電気けいれん療法の歴史

精神医学で使用されている治療法は、電気けいれん療法(ECT)と同じくらい豊富な過去を持っています。 ECTの発見は、精神病性障害に対する効果的な介入がほとんどなかった時に多くの関心を集めた。 研究者はECTおよび関連の治療法を調査し続けます;ECTの歴史を再訪することはneuromodulationの分野の起源のライトを取除くのを助けるかもしれません。

ECTのルーツは、ある疾患を別の疾患を治療するために使用するという概念にあり、これは神経梅毒に対するマラリア療法の発見に拍車をかけた。 1934年に、Ladislas J.Meduna（1896-1964）は、統合失調症の患者と比較して、てんかんの患者からの病理学的脳切片上のより大きなミクログリア濃度を観察し、発作が精神疾患の治療に使用できると理論化した。 てんかん原性薬剤である樟脳をミュート緊張患者に筋肉内注射し，全身強直間代性発作を誘発した。 即時の効果はなかったが，患者はさらに四つの治療後に急速に改善した。 彼はすぐに歩き、話し、自分自身を養うことができましたが、彼は4年間の入院のほとんどを思い出すことができませんでした（1）。

メドゥナの技術は効果的であったが非効率的であった—てんかん誘発剤が注入された後に発作が始まるまでに数分かかり、その間に患者は交感神経のオーバードライブと深い恐怖感に苦しんだ(2)。 ウーゴ・チェッレッティ（1877年-1963年）とルシオ・ビニ（1908年-1964年）が率いるイタリアの医師のチームは、より早く発症し、副作用が少ない電気的発作誘導の方法を導こうとし、犬でその技術をテストすることから始めた。 一方の電極を口に挿入し、もう一方の電極を肛門に挿入したが、これが心停止を誘発する傾向があることを観察した後、彼らは電流を頭蓋に集中させる手順を洗練した。 1938年、彼らはローマの鉄道駅でさまよっているのが発見された統合失調症の39歳の混乱した男性に対して最初の人間の試験を行った。 110ボルトの交流電流を0.2秒間印加することにより、発作を誘発することに成功した（3）。 彼らは患者の入院の間にさらに十回の治療を行い、精神病を正常に減衰させ、彼は妻と地域社会の仕事に戻ることができました。

安全で効果的な治療の方法は、かつてセレッティがそれを”funereal科学”と呼ぶように促した分野にとって、驚異的な画期的なものでした。”技術についてのニュースは急速にECTが1940年に最初に用いられたヨーロッパおよび北アメリカ中広がった。 それはすぐに大うつ病を含む様々な神経学的および精神医学的状態に有効であることが判明し、乾癬および胃十二指腸潰瘍（4）の治療のために研究さ これらの初期の頃から、ECTプロトコルへの継続的な改良は、現代の精神医学にとってより認識可能な練習をもたらしました。 1944年、ウラジミール-T. Liberson（1904-1994）は、刺激期間を短縮し、後処理失語症、認知鈍化、および回復時間の短縮をもたらした（5）。 1952年、HolmbergとThesleffは、患者の快適性と忍容性をさらに改善する「修正」（麻酔）ECTを開拓しました（6）。

今日、神経調節の分野での研究が続けられている。 このような反復的な経頭蓋磁気刺激などの新しいアプローチは、潜在的に低い副作用負担（とECTの利点の多くを拡張することで約束を示している7）。 発見の後の80年以上、ECT自体はまた厳しく、処理し難い情動的なおよび精神病の無秩序の処置の利点であり続けます。