、1943年のレオ-カナーの”幼児自閉症”の元の記述にまでさかのぼる挑戦を表しています。

カナーは自閉症者の「情動的接触」の障害を説明した。 臨床医は、誰かの感情状態が他の人にどのように現れるかを記述するために、”影響”という用語を使用します。 言い換えれば、人は落ち込んでいるか不安に見えますか？ これは”気分”とは異なる場合があります。”気分とは、誰かが実際にどのように感じているかを指します。

影響と気分は常に整列しているとは限りません。 例えば、誰かの表現は平らで、少し反作用を登録するかもしれません。 しかし、その人は、彼または彼女は大丈夫だと言うかもしれません。 臨床医はこれを「影響と気分の違和感」と呼んでいます。”

挑戦的な診断に取り組む

自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ多くの個人は、ほとんど顔の感情を示しています。 これは、必ずしも彼らが落ち込んでいるわけではありません！ 言い換えれば、彼らの影響は必ずしも彼らがどのように感じるかと一致しません。

しかし、自閉症の人のうつ病を認識することはより困難になります。 さらに、ASDを持つ多くの個人は、限られたまたは全くスピーチを持っていません。 だから、彼らは彼らがどのように感じるかを私たちに伝えることができないかもしれません。

ご想像のとおり、これはASD患者のうつ病を正確に診断することを困難にしています。 私たちは時々うつ病にフラグを立てる他の症状について尋ねることができます。 これらには、食欲または睡眠の変化が含まれます–増加または減少のいずれか。 楽しいされていた活動に喜びを取るためにエネルギーや失われた能力の証拠となる低下があるかもしれません。 これは興味および刺激の全面的な減少と来るかもしれない。

体重と睡眠時間の変化を測定することができます。 それでも、言葉や外見でどのように感じるかを伝えることができないかもしれない人のうつ病を自信を持って診断することは困難です。

自閉症の人のうつ病を診断する際のもう一つの課題は、症状の重複です。 うつ病の症状には、平らなまたは落ち込んだ影響（表情）、食欲の低下、睡眠障害、低エネルギー、モチベーションの低下、社会的撤退、他の人とのコミュニケーションの欲求の低下が含まれます。 明らかに、これらの同じ症状の多くは、うつ病ではなく自閉症に起因する可能性があります。

自閉症、うつ病、自殺傾向

うつ病の診断と治療について議論する際には、自殺傾向の可能性に対処することが重要です。 医学部では、精神科医は、うつ病を評価するすべての患者における自殺のリスクを評価することを学びます。 これは、ASDを有する個人の評価にも適用される。

最近、Research in Autism Spectrum Disorders誌に掲載された研究で、Angela Gormanたちは、ASDの小児における自殺と自殺未遂について考えることに関連する多くの危険因子を同定した。 （この研究は、部分的には、Autism Speaksからの助成金によって支持されました。）

親のインタビューを通じて、研究者は自閉症の791人の子供、186人の一般的に発達している子供、およびうつ病と診断された35人の非自閉症の子供につ

両親が自殺を考えたり試みたりする”時々”から”非常に頻繁に”と評価した子供の割合は、自閉症の人にとって典型的な発達の人よりも28倍大きかった。 それはうつ病を持っていた非自閉症の子供の間でよりも自閉症とのそれらの間で3倍少なかったです。 うつ病はまた、自閉症児の自殺思考や試みの最も強力な単一の予測因子でもありました。 幸いなことに、自殺傾向は10歳未満の子供の間では珍しいものでした。 （編集者注: 自閉症は、ボードメンバーのサリー-バーナードを話すブログ記事”自殺に対抗するための八つの重要な措置”を読んでください。)

これらの知見は、asdを有する青年または成人を評価するたびに、臨床医が自殺の可能性を評価することがいかに重要であるかを強調している。 はい、私たちはASD患者のうつ病と自殺リスクの正確な診断に挑戦しています。 私たちは、この目的のために私たちに利用可能なすべての情報を使用する必要があります。 これには、患者との直接の相互作用と観察が含まれるべきである。 私たちは、家族、教師、ジョブコーチ、グループホームのスタッフなどと話をする必要があります。

さらなる研究と臨床指導の緊急の必要性

ASD患者の気分障害や不安障害を診断するためのより良いツールと技術を開発するためには、より多くの研究が緊急に必要である。 これは、重大なコミュニケーションの難しさを持っている人のために特に重要です。 増強および代替の通信デバイスの使用が役立つ場合があります。

さらに、ASDを用いたうつ病に対する効果的な薬物療法や行動療法の開発を進める研究が必要です。 現在までに、自閉症者のうつ病の治療のための抗うつ薬の単一の公開された体系的な臨床試験はありません。 非常に可能性が高い、ASDを持つ人のうつ病を正確に診断するという課題は、この進歩の欠如に貢献しています。 私達は心配のこの重大な分野の私達の努力を倍加しなければならない。