避妊

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避妊とてんかんについて何を知っておくべきですか？

効果的な避妊（避妊薬とも呼ばれます）のためにてんかんの女性に利用可能な多くの選択肢があります。 ホルモンベースの経口避妊薬（OCsまたは「ピル」と呼ばれる）は、妊娠を防ぐために最も頻繁に使用されます。 これらは通常エストロゲンおよびプロゲステロン両方の形態を含んでいましたり、従って”組合せの丸薬”と呼ばれます。 プロゲステロンだけがあるOCsの形態もあります。 他の避妊の選択は異なった方法でホルモンを、通常より長い期間、例えばパッチ、注入、皮の下に置かれるインプラント、子宮内装置かIUD、または腟リング

しかし、考慮すべき重要な点がいくつかあります。

  • 肝臓がホルモンを分解する能力を高めるAed（酵素誘導Aedと呼ばれる）は、避妊薬が機能しないリスクを高める可能性があります。 結果は意図しない妊娠になる可能性があります。
  • ラモトリギンは避妊がどれだけうまく機能するかには影響しませんが、OCsによってラモトリギンのレベルを下げることができます。 これは、画期的な発作や副作用の変化につながる可能性があります。
  • 妊娠を防ぐために、OCや丸薬よりも長時間作用型の避妊法がいくつかあります。

どの発作薬（Aed）がOCsの有効性を低下させる可能性がありますか？

  • Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
  • Clobazam (Onfi)
  • Eslicarbazepine (Aptiom)
  • Felbamate (Felbatol)
  • Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
  • Oxcarbazepine (Trileptal)
  • Phenobarbital
  • Phenytoin (Dilantin)
  • Primidone (Mysoline)
  • Rufinamide (Banzel)
  • Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

  • 発作薬が避妊薬に及ぼす影響について、医療提供者に尋ねてください。
  • 少なくとも50マイクログラムのエチニルエストラジオール（エストロゲン）を含む避妊薬を使用する。 経口避妊薬の低用量製剤を避けてください。
  • コンドーム、横隔膜、スポンジなど、OCに加えて避妊のバリア形式を使用してください。
  • iud、ホルモン注射（Depo-Provera）、またはインプラントなどの発作薬の影響を受けない長時間作用型の避妊薬を検討してください。 これらの選択についてのあなたのOB/GYNに話しなさい。
  • depomedroxyprogesterone（Depo Provera）の注入が使用されれば、通常の12週の代りに10週毎にのようなそれらを、より頻繁に与えて下さい。

どの発作薬がOCsに影響を与えないのですか？

多くの発作薬は、体内のOCsの分解に影響を与えないため、経口避妊薬（OCs）とは相互作用しません。 これらの薬はしばしば「非酵素誘導Aed」と呼ばれています。 あなたはこれらの薬の一つ以上を取っている場合は、意図しない妊娠のリスクは、それが発作薬を服用していない女性のためになるよりも、これ以上

これらの薬のいずれかを服用している場合:

  • あなたの医療チームは、あなたが取る薬を知っていることを確認してください。
  • 通常、避妊薬と一緒に追加の避妊薬は必要ありません。
  • 発作に変化があるかどうか、またはどのように感じているかを医師または看護師に伝えてください。

避妊薬は妊娠を防ぐためにどのように機能しますか？

OCsはホルモンのエストロゲンおよびプロゲステロンの版を含んでいるので妊娠を防ぎます。 OCsは一般に次の方法で妊娠を防ぎます:

  • エストロゲンは排卵を防ぎます（月経周期中の卵の放出）。
  • プロゲステロンは精子の動きを妨げる厚い子宮頸管粘液を産生する。 これは卵を受精させる精液の機能に影響を与えるかもしれません。 受精卵がインプラントするのは難しいので、それはまた、子宮のライニングを変更します。

私たちは、エストロゲンやプロゲステロンが妊娠を予防する上でより重要であるかどうかはわかりません。 いくつかの発作薬は、肝臓に影響を与える方法のために、これらの一方または両方に影響を与える可能性があります。 （いくつかの肝臓酵素は、体がどのように薬を分解するかに重要です）。 例えば、felbamateは避妊のプロゲステロンを減らし、topiramateはエストロゲンを下げます。 Lamotrigineはタイプのlevonorgestrelと呼出されるプロゲステロンを減らすかもしれません。

他にどのような避妊方法がありますか？

ホルモンベースの丸薬やOCs以外にも、避妊のための他の多くの選択肢があります。 酵素誘発性発作薬とその既知の失敗率の影響を受けない方法には、

発作薬は避妊薬と相互作用しますか？

ラモトリジン（ラミクタル）で特殊な状況が発生します。 ホルモン性の経口避妊薬がまた使用されるときLamotrigineの血レベルは50%下がります。 ラモトリジンと避妊薬（またはホルモンを含む避妊薬）を服用している場合は、これらの手順に注意してください。

  • 発作を注意深く追跡し、避妊が開始されたときに発作の変化を医療チームに伝えてください。
  • ラモトリギンの血中濃度をいつチェックするべきかについて、てんかんチームに相談してください。 それらは月のある特定の時の間にそしてホルモン性の避妊具が使用される前か後に点検される必要がある場合もあります。
  • 避妊が中止された場合は、副作用が発生したかどうかを医療チームに伝えてください。 Lamotrigineのレベルはホルモンベースの避妊が停止された後増加するかもしれません。
  • 薬の相互作用や副作用をチェックするためにあなたのてんかんチームとの予定を維持します。
  • 良好な発作制御を維持し、副作用を避けるために、ラモトリギンの用量を時々調整する必要があるかもしれません。 例えば、ラモトリジンのレベルは、OCの場所やピルフリーの週では高すぎる可能性があり、アクティブなOCを摂取するとドロップダウンする可能性がある。

要約:

これらの重要な注意事項により、避妊薬（OCs）または他の形態の避妊薬は、発作薬を服用しているてんかんの女性による妊娠を防ぐために使用 女性が可能な相互作用、使用または回避する避妊薬、およびてんかんおよび避妊を管理する他の方法について知っている場合、発作の変化のリスクは