骨盤の痛みと運動：どのような練習が私の痛みを治療するのに役立ちますか？

骨盤の痛みと運動に関する2つのパートシリーズの第1部。

運動は、私たちの患者と一緒に治療室で出てくる主要な話題です。

練習会話を取り巻く2つの質問は次のとおりです。

1. 私の痛みを治療するのに役立つことができる練習はありますか？

ほとんどの人は体の他の部分のPTに精通しており、整形外科のリハビリのためにPTを経験したことがある人は、治癒を助けるために特定の練習を だから当然のことながら、彼らはこれが彼らの骨盤痛PTの場合にも当てはまるかどうかを知りたいと思っています。

2. 私の一般的な適性ルーチンに関しては、私が私の徴候を悪化させるかもしれない私がするべきではない練習があるか。 そして、あなたが私の調査結果に基づいて私のために特にお勧めする練習はありますか？

私たちの患者は通常非常に活発であり、骨盤の痛みが画像に入ると、しばしば、フィットネスのための運動は、緊急性/頻度、外陰部または肛門のかゆみ、会陰 したがって、私たちのPTsは、患者が症状を悪化させずに彼らのために働くフィットネスルーチンを開発するのを助けることが重要です。

二つの部分の記事では、私はそれらの問題の両方をカバーするつもりです。

骨盤の痛みを治療するために患者はどのような練習をすることができますか？

それは骨盤痛のための治療練習になると、私は最初に私の見解は、骨盤痛患者のためのストレッチや強化練習の一般化されたリストを提供する

私は例を使用してこれが事実であると信じる理由を説明するつもりです。

二人の女性は両方とも毎日の外陰部の燃焼に苦しんでいます。 彼らのPT評価によって、両方の女性がタイトな膝腱とタイトな股関節外部回転子（股関節の大腿骨を回転させる股関節の6つの小さな筋肉）を持って 両方の女性がタイトな膝腱と股関節の外部回転子を持っているにもかかわらず、両方の女性が自分の膝腱と股関節の外部回転子を伸ばすために

: PTの評価はまた、第一の女性はまた、彼女のハムストリングの筋肉だけでなく、彼女の後部大腿皮膚神経（会陰の皮膚と太ももと脚の裏面に分布する神経）の刺激にトリガーポイントを持っていることを明らかにし、第二の女性の評価は、彼女の閉鎖器間筋、多くの場合、骨盤痛に関与している骨盤底筋のトリガーポイントを明らかにする。 実際、骨盤痛を有する多くの患者は、この筋肉にトリガーポイントを有し、それが症状を引き起こす。 したがって、最初の女性は、トリガーポイントのために膝腱を伸ばすべきではありません。 これは、トリガーポイントを持つ筋肉を伸ばすと、それらが活性化され、局所的および言及された痛みの両方を引き起こす可能性があるためです。 さらに、ハムストリングの伸張は、彼女の後大腿皮膚神経をさらに刺激する可能性がある。 しかし、彼女は彼女の高張（あまりにもタイトな）股関節の外部回転子を伸ばすことができます。

二人目の女性については、タイトな膝腱を伸ばすことができますが、股関節外回転体を伸ばすことは、閉鎖器内筋のトリガーポイントを活性化することができるため、まだ推奨されていません。

だから彼らの症状は同じだが、痛みの理由は異なるので、彼らのホームプログラムは、彼らがどのような治療練習をするべきかを含めて同様にすべきである。

別の例として、骨盤痛の患者の多くは腰痛を有することがあり、腰痛のために与えられる標準的な練習の一つは、患者が膝を曲げて脚を上下に持ち上げながら横になっているいわゆる”クラムシェル”である。 この動きは、背中を保護するのに役立つコア筋肉を強化することを目的としています。 問題は、それが直接”座っている骨”や頻尿や燃焼で痛みの症状を引き起こす可能性が骨盤痛の患者にトリガーポイントを持っていることを覚えてい

良いニュースは、患者の症状に寄与する障害に直接影響を与えない、コアを強化するために使用できる多くの代替練習があることです。 背中の痛みや骨盤の痛みなどの2つの問題を治療しようとするときは、治療的ではあるが他の症状を引き起こす構造を悪化させない練習を選択す これは批判的思考と少しの創造性で完全に実行可能です。

すべてのことを言って、私たちは私たちの骨盤痛患者に軒並みお勧めします二つの治療練習があります：骨盤底滴と横隔膜呼吸。

骨盤底の低下

骨盤の痛みを持つ人々は、通常、あまりにもタイトであるか、私たちPTsが”ハイトーン”骨盤底の筋肉と呼ぶものを持っていることは今一般的な知 患者がこの高い調子を減らすのを助ける大きい練習は”骨盤の床の低下”と呼ばれる。

多くの場合、患者は単に”それについて考える”ことができず、筋肉が生理学的に短くなっているため、筋肉をリラックスさせることができません。 したがって、この演習では、神経筋パターンを使用して、患者が自分でこれを行うことができるようになるまで骨盤底筋を「オフ」にします。

骨盤底ドロップを行う方法の手順については、ここで私たちのYouTubeのビデオをクリックしてください。

または以下を見てください：

骨盤底の低下で何が起こっているのかは、拮抗筋の収縮（この場合は股関節屈筋、外転筋、外部回転筋）を使用して骨盤底をオフにしたり、筋活動を阻害してトーンを減少させたりすることです。

ドロップを行うために使用することができる三つの位置があります：しゃがんだ位置、背中に平らで、子供のポーズで。

スクワットドロップには、重力と人の体重を使って骨盤底の筋肉を長くするという追加の利点があります。 しかし、股関節や仙腸関節の問題や陰部神経刺激などの制限のために、すべての患者がスクワットを行うことができるわけではありません。 これらの患者のために、”背部低下の平たい箱”か子供の姿勢の低下をすることは最もよい代わりである。

以下はスクワットドロップの写真です:

以下は、フラットバックドロップの写真です:

最初に、骨盤底の低下をすることを試みることは位置および反射的な阻止が助けることができる理由である患者のために失望し、挑戦することがで 骨盤の床の低下は骨盤の床を緩める方法を人を教えることの方に第一歩である場合もある。 最終的には、患者が地面に横たわったり、スクワットしたり、等尺性収縮を使用して「オフにする」ことなく、骨盤底を落とすことができるようにしたい。

患者に骨盤底の落下を依頼すると、その位置を5秒間オン、5秒間オフにするように指示する。

横隔膜呼吸

横隔膜呼吸は、痛みを軽減するのに役立つかもしれない別の練習であり、これは二重の理由です。 骨盤底の筋肉は横隔膜の動きとともに動き、穏やかな動きで筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。 この練習はまたアドレナリンおよびコルチゾール、頻繁に苦痛および圧力の人々で高い2つのホルモンを減らすために示されていました。 これらの利点の両方は減らされた苦痛の原因となるかもしれません。

骨盤底滴と横隔膜呼吸に加えて、骨盤痛に関連する障害に対して治療できる他の練習がありますが、上記で説明したように、これらの練習はケースバイケースでPTによって処方されるべきです。

例えば、PTが筋肉がタイトまたは弱いと識別する場合、PTは筋肉を強化または長くするのに役立つ特定の練習を推奨することができます。 例えば、私達の男性の患者の多数に堅いハムストリング筋肉があり（実際、男性のハムストリングは女性のそれらより15%堅い）、これは坐る方法に影響を与 従ってハムストリング筋肉が制動機ポイントの自由であることが定められれば、ハムストリングの伸張は患者のために適切かもしれません。

臀部の筋肉や内側の太ももなど、骨盤の痛みに寄与する他のタイトな外部筋肉も、トリガーポイントがない場合は泡ローラーで治療することができます。

だから、治療プロセス中に助けるために自宅で行うことができる治療練習がありますが、私のアドバイスは、患者の痛みの原因が非常に多様であ

来週のブログをお楽しみに。骨盤の痛みと運動を取り巻く第二の問題を掘り下げていきます。治癒過程を妨げずに健康を保つために運動してください。

All my best,

Stephanie