速い胸MRIは3Dマンモグラムより密な胸のより多くの癌を見つけるようです

研究によると、高速乳房MRIと呼ばれる10分の乳房MRI検査は、密な胸を持つ女性の3Dマンモグラムよりも多くの癌を発見しました。

この研究は2月に発表されました。 25,2020,ジャーナルJAMAによって. “乳がん検診のための乳房MRIとデジタル乳房Tomosynthesisの比較”の要約を読んでください。”

高速乳房MRIとは何ですか？

従来の乳房MRIは、造影剤を静脈に注入した後、磁石と電波を使用して乳房組織の詳細な3D画像を生成します。 乳房MRIは乳房密度によって制限されず、研究は乳がんを発見する際にマンモグラフィーよりも敏感であることを示しています。 それでも、乳房MRIは完璧ではありません。 研究はマンモグラフィーより偽陽性のその胸MRIの結果を示しました。 偽陽性は、テストが最初に疑わしいように見えるが、癌ではないことが判明した何かを見つけたときです。

従来の乳房MRIはマンモグラムよりも高価であり、マンモグラムの約15分に比べて45分かかります。 乳房MRIはまた、一部の人々が不快に感じる造影剤の注入を必要とする。 染料はまた、腎臓に影響を与える可能性があるので、染料が注入される前に医師が腎機能検査を行うことができます。

したがって、伝統的な乳房MRIは、すべての女性のためのスクリーニングツールとして推奨されていません—乳癌のリスクが高い女性のためだけに。

高速乳房MRIは依然として造影剤注入を必要としますが、実行には45分ではなく10分しかかかりません。 高速乳房MRIは、従来の乳房MRIよりも時間がかかるため、テストのコストと複雑さも低くなります。

今のところ、高速乳房MRIは保険でカバーされていないので、女性は試験のためにポケットから支払う必要があります。 平均コストは$250です。

3Dマンモグラフィーとは何ですか？

三次元（3D）マンモグラフィー（デジタル乳房tomosynthesis、デジタルtomosynthesis、または単にtomosynthesisとも呼ばれる）は、x線を使用して乳房の3D画像を作成します。 乳房の周りの異なる角度からのいくつかの画像は、3D画像を作成するために使用されます。

従来のマンモグラムは、各乳房の二つのX線画像から乳房の二次元画像を作成します。

3Dマンモグラフィーは米国食品医薬品局（FDA）によって承認されており、乳がん検診の標準的な治療法です。 それは新しい技術であるため、すべての病院やマンモグラム施設では利用できない場合があります。

乳房密度とは何ですか？

濃密な乳房は、濃密でない乳房に比べて脂肪組織が少なく、非脂肪組織が多い。

乳房密度を測定する1つの方法は、マンモグラム上の組織の厚さです。 マンモグラムの調査結果を報告するBI-RADS(Breast Imaging Reporting and Database System)には、乳房密度に関する情報も含まれています。 BI-RADSは、乳房密度を四つのグループのいずれかに分類します:

• 主に脂肪
• 密度の散在した領域
• 一貫して密度の高い
• 非常に密度の高い

まだ、乳房密度を測定する方法は誰も医師によって合意されていません。 胸の密度は、あなたの胸があなたの自己検査や医師の身体検査中にどのように感じるかに基づいていません。 密な胸にミルクを作り、流出させるより多くの腺のティッシュ、および腺を囲むより支えるティッシュ（また間質と呼ばれる）があります。 胸の密度を継承することができますので、あなたの母親が密な胸を持っている場合、それはあまりにも、あなたがする可能性があります。

研究では、密な胸ができることが示されています:

• 非高密度乳房の2倍のがんを発症する可能性がある
• 乳がん（乳房腺組織のように白く見える）は、脂肪組織（暗く見える）に囲まれているときにマンモグラムで見やすくなるため、マンモグラムで乳がんを検出することが困難になる。)

米国では40歳以上の女性の半数近くが、胸が密集していると分類されています。

マンモグラムは濃密な乳房で乳がんを見つけるのに苦労する可能性があるため、研究者は濃密な乳房でがんをスクリーニングするための他の費用対効果の高い方法を探してきました。

この研究がどのように行われたか

この研究には、最新のマンモグラムに基づいて、40歳から75歳の女性1,444人が含まれていました。

:

• 77%
• 15%が非常に濃い胸を持っていた

調査は、2016年12月から2017年11月の間に、米国の47のサイトとドイツの1つのサイトで行われました。

24時間以内に、女性はランダムに次のいずれかを持つように割り当てられました:

• 高速乳房MRIに続いて3Dマンモグラム
• 3Dマンモグラムに続いて高速乳房MRI

画像は、他のスクリーニング検査の結果を知らなかった2人の理事会認定の放射線科医によって独立して読み取られました。

全体で、17人の女性が浸潤性乳がんと診断され、6人の女性が非浸潤性乳がん（DCIS）と診断されました。

高速乳房MRIでは、17の浸潤性癌と6つのDCIS病変のうち5つが発見されました。

3Dマンモグラフィーでは、7つの浸潤癌と6つのDCIS病変のうち2つが発見されました。

浸潤がんの検出率は:

• 11.8 高速乳房MRIの女性1,000人あたり
• 4.3Dマンモグラフィーの女性1,000人あたり8人

この差は統計的に有意であり、偶然だけではなくスクリーニング方法の違いによる可能性が高いことを意味しています。

浸潤性乳癌を検出するための感度（疾患を有する者を正確に識別する能力）は次のとおりであった:

• 95.7% 高速乳房MRI
• 39.1%3Dマンモグラフィー

の割合で追加の画像撮影が推奨されました。:

• 7.5% 高速乳房MRI
• 10。3Dマンモグラフィーのための1%

“高密度の乳房で平均的なリスクのある女性をスクリーニングすると、3Dマンモグラフィーの約2.5倍の乳がんが有意に検出されることがわかりました」と、Memorial Sloan Kettering Cancer CentersのChristopher Comstock博士は述べており、研究の主著者でもあります。 「私たちはまた、副作用がほとんどなく、女性によく耐えられていることも発見しました。”

“これらの初期の結果は有望であるが、広範なスクリーニングの費用対効果と乳がん死亡率の低下への影響を評価するためには、さらなる研究が必要である”と彼は続けた。 “現在、唯一のいくつかのセンターが提供し、それは保険でカバーされていません。 私たちの希望は、研究…この新しいテストを提供するために、より多くのセンターのための原動力を提供し、保険会社が乳がんの早期発見を改善するため”

これがあなたにとって何を意味するのか

この研究の結果は胸が密集している女性にとって有望ですが、早期の結果です。 私たちが知る前に、より多くの研究が必要です:

• これらの乳がんを早期に発見すると、女性の生存率が向上する
• これらの乳がんが見つからなかった場合、女性の健康と生活にどのように影響するか

胸が密集している場合、あなたとあなたの医師はあなたのユニークな状況に合わせたスクリーニング計画を策定します。 一般的な推奨スクリーニングガイドラインは次のとおりです:

• 毎月の乳房自己検査
• 医師による毎年の乳房検査
• 年齢から毎年デジタルマンモグラム40

あなたの個人的なスクリーニングの計画はまた含んでもよいです:

• 乳房MRI
• 乳房超音波

あなたの個々のニーズを満たし、心の平和を与える早期発見のための専門的なプログラムの開発について医師に相談してくださ

乳房画像検査から最良の情報を得るためには、次のことが重要です:

• 今年の研究を過去の研究と比較する
• 画像研究からの情報（マンモグラム、MRI、超音波の結果と比較して乳房に感じるもの）を相関させる)

乳癌を検出するのに使用されるマンモグラム、超音波および他のテストのより多くの情報のために訪問して下さいBreastcancer.org 審査とテストのページ。

投稿者:jamie DePolo,senior editor

レビュー者:Brian Wojciechowski,M.D.,medical adviser