首の拡張解剖

1906年にクリルが根治的な首の解剖を記述した時から、この外科的処置は首の転移性癌の管理において一般的になった。 過去の二十年にわたって、変更された首の解剖は機能およびcosmesisの保存のために同じ腫瘍学目的を達成している間効果的に利用された。 ただし、上記の標準的なプロシージャが悪性腫瘍の切除のために十分ではない複数の例があります。 保存処置の方に明確な傾向があるが、延長首の解剖はN2およびN3病気の患者で頻繁に特に必要です。 根本的な首の解剖で取除かれる標準的な構造から離れて延長首の解剖で取除かれる他の構造は皮、digastric筋肉、hypoglossal神経、迷走神経、共鳴した鎖、ramusのmandibularis、頸動脈、tracheo食道 過去七年間で、我々は40の拡張首の解剖を行ってきました。 すべての患者は首にN2またはN3疾患を有していた。 九人の患者は未知の原色を有していた。 サーティーンの患者は、口腔内に原発腫瘍を有し、喉頭咽頭に11を有していた。 唾液腺に原発性腫ようを認め，転移性黒色腫を認めた。 広範な皮膚切除を受けた患者は胸筋皮弁再建術を有していた。 すべての患者は術後放射線療法を受けた。 ある患者は手術後4週間後に心臓の問題で死亡した。 ローカルコントロールは70％で達成されました。 局所制御のための最も困難な領域は乳様突起の背後にある疾患であり、最も困難な問題は皮下リンパ管の関与を有する患者であった。 これらのデータは，結節性疾患の局所制御が良好であることを示唆している。