A Primer on Tennessee Workers’Compensation Law

BY admin

| 1月 12, 2022

By–Sara E.Barnett

A.Introduction

2004年6月には、Tennessee Workers’Compensation Lawがリリースされました。テネシー州議会の第103回総会は、テネシー州労働者補償法（”The Act”）の抜本的な改革を可決しました,T.C.A.§50-6-101Et Seq. この改革法案は、公共行為、2004年、第962章、下院法案第3531号（添付）として知られています。これらの変更は何年も”本に”されていますが、変更が適用される傷害が魅力と議論のために熟しているのはちょうど今です。これらの2004年以降の怪我では、雇用者、保険調整者、弁護士を含む多くの専門家は、”新しい法律”がテネシー州最高裁判所によってどのように適用されるか

B.恒久的な部分的な障害給付-1.5x Caps

雇用者とその労働者の補償キャリアにとって最も金銭的に重要な改革は、一般的に”cap”として知られている法定乗数への変更です。”テネシー州コードのセクション50-6-241(d)(1)(A)は、以下のように状態に注釈を付けました:

July1,2004以降に発生した傷害については、§50-6-207(3)(A)(ii)(a)-(l),(n),(q),(r)に規定されているスケジュールメンバー傷害を除き、負傷した従業員が身体全体またはスケジュールメンバー傷害のいずれかに対して恒久的な部分障害給付を受ける資格があり、傷害前の雇用主は、従業員がその時点で受け取っていた賃金と等しいかそれ以上の賃金を雇用に返す場合がある。傷害の場合、従業員が受け取ることができる最大の永久的な部分的な障害給付は、1倍の半分（1½）です §50-6-204(d)(3)の規定に従って決定された医療障害評価。そのような決定を行う際に、裁判所は、在職者および専門家の証言、従業員の年齢、教育、スキルおよび訓練、地元の雇用機会および請求者の障害状態で利用可能な雇用の種類で働く能力を含む、すべての関連する事実を考慮しなければならない。

このセクションは、”cap.”まず、”キャップ”は減損評価の1倍になりました。第二に、”キャップ”は現在、特定のスケジュールされたメンバーに適用されます。

従業員が仕事に戻らない場合に適用される法定乗数があることに注意する必要があります。従業員が仕事に戻らない場合、最大永続的な部分障害賞は、障害評価の6倍です。 T.C.A.№50-6-241(d)(2)(A). 特定のケースでは、裁判所は”六倍乗数を超えることがあります。”従業員が”明確で説得力のある証拠”によって確立した場合、以下の基準: 1）従業員は、高校の卒業証書または同等のものを欠いている、2）従業員は55歳以上である、3）従業員は合理的に譲渡可能な仕事のスキルを持っていない、と4）従業員は、ローカルに合理的な雇用機会を持っていません。 T.C.A.№50-6-242(b).

1. 2.5xから1.5xへの上限の変更

この法律の下で、負傷した従業員が医師によって恒久的な障害評価を与えられた場合、従業員は恒久的な部分的障害給付（”PPD”）を受ける権利がある。従業員が”仕事に戻った”場合、雇用主はおそらくキャップの利益を受ける権利があります。 August1,1992以降およびJuly1,2004以前に発生した傷害については、上限がある従業員が受け取ることができる最も多いのは、減損評価の2倍です。 2004年7月1日以降の傷害のための新しい法律の下で、最も上限のある従業員が受け取ることができるのは、減損の評価の1½倍です。

明らかに、これは雇用主にとって大きな利益です。たとえば、2004年6月31日に背中に怪我をした後に仕事に戻り、体全体に10％の評価を受けた従業員がcompensation200の報酬率を持っているとします。この従業員が（別の減損の評価なしで）回復できる最高は$20,000.00に合計する彼の補償の評価で全体としてボディへ25%または100週である。これとは対照的に、事実が同じであるが、傷害の日付がJuly2、2004である場合、従業員が回復できる最大値は、全体として体に15％またはhis12,000.00に合計彼の補償率で60週間である。

予定メンバーとボディ全体への”キャップ”の適用”キャップ”に関する第二の変更は、特定の予定メンバーに上限が設定されたことです。旧法の下では、「身体全体」または予定されていないメンバーであった傷害のみを上限とすることができました。同法は、T.C.A.§50-6-207(3)(A)(ii)で特定の傷害に対する補償のスケジュールを定めています。4082>親指–60週
第1（人差し指）指–35週
第2（中）指–30週
第3（薬指）指–20週
第4（小）指–15週
大つま先–30週
他のつま先–10週
手–150週
腕–100週
手–150週
腕–100週
指–100週
手–150週
腕–100週
指–100週
手–100週
手–100週
手–100週
手–100週
200週
足-125週
脚-200週
目-100週
聴覚（両耳）-150週
腕ともう一方の手-400週
手と足-400週
腕と足-400週
目と脚-350週
目と腕-350週
目と腕-350週
目と腕-350週
目と腕-350週
目と腕-350週
目と腕-350週
目と腕-350週
目と腕-350週
目と腕-350週
目と腕-350週ウィークス
アイ-アンド-フット-300 400週
両腕–400週
両手–400週
両足–400週
両足–400週
脚と手–400週
腕と脚–400週

これらの傷害は予定メンバーとして知られています。傷害がスケジュールに記載されていない場合、その傷害は、可能な最大回復が400週間である”身体全体”に対する傷害であるとみなされる。テンコード-アン §50-6-207(3)(F).

新しい法律では、身体全体への傷害または200週以上の価値を持つ予定メンバーへの傷害は、障害評価の1½倍に上限が設定されています。これはまた、請求のコストに大きな影響を与えます。

C.将来の医療の終了

一般に、従業員は、医療が労働者補償傷害に関連し、必要である限り、従業員の残りの人生のために雇用者によって支払われた医療過去には、従業員と雇用主は、クレームの決済の一環として、お金の合計のために将来の医療を”閉じる”ことに同意するかもしれません。これは、従業員が労働者補償傷害に関連して発生した将来の医療費を担当することを意味しました。多くの場合、雇用主またはその保険会社は、傷害に対する責任を完全に閉じることができるように多額のお金を支払うことを喜んでいました。それは、特に医療提供者が将来の医療を必要としないと述べていた場合には、従業員の利益のためにしばしばあった。

テネシー-コードのセクション50-6-204(a)(2)の新しい法律には、次のように注釈が付けられています。

本章の他の規定にもかかわらず、当事者は、従業員が本章に従:

(A)労働者の補償請求が当事者によって解決された場合、当事者は、和解が承認された日から3年間、将来の医療給付の問題を妥協して解決することにこの下位区分(a)(2)と矛盾する言語を含む和解契約は承認されないものとします。

(B)3年間の期間が満了した後、両当事者が将来の医療給付の問題に関する妥協と和解に相互に同意する場合、両当事者は給付審査会議を要求する必代わりに、当事者は、サブセクション（a）に従って、またはサブセクション（c）に従って労働および労働力開発委員または委員の指名人に、承認のために適切な裁判所にそのような契約を提出しなければならない。

(C)本章または本細分(a)(2)の他の規定にもかかわらず、永久に完全に身体障害者であると判断された従業員は、将来の医療給付に対する従業員の権利を妥協し、解決することは許されない。

(D)このセクションのいかなる条項も、§50-6-241(d)(1)(A)の対象ではないスケジュールメンバーの傷害に関する将来の医療給付の問題をいつでも妥協し、解決することを両当事者が禁止するものと解釈されるものではありません。

この規定は、July1,2004以降に発生した傷害に対して有効です。これは本質的に、当事者が身体全体または200週間以上の値を持つ予定メンバーにある傷害の将来の医療給付を閉じることに同意できないことを意しかし、恒久的な部分的な障害給付の和解から三年後、当事者は将来の医療給付を閉鎖することに同意することができます。この新しい契約は、労働省または裁判所によって承認されなければなりません。また、従業員が恒久的かつ完全に無効になっている場合、当事者は将来の医療給付を閉じることはありません。 200週未満の値を持つ予定のメンバーにある傷害のための将来の医療給付を閉鎖することに制限はありません。

D.再審査権

前述のように、従業員が仕事に戻り、身体全体または予定されているメンバーに200週以上の傷害を負った場合、雇用主は障害評価の1.5倍の”上限”を受ける権利があります。しかし、従業員が後で仕事を失う状況ではどうなりますか？特定の条件の下で、従業員は追加の補償のために”再考”を求めることができます。

1. 旧再考法

T.C.A.§50-6-241には、再考に適用される2つのセクションがあります。セクション50-6-241(a)(2),これは、古い法律であり、July1,2004以前の傷害に適用されます,以下のように述べています:

(2) このセクションに従って、裁判所は、新たな訴訟原因の提出時に、産業障害の問題を再考することができる。そのような再考は、在家および専門家の証言、従業員の年齢、教育、スキルおよび訓練、現地の雇用機会、および請求者の障害状態で利用可能な雇用の種類で働く能力を含む、すべての関連する事実を調べるものとする。このような再検討は、従業員が傷害前の雇用主によって雇用されなくなった適切な場合に行われ、従業員の雇用喪失から1年以内に適切な裁判所に申請することができる。以前の賞を拡大するには、裁判所は、恒久的な部分的な障害給付で従業員に支払われた以前の給付のための雇用者の信用を与えなければならず、新しい賞は、サブセクション(b)に設定された最大値の対象となります。

これは、July1,2004より前に発生した傷害に対して、上限を設けた賞を受けた従業員が、復職から400週間以内に雇用が終了した場合、再考を要求することがで古い法律の下では、従業員がいつ再考する権利があるかについての予約がありましたが、これらは判例法に基づいていました。たとえば、従業員が不正行為などの正当な理由で解雇された場合、従業員は再考する権利がありませんでした。デイビス対アヴェロン・トラス社、2001年、Tenn. レキシス558(Tenn. Ct. アプリ。 5月、2001年）。さらに、従業員は自発的な辞任のために再考する権利はありません。 Hicks v.Kroger,2001LEXIS649(Tenn. Ct. アプリ。 ——- 6,2001)(“私たちは、従業員が怪我とは無関係の理由で退職することを決定するまで、従業員が自発的に雇用を離れる前に行っていた仕事を続けることができないという医学的証拠を得ていない場合は特に、労働者が怪我とは無関係の理由で退職することを決定するまで、従業員が仕事を続けることを可能にすることが議会の意図であったとは考えていない。”).

2. 新再考法

新法は、一部の予定メンバーに再考を適用し、再考に関連する判例法の一部を成文化している。セクション50-6-241(d)(B)

(i)負傷した従業員が、細分(d)(1)(A)に基づく身体全体の傷害に対する給付を受け、その後、細分(d)(1)(A)に指定された賃金で傷害前雇用主に雇用されなくなり、その後、細分(d)(1)(A)に指定された賃金で傷害前雇用主に雇用されなくなった場合、その従業員は、その後、細分(d)(1)(A)に指定された賃金で傷害前雇用主に雇用されなくなった場合、その従業員は、その後、細分(d)(1)(A)に指定された賃金で傷害前雇用主に雇用されなくなった。従業員が傷害前の雇用者のために仕事に戻った日、従業員は永久的な部分的な障害給付の再考を求めることができます。

(ii)負傷した従業員が、細分(d)(1)(A)に従ってスケジュールメンバー傷害の給付を受け、その後、細分(d)(1)(A)に指定された賃金で傷害前雇用主に雇用されなくなった場合、従業員は恒久的な部分的障害給付の再考を求めることができる。そのような再検討を求める権利は、従業員が傷害前の雇用主のために仕事に戻った日から始まる、§50-6-207の下で給付を受ける資格があった週の数に

(iii)この細分(d)(1)(B)の規定にかかわらず、いかなる状況においても、雇用の喪失が

(a)従業員の自発的な辞任または退職;ただし、そのような辞任または退職従業員の雇用に関連する不正行為。

(iv)細分(d)(B)(i)または(d)(B)(ii)に基づく再検討を求めるために、従業員は、まず、従業員が傷害前の雇用主によって雇用されなくなった日から1年以内に給付当事者が給付審査会議で追加の恒久的な部分的障害給付に関する合意に達することができない場合、従業員は、給付審査会議の日から90日以内に管轄権のある裁判所に準拠した再考を求める権利を有するものとする。再検討に基づく追加の恒久的な部分的障害給付の和解または授与は、従業員に支払われた以前の恒久的な部分的障害給付のための雇用者の信用を追加の恒久的な部分的な障害給付に関する新しい和解または賞は、細分(d)(2)に設定された最大値の対象となり、以前の和解または賞の基礎となった医学的障害の評価に基づくものとする。

(v)法律の他の規定にかかわらず、従業員は、本条に基づく従業員の再考権を放棄または没収し、当事者を妥協および解決することを許可されないものとします。

A.再審査の適格期間

この新しい法律には、July1,2004以降の傷害に適用されるいくつかの重要な変更があります。上限がある身体全体の傷害については、従業員が仕事に戻った日から400週間以内に仕事を失った場合、従業員は再考を求めることができます。これは法律の変更ではありません。ただし、スケジュールされたメンバーに課された傷害、すなわち200週以上の評価については、従業員が仕事に戻った日から評価された週数以内に仕事を失例えば、彼の目に傷害を持っている従業員腕は350週で評価される予定された傷害を有すると考慮されます。従業員が仕事に戻り、この傷害を1.5倍の医療障害の評価で解決したが、後で仕事を失った場合、彼は仕事に戻ってから350週間以内に解雇された場合、再審査を申請することができる。彼が仕事に戻ってから400週間後に解雇された場合、彼は再考する権利を持たないでしょう。

B.再考の例外

新しい法律は、以前の判例法も成文化しています。新しい法律は、再考のための請求を提出することから従業員を禁止する二つの例外を提供します：1）自発的な辞任または退職; そして2）従業員の不正行為。従業員が仕事に関連した障害のために辞任または退職した場合、彼は依然として再考の権利を有するであろう。

C.再審査の手続き

旧法と新法の両方で、従業員は雇用の喪失から一年以内に再審査を要求しなければならない。古い法律の下では、従業員は”適切な裁判所に申請することでした。「判例により、元の和解を管轄する裁判所に再考の請願書を提出しなければならないと判断されました。ムーアヘッドvを参照。ライダーインテグレーテッドロジスティクス(株)、2001年、Tenn. レキシス345(Tenn. Ct. アプリ。 2001年）（裁判所は、デビッドソン郡の巡回裁判所は、元の和解がデビッドソン郡のチャンセリー裁判所によって承認されていたときに再考のケースを聞くことができなかったと判断した）。

新しい法律の下では、従業員はまず労働省との給付審査会議（以下”BRC”）を要求する必要があります。両当事者がBRCで追加の利益に関する合意に達することができない場合、従業員は管轄権のある裁判所で再考を求める苦情を提出する権利があります。従業員は、給付審査会の日から90日以内に苦情を申し立てる必要があります。

D.再考の和解

新法以前は、当事者は和解条件の一部として再考の権利の放棄を含めることが多かった。新しい法律は、従業員が再考する権利を放棄または没収または妥協することは許されていないと述べています。この法律は、July1,2004以降に発生する傷害に適用されます。

最近のケースでは、2004年7月1日以前に当事者が傷害に関する再考を放棄することに同意できるかどうかが疑問視されている。 Overman v.Altama Delta Corp.の場合、2006LEXIS193（Tenn. 月16,2006)(ケース添付),テネシー州最高裁判所は、再考の権利の放棄が無効と執行不能を発見しました. オーバーマンでは、裁判所は、再考のための権利放棄条項を含む2004年の月に和解契約を承認しました。従業員は、彼女の医療制限の範囲内にあった別の位置を受け入れることを拒否しました。彼女はその後、再考を求めて苦情を提出した。テネシー州最高裁判所は、この法律には「従業員の再審査権の放棄を承認する条項が含まれていない」と具体的に見出した。”に依存§50-6-114(a),これは、契約は、法律の下で彼らの義務の雇用者を緩和するために動作してはならないと述べています,裁判所は、再考放棄は執行不能でウィリアム-M判事によって書かれた反対意見。バーカーは、指摘している新しい法律は、大多数の保有に反論しているようです。反対意見の状態,”再考権の放棄に対するこの新しい法定禁止は、明示的に指定された日付の後にのみ適用されるため、,法律は、その日の前に発生した傷害もし総会が今日大多数が宣言している絶対的な禁止を意図していたならば、この資格を条項に挿入していなかったであろう。”Id。で*7。

July1,2004以前のケースでの再考は、現在放棄することはできないようですが、雇用主にとっての選択肢の一つは、従業員が再考する権利を持たないように、上限を超える金額のケースを解決することです。

E.係争中のクレームの妥協和解

セクション50-6-206(b)は以下のように述べています:

本条の他の規定にかかわらず、請求が補償可能であるか否かについて当事者間で紛争がある場合、または支払われる補償額について紛争がある場合、当事者は、従業員が労働者補償法によって提供される実質的な給付を受けているかどうかにかかわらず、かかる問題を解決することができる。ただし、従業員に支払われるかかる和解は、請求された傷害の日における最低週給付率の50倍を超えないものとする。当事者がこの細分化に従ってそのような問題を解決する場合、従業員は将来の医療給付を受けることができず、和解契約に将来の医療給付のために指定または割り当てられた金額が含まれている場合、当事者間の和解契約は裁判所またはコミッショナー、またはコミッショナーの指名人のいずれかによって承認されないものとする。和解は、従業員の最善の利益になるように、裁判所またはコミッショナー、またはコミッショナーの指名人によって決定されなければなりません。

このセクションは、July1,2004以降の傷害に適用されます。旧法の下では、当事者は、特定の障害に基づいていない多額の請求を解決するだろう。何度もこれらの要求は争われ、すべての利点は過去および未来のmedicals、一時的な利点、および永久的な利点を含んで解決される。

新法では、争議請求は最低週給付率の50倍以上のために解決することができません。例えば、2004年7月1日から2005年6月30日までの間に発生した傷害のための最小週間給付率は$95.70です。これは傷害のそれらの日付の間のほとんどの係争中の要求がであるsettle4,875.00のために解決であることができることを意味する。労働省は、傷害の日付の最大給付率と最小給付率を持つチャートを準備します。また、この法律の下での和解は、将来の医療給付の権利を持っていないことに注意することも重要ですが、労働省は、当事者が選択した場合、医療を開いたままにすることに同意することができるという立場を取っているようです。

最近、DOLは以下のように発表しました: “私たちは、ケースが最初から拒否されたか、支払われ、その後拒否されなかった場合を除き、妥協係争額のケースを仲介または承認することはありません。”いくつかのケースがありますその従業員のために彼の報酬率または低減損の評価は、係争の最大値を超えてお金を受ける権利がないだろう。従業員が同意するそれらの場合では、保険会社は従業員により多くのお金を与え、未来のmedicalsを閉めるために最高の論争された量で例を解決していた。これらのケースの多くでは、両当事者は、このような配置から得ます。しかし、DOLは、もはやこれらのケースを承認しないと判断しました–これは、法律の平易な読み取りに違反しているようです。

F.給付審査会議

給付審査会議（以下”BRC”といいます）は、労働省の専門家が調停者を務めている当事者間の紛争解決プロセスです。

1. BRCは、訴訟を提起する前に必須である

新しい法律の下で、2005年1月1日以降に発生した傷害を含む請求の当事者は、裁判所に苦情を提出する前に、給付審査会議に提出しなければならない。セクション50-6-203は次のように述べています:

(a)本章でまとめられた労働者補償法に基づく補償請求は、労働者補償部門が提供する給付審査会議プロセスを使い果たすまで、§50-6-225に規定されているように、労働者補償問題を審理する管轄権を有する裁判所に提出されなければならない。このセクションの規定にかかわらず、両当事者が労働者の補償請求の妥協及び和解に相互に合意した場合、両当事者は、§50-6-206(a)に従って請求を提出し、§50-6-206(c)に従って労働及び労働開発委員又は委員の指名人に承認を求めるために適切な裁判所に妥協及び和解を提出する前に、給付審査会議プロセスを使い果たすことを要求されないものとする。和解が承認されない場合、両当事者は、給付審査会議プロセスを終了するものとする。

この法律は、両当事者がBRCの前に事件を解決することに同意できる場合、両当事者はBRCプロセスを経ずにDOLまたは裁判所に和解を提示することがで

このセクションは、裁判所で多くの議論の対象となっています。裁判所の前に来ている質問は、この規定は、訴訟を提出する労働者の憲法上のデュープロセスの権利に違反しているかどうかです。 2006年6月8日、テネシー州最高裁判所はリンチ対シティ・オブ・ジェリコ事件の議論を聴取した。リンチでは、原告、ジェリー-リンチは、ジェリコ市のために働いている間、徐々に両手のうずき、しびれ、衰弱を発症した。リンチは最終的に2005年2月に両側手根管症候群と診断された。リンチはBRCのプロセスに参加しなかったが、キャンベル郡チャンセリー裁判所に訴訟を起こした。リンチは、訴訟を提起する前にBRCを要求することを要求する新しい法律は、米国憲法の第14条と第14条に違反していると主張した。リンチの弁護士は、主張を仲介する専門家は法律で学ばれていないので、負傷した労働者は裁判官の前で苦情を聞く権利を失うと主張した。市の弁護士と州の弁護士は、従業員がまだ訴訟を提起する権利を持っていると主張しましたそれは単に調停が使い果たされた後です。さらに、従業員はBRCの権利放棄プロセスを経ることができます。すべての当事者は、議会がプロセス全体を裁判所から離れ、完全に管理することが可能であり、許容されることに同意した。これは、完全に行政プロセスが憲法である場合、BRCを必要とすることはどのように違憲であるかという疑問を提起する。テネシー州最高裁判所は、最終的にBRCプロセスが憲法であることを見つけました。

2. 専門家の権限

新しい法律はまた、T.C.A.§50-6-238(A)およびT.C.A.§50-6-236を改正することにより、専門家の権限を拡大しました。 §50-6-236の下で、専門家は、単独の裁量で、January1、2005以降に発生した傷害のための給付審査会議を継続、放棄または却下する権限を持っています。さらに、§50-6-236(i)は、

給付審査会議の一環として発見を行うために、労働者の補償専門家は、いずれかの当事者の要請に応じて、§4-5-311に従って行政裁判官または聴聞官と同様に、召喚状、効果発見、および保護命令を発行することができる部門内の特別に指定された弁護士に事項を照会する権限を有するものとする。

当事者は、給付審査会議に加えて、医療費の支払いや一時的な障害給付総額（以下”TTD”）などの一時的な問題に対する支援の要求を提出することもできる。 §50-6-238(a)の下では、専門家はTTDの支払いの継続または開始を命じることができます。新しい法律の下では、専門家は遡及給付の支払いを命じることもできます。新しい法律はまた、専門家に、医療給付を提供するために雇用者に注文する権利、治療医師が推奨する特定の医療を注文する権利、および雇用者にパネさらに、当事者は、DOL専門家の決定をより高いレベルに上訴することができる。専門家が補償可能性または因果関係に基づいて利益を否定した場合、BRCプロセスは使い果たされたとみなされ、訴訟が提起される可能性があります。

DOLの権限はさらに拡大され、brcの前に発見が行われ、給付審査会議が開催される前に召喚状の権限が行われるようになった。

G.時効–訴訟を提起する時間

新しい法律の下で、BRCが傷害の日または最後の自発的な給付の支払いの日から一年以内に要求されなかった場合、時効が実行され、請求は永遠に禁止されることに注意することが重要である。セクションでは、さらに状態に進みます:

(g)(1)本条に従って開催された給付審査会議において、当事者がすべての問題の妥協および和解に達することができない場合、当事者は、§50-6-240に従って会議に関する書面による合意または報告書がコミッショナーに提出された日から90日間、§50-6-225に規定されている管轄裁判所に苦情を申し立てるために、§50-6-225に規定されている管轄裁判所に苦情を申し立てることができるものとする。労働者補償部門は、書面による合意または書面による報告書がコミッショナーに提出された日付の公式記録を維持し、当事者または裁判所のいずれか

(2)本項(g)の規定にかかわらず、いかなる場合においても、従業員は、

(A)傷害をもたらした事故の日から1年未満を有してはならない; または

(B)最後に許可された治療の日または雇用者が§50-6-225に規定されているように、管轄裁判所に苦情を申し立てる従業員に対して、またはその代

これは、いずれかの当事者がBRCに続いて訴訟を起こすことができることを意味します。どちらもBRCから90日後に訴訟を提起していない場合は、請求は時効によって禁止されています。ただし、BRCが傷害日または最後の承認された治療から1年未満で開催された場合、従業員はBRCから1年または90日後に訴訟を起こすことができます。

H.健康診断登録

新しい法律は、§50-6-204(d)(5)に独立した医療障害評価登録(“MIR”)を確立しています。先に説明したように、裁判官は通常、治療中の医師からの障害評価と独立した医療審査官からの障害評価（”IME”）に直面しています。通常、このIMEは従業員によって雇われ、支払われます。いくつかのケースでは、雇用者はまた、IMEを持っていることがあります。同法は、法定乗数に使用するか、恒久的な部分的な障害を決定するために、障害格付けのいずれか、もしあれば、決定する際に裁判官に指導を与えません。判例法は、しかし、特定の状況で治療医師のための少なくともエッジを示しているようです。例えば、Carter v.First Source Furniture,92S.W.3d367(Tenn. 2002),博士の意見を支持して保持.ライリー*ジョーンズ,医師を治療,博士の上.ジョセフ*ボールズ,IME. これは、恒久的な部分的な障害を決定するための正確な方法がないという理由のためであります,議会は、労働者の補償恒久的な障害の格付けに関すこの規定は、July1,2005以降に発生する傷害に対して有効です。

セクション50-6-204(d)(5)は次のように述べています。

医療障害の程度に関する紛争が存在する場合、いずれの当事者もコミッショナーの登録簿から独立した医療審査官を要求することができます。当事者がコミッショナーの登録簿から独立した医療審査官の選択に相互に同意できない場合、雇用主は、相手方に提供された通知のコピーをもって独立した医療審査官の割り当てのためのコミッショナーに書面による要求を提供する責任を負うものとする。そのような書面による要求を受けた場合、コミッショナーは、レジストリから無作為に選ばれた3人の独立した医療審査官の名前を提供するものとする。いかなる医師も、ケース内の独立した医療審査官として機能し、そのようなケースに関与する雇用者のために、このセクションの下で選択されたプロバイダのいずれかのパネルに奉仕することはできません。コミッショナーは、独立した医療審査官のリストが問題に割り当てられたときに、直ちにファクシミリまたは電子メールで当事者に通知するものとしますが、いずれにしても、通知は、要求の日から5営業日以内に行われるものとします。雇用者は、リストから1つの名前を打つことができ、そのような拒否は、リストの通知が提供された日の後の第三営業日までにファクシミリまたは電子メールによって相手方に伝達された。従業員は、リスト上の残りの医師から独立した健康診断を行う医師を選択しなければならない。この細分（d）（5）に従って行われた独立した健康診断および報告のためのすべての費用および手数料は、雇用主によって支払われるものとする。この細分(d)(5)に従って独立した医療審査官によって与えられた恒久的な減損評価に関する意見書は、正確な減損評価であると推定されるが、この推定は、明確かつ説得力のある証拠によって反対に反論される可能性があることを条件とする。

DOLによると、MIRは、減損評価に異議を唱え、次のいずれかの基準を満たしている当事者が利用できます。1)2人の異なる医師が異なる減損評価を発行し、当事者がそれらの減損評価に同意しないようにする。; または2）医師は、障害が存在しないという意見を出していますが、医師は負傷した従業員に恒久的な身体的制限を与えています。

その基準が満たされている場合、当事者のいずれかがレジストリにIMEを要求することができます。当事者がレジストリからのIMEに同意できない場合は、レジストリからの三人の医師のランダムなパネルが与えられます。雇用主はいずれかを打つことができ、その後、従業員は残りの二つのいずれかを選ぶ。 IMEの費用はすべて雇用主が支払うものとします。レジストリの医師の意見は、法令上正確であると推定されなければならず、反対に明確かつ説得力のある証拠によって克服することができます。レジストリ医師が対処する唯一の問題は障害であることに注意する必要があります。このような因果関係、治療、仕事の制限やジョブの変更などの他の問題は、レジストリによって対処されません。

DOLは、理事会認定および部門承認されたMDおよびDOのみがMIRレジストリに割り当てられることを要求しています。さらに、医師は、永久的な障害、第5版の評価にAMAガイドの適切な使用に専用のトレーニングコースに出席する必要があります。 MIR検査を要求するためのDOLフォーム、免除フォーム、および報告書フォームはDOLのウェブサイトにあります。

I.一時的な給付と罰則

新法はまた、§50-6-205(b)を改正して、後期的な一時的な給付に対する強制的な罰則を規定している。セクション50-6-205(b)(3)は、以下のように述べています:

(A)法律で規定されているその他のペナルティに加えて、雇用者、信託またはプール、または雇用者の保険会社が、この章に基づく給付の対象となる障害について雇用者が知ってから20日以内に一時的な障害給付を支払わなかった、または時期尚早に支払わなかった場合、労働者補償専門家は、雇用者、信託またはプール、または雇用者の保険会社に対して、従業員による一時的な障害給付に加えて民事罰を評価する権限を有するものとする。ペナルティは、評価された場合、サブセクション(b)の規定に従って支払われなかったような一時的な障害給付の二十から五パーセント(25%)に等しい量でなければならない。さらに、このサブセクション(b)に従って支払われないと判断されたすべての一時的な障害給付について、ペナルティを評価することができます。

(B)民事罰の評価の前に、専門家は、民事罰を評価すべきではない理由に関する文書を提供するために、雇用主または保険会社に書面による要求を発

(C)専門家が雇用主または保険会社がこのサブセクション(b)に準拠していないと判断した場合、専門家は、従業員に直接支払われる特定の金額の違雇用者または保険会社がその注文が最終的になってから15暦日以内に注文に従わなかった場合、雇用者または保険会社は§50-6-238(d)に定める罰則の対象

この規定は、July1,2004以降の傷害に適用されます。これは、DOLは、一時的な給付の時期尚早の支払いのために雇用主またはその被保険者に対するペナルティを評価する必要があることを意味します。雇用主が傷害の通知を受けてから20日以上経過した後に一時的な給付が未払いの場合、ペナルティが評価されます。ペナルティは、時期尚早に支払われた給付の25％に対して行われ、従業員に支払われます。

また、T.C.A.の下であることに留意すべきである。 §50-6-238注文の受領から15日以内に専門家が発行した注文に従わなかった保険会社、自己被保険者または自己被保険者プールは、fine10,000の罰金を評価されなければならない。この規定は、2006年の変更（公開第1014章、添付）の一部として最近修正され、無保険の雇用者を含み、規定を許容的にするために、必須ではありません。

2006年の立法セクションの公開第1014章で導入されたもう一つのペナルティは、§50-6-201の改正であり、雇用主または保険会社は、7日間の喪失時間を引き起こ賃金明細書が提出されていない場合、専門家は、傷害の日に有効な最大労働者の報酬率であるように従業員の報酬率を命じることができる。賃金明細書が受領されると、専門家の注文は、将来の給付の支払いのための適切な給付率を反映するように調整されます。

J.その他の変更点

1. 2004年改革法

新しい法律には他にもいくつかの変更がありましたが、これは特定の場合に重要かもしれません。 T.C.A.§50-6-123(b)に基づく新しい法律は、必須のケース管理規定を削除します。ケース管理が利用されている場合、それは雇用者を犠牲にしており、従業員は協力しなければなりません。セクション50-6-204(a)(4)は現在、雇用者が従業員に書面でパネルを提供することを要求するように改正されています。従業員は、フォームに署名し、日付を記入する必要があります（添付のC-42フォームを参照）。法律のもう一つの変更は、恒久的な障害にAMAガイドの最新版を使用するために医師を必要とする§50-6-102の下にあります。これは、医師が永久的な身体障害を評価するために整形外科医のためのマニュアルを使用しないことを意味します。また、新しい法律は、テネシー州の労働者補償法の追加のアプリケーションを治外法権の傷害に追加します。 §50-6-115(3)に基づき、この法律は、

負傷した労働者がテネシー州の居住者であり、この州と特定の雇用主と従業員の関係との間に実質的な関係が存在した場合、治外法権に基づいて適用されます。

新しい法律の一環として、議会は医療および費用封じ込め委員会を創設し、労働者補償諮問委員会は§50-6-125で見つかった料金スケジュールを策定し委員会には、医師、特定の組織の雇用者、病院管理者、薬剤師、保険会社の代表者などの特定のメンバーが含まれています。これは、法律の変更の一般的な概要であることを意図しているので、記載されていない可能性のある他の変更があります。添付の完全な法律を参照してください。

2. 2005年の立法変更

2005年の立法変更と2004年から2008年の立法変更は労働省のウェブサイトhttp://www.state.tn.us/labor-wfd/wcomp.htmlに要約されており、法律はテネシー州議会のウェブサイトhttp://www.legislature.state.tn.usに要約が添付されている。

2005年、議会は§50-6-225を改正し、特別労働者補償パネルを法律の恒久的な部分にする条項(e)(7)を削除した。さらに、議会は§50-6-125(H)を改正し、医療封じ込め委員会にカイロプラクターを含めるようにした。さらに、§50-6-204（a）（4）（B）の規定は、雇用者によって承認されない限り、カイロプラクターが背中の怪我のためにパネルに含まれることを要求する永久的になセクション50-6-110(c)(1)は、薬物フリーワークプレイス法の下でアルコール制限を0.08%に減らすために改正されました。これは、雇用者が薬物自由職場法の下で認定され、負傷した従業員が0.08％以上の血中アルコール含有量を有することが判明した場合、アルコールは傷害の近この推定は、証拠の優位性によってのみ反論されたかもしれない。

3. 2006年の法改正

2006年には、労働者の補償に関連するいくつかの変更がありました。第50条の6第225条(a)(2)は、雇用主が郡または市の法人である場合の裁判地を変更するために改正されます。この変更の下で、いずれかの当事者は、政府機関が所在する郡または事件が発生した郡で訴訟を提起することができます。この変更は、彼の雇用主が郡または市の法人である場合、従業員が彼が住んでいる郡で訴訟を提起することを許可しません。

より重要な変更の一つは、専門家の命令の再考に関するものである。議会は、従業員が労働者補償部門の管理者との請求を拒否する専門家の命令の再考を要求することができることを提供するために§50-6-238（d）を改正従業員は、この要求を行うために七日を持っています。また、当事者を可能にする第二の規定もある（すなわち、管理者との再検討を要求するために労働者の補償給付の支払いを必要とする命令が発行された人に対して）。書面による要求が行われない場合、当事者は15日以内に注文に従わなければなりません。

4. 2007年の法改正

議会は最大給付率と最小給付率を変更しました。一時的な利点-傷害のための最大毎週給付率July1,2007を通じてJune30,2008は110%状態の平均週間賃金の,$784.00. 永久的な利点-傷害のための最大毎週給付率はJuly1,2007からJune30,2008です100%状態の平均週間賃金の,$713.00. 最小毎週給付-傷害発生のための最小毎週給付率July1,2007を通じてJune30,2008一時的および恒久的な利点の両方のために$106.95です.

法令の変更により、DOLは、カバレッジに関する紛争においてキャリア間で配分する権限を与えます。公共第378章は、労働および労働力開発のコミッショナーまたはコミッショナーの指名人に、適切な労働者の補償給付および損失調整費用を注文する責任を与えます保険キャリア(またはキャリア)と自己被保険者の雇用者によって平等に支払われる請求に関連して、必要に応じて、雇用者が保険キャリアを変更した場合、自己被保険者となった雇用者が被保険者になるか、または被保険者になった雇用者が自己被保険者であることが承認され、以下のいずれかが適用される。: 請求の補償可能性が争われていないか、労働者の補償の専門家は、請求が補償可能であると判断したか、給付を提供するよう命じました。どの事業体が給付の支払いを担当しているかについての紛争がなければなりません。裁判所が決定したり、当事者が労働者の補償給付の提供のために最終的に責任があるエンティティに同意するたびに、そのエンティティは、コミッショナーまたはコミッショナーの指名人によって支払われた注文負傷した従業員に、またはに代わって支払われたすべての金銭のために他のエンティティを返済しなければなりません。この支払いには、Tennに設定されたレートの利息が含まれます。コード-アン §47-14-121支払いの日から。さらに、この章では、総会の労働者補償に関する特別合同委員会の終了日をJune30,2007からJune30,2012まで延長します。この法律は2007年6月8日に施行された。

新しい法律は、死亡給付の社会保障にオフセットが利用できないことを明確にしている。公共第403章では、法定社会保障オフセットは、労働者の補償給付がその従業員の扶養家族に故人の従業員に代わって支払われている場合には適用されないことを明確にしています。この法律はまた、Tennを修正します。コード-アン §50-6-238(a)当事者が書面または電子文書、医療記録、ビデオおよび/またはオーディオテープ、x線などを提出する場合を指定する。一時的な障害給付および/または医療給付のための支援の要求を検討している労働者補償の専門家に、当事者は、情報が専門家に提供された時点で、まさらに、要求された場合、専門家は、従業員、雇用者、保険会社、および/またはその弁護士に、専門家が専門家が決定を下すことができる部門のファイルに審査当事者は、部門のファイル内の任意のレコードのコピーを要求する権利を有する。部門は最初の10.00ページのためのcopying25および各々の付加的なページのための0 0.25までコピー料金を満たすかもしれない。送料には追加料金はかかりません。 X線、ビデオおよび/またはオーディオテープのコピーが要求された場合、それらを専門家に提供する当事者は、要求者にコピーを提供しなければならない。そうでない場合、専門家は、要求当事者にそのようなコピーを提供するように当事者に命令する権限を有する。この法律は2007年6月11日に施行された。

公開第513章はTennを改正します。コード-アン §50-6-207同じ期間の労働者補償法の下で一時的な不能の利点を後で受け取る失業の補償の利点を引いた従業員を要求するためには受け取られた一時的な不能の利点の量まで失業の補償の利点を返済しなければならない。

この法律はまた、Tennを改正します。コード-アン §50-6-237(c)給付審査会議で仲介するすべての当事者が誠実に仲介し、すべての和解の申し出を検討する準備をすることを要求する。専門家がいずれかの当事者が準備されていないか、誠実に仲介していないと判断した場合、専門家はこれを反映したコメントを給付審査会議報告書にいずれかの当事者またはその当事者の代表者は、これらの要件を遵守しなかったためにnot50.00以上$5,000.00以上の民事罰の対象となる場合があります。この法律は、2007年7月1日に発効します。

医療費スケジュールの変更も含めた法律。第522条は、天を改正します。コード-アン §50-6-204(i)(7)そして、医療費スケジュールの下で”サイレントPPOs”として知られている問題に対処します。この法律は、プロバイダー契約を締結または更新する際に適用されるさまざまな要件を、契約した医療提供者のリストおよび契約した償還率を販売、リース、譲渡、移転、または伝達するすべての契約代理店に課します。 “契約代理人”とは、労働者補償法に基づき負傷した労働者に提供された医療サービスについて、労働者補償医療料金表に定める料金以外の料金で医療提供者に弁済するために、医療提供者と直接契約を結んでいる者をいう。 January1,2008に有効になるようなエージェントに対するこれらの要件は次のとおりです: (1)契約プロバイダーのリストが労働者補償保険会社または自己保険会社を含む他の支払人または代理人に販売、リース、譲渡、または伝達されるかどうかを提供者に開示すること。(2)契約プロバイダーのリストが販売、リース、譲渡、または伝達される支払人が、労働者補償料金スケジュールよりも少ない場合に、プロバイダーの契約レートを支払うことができるかどうかを開示すること。; (3)プロバイダー契約の最初の署名または更新時に、プロバイダーが、販売、リース、譲渡、または労働者補償支払人に伝達された労働者補償支払人にサービスを提供; (4)ネットワークが販売、リース、譲渡または搬送された顧客の完全なリストを含むWebページを維持し、すべての契約プロバイダーがアクセスでき、少なくとも年に二回更新され、すべての契約プロバイダーがアクセスできるフリーダイヤル電話番号を維持することにより、プロバイダーは労働者補償支払者の要約情報およびネットワークの賃借人のリストにアクセスすることができる。

この法律はまた、労働者の報酬支払人のための以下の要件を追加します,また、January1,2008に始まります: (1)労働者補償支払人による給付の説明またはレビューの説明は、労働者補償支払人が提供されるサービスの優先料金を直接または間接的に支払う権利を有するプロバイダによって署名された書面による合意を有するネットワークの名前を特定しなければならない。(2)労働者補償支払人は、労働者補償支払人から請求の支払いを受けたプロバイダからの書面による要求を受け取ってから30営業日以内に契約料金を支払う権利があることを証明しなければならない。プロバイダは、支払いが提供されるサービスのための正しい契約レートではない理由を説明する声明を要求に含める必要があります。プロバイダーが声明を含めることができなかった場合、支払人は、係争中の契約レートを支払う権利があることを実証する責任から免除されます。支払人は、医療提供者と契約した契約代理店が契約料金で払い戻しを支払うことを特定した場合、契約料金を支払う権利があることを証明したとこの法律はJune26、2007に有効になります。しかし、その要件は2008年1月1日まで開始されません。

公共第300章は、労働関連の傷害または職業病に起因する死亡の場合に、雇用者が第二の傷害基金評価を支払うことを要求する規定を削除することによ最後に、この法律は、手数料が負傷した労働者に対する賞の20％、または恒久的および総障害の場合の給付の最初の400週間の20％を超えない場合、任意の弁護士の手数料を承認するために部門を承認することによって、現在の法律を変更します。この法律は2007年5月30日に施行された。

5. 2008年法改正

再び最大給付率と最小給付率に変更がありました。一時的な利点-傷害のための最大毎週給付率July1,2008を通じてJune30,2009はstate827.00または状態の平均週間賃金の110%です。恒久的な給付–2008年7月1日から2009年6月30日までに発生した傷害の最大週間給付率は、州の週平均
賃金の752.00ドルまたは100％です。最小毎週給付-傷害発生のための最小毎週給付率July1,2008を通じてJune30,2009一時的および恒久的な利点の両方のためにis112.80です.

議会はまた、時効に関するいくつかの問題を明確にしようとした。公開第1183章(SB3791/HB3436)では、制限法令の有効期限が切れる前に援助の要求が部門に提出された場合、援助の要求を解決する給付審査報告書の発行から60
日前に給付審査会議の要求を提出する時間は期限切れにならないと規定している。

これは、2008年7月1日以降に発生した傷害に適用されます。

この法案はまた、調停を要求する当事者が予定されることなく、給付審査会議の要求が一年以上部門に提出された場合、部門は給付審査会議の特定の日付をスケジュールし、最後の既知の住所で当事者に通知することができると述べている。給付審査会が開催され、従業員が現れない場合、コミッショナーは請求を却下することができます。この法案は、部門が従業員の減損格付けの発行に関する規則を採用することを要求しています。

この法律はまた、法令の読み方に若干の変更を加えている。これにより、TCA§50-6-238(d)の「再検討」という用語が「行政審査」に変更されます。これは、専門家の命令の再考とTCA§50-6-241に基づく以前の永久的な部分的な障害賞/和解の再考の間に存在していた混乱を解決します。また、管理者は、テネシー州労働者補償法の経験の少なくとも5年を持っているテネシー州のライセンス弁護士である管理レビューの指名を任命するこ

公開第1041章(SB1748/HB1645)では、個人事業主またはパートナー(従業員がいない)が財産所有者から直接支払いを受けていない限り、全国補償保険評議会(NCCI)によって指定された契約グループの雇用主は、労働者補償保険を自分自身で持っていなければならないことが明確になっている。この法律は、2009年12月31日に発効します。

公開第1025章(SB2650/HB2571)では、”AMAガイド”とは、アメリカ医師会の永久減損評価ガイドの第6版であるAmerican Medical Association Guides to The Evaluation of Permanent Impairment,american Medical Associationの第1版であり、2008年に発効し、総会によって新版が指定されるまで有効であることが明確になっている。従業員が負傷した日の総会によって承認された版は、請求に適用される版です。 American Medical Association Guides to The Evaluation of Permanent Impairment,American Medical Associationの新しい版がリリースされた場合、コミッショナーは、新しい版の評価を行い、新しい版のリリースから6ヶ月以内にコミッショナーの調査結果と勧告を総会に報告しなければならない。この法律は2008年5月28日に施行された。第6版は第5版からの重要な出発を表し、また雇用者に非常に有利であるようであることに留意すべきである。

最後に、公開第835章(SB3350/HB3170)は、雇用主が従業員が各主治医および各手術外科医を選択するための適切なパネルを提供しなければならないことを明この法律は、2008年7月1日に発効します。

K.改正された法律に関するケース

1. 2006年、”マッコンキー対ヴォノア-ポリス”でデビュー。レキシス204(Tenn. 平成21年（2006年）、特別委員会は、2004年改革法は遡及的ではないと判断した。

一般に、労働者の傷害の日に有効な法令は、議会の反対の意図を示すものではなく、労働者の補償法に基づく当事者の権利を支配する、Nutt,supra;Presley v.Bennett,860S.w.2d857(1993)。ルールの例外は、本質的に救済または手続き的である法令に存在する、シェル、前出。 “救済または手続きとみなされる法令は、そのような行為が法律になる前に発生した訴訟の原因に遡及的に適用され、法律が施行されたときに保留中の訴訟に適用される”、Nutt、前掲。

この場合、従業員は机に座って事務処理を行っていた。彼が椅子から立っていたとき、従業員の”膝がスナップ”がACLの怪我を引き起こしました。裁判所の前の質問は、この傷害が彼の雇用の範囲と過程で発生したかどうかでした。裁判所は、彼の仕事と怪我との間に因果関係があると判断した。しかし、Conner v.Chester County Sportswear,2002LEXIS448(Tenn. 2002),彼女は職場でトイレでトイレをフラッシュするために立っていたとして、裁判所は、従業員の膝への傷害は、仕事に関連していなかったと判示しました.

2. ウォルフォードv. エーストラッキング（株）、2005年、Tenn. レキシス1027(Tenn. 【送料無料】【 14, 2005)

特別パネルは、恒久的な部分的な障害給付の400週間を授与裁判裁判所の決定を支持しました。 Vinson v.UPSの場合、92S.W.3d380(Tenn. 2002年）、裁判所は以前に100％永久に部分的に無効としての分類がなかったと判断しました。ウォルフォードは、裁判官は永久的な総障害を授与することなく、給付の400週間を授与することができなかったと主張しました。裁判裁判所は400週間を授与することができることを保持するには、最高裁判所はヴィンソンから保持を区別しました。法律の下では、従業員が永久的な総障害給付を受ける権利を有すると裁定されていない限り、従業員が単一の傷害のために受け取ることができる障害給付は、”最大総給付を超えてはならない。”最大の総利益は400週間です。裁判の裁判官は”許容最大永久部分障害”を授与されて以来、ウォルフォードは一時的な給付を含む400週間の合計を受ける権利があります。このケースは

3が付属しています。オーバーマンv.アルタマ-デルタ,2006Tenn. レキシス193(Tenn. マーチ16, 2006)

このケースは、再考に関して以前に議論された。裁判所は、再考の権利のための放棄条項が含まれている和解契約は執行不能であることがわかりました。これは§50-6-114(a)に基づいており、契約またはその他の工夫は、法律によって作成された義務の雇用者を緩和するために動作しないものとしています。さらに、裁判所は、新しい法律が具体的にJuly1、2005の後に放棄を許可しないことを指しているという事実にもかかわらず、この法律には和解を可能にする規定が含まれていないと述べた。このケースは付属しています。

4. Hubble v.Dyer Nursing Home,188S.W.3d(Tenn. 2006)

この事件は最高裁判所によって審理されたものであり、いくつかの問題がある。ハッブルは、雇用主から30マイル離れた別の施設でオリエンテーションセッションに出席していた新入社員でした。オリエンテーションに向かう途中、彼女は他の二人の従業員と一緒に交通事故に巻き込まれました。最初の質問は、ハッブルが従業員だったかどうかです。裁判所は、彼女がオリエンテーションのために支払われていたので、彼女は従業員であったことがわかりました。第二の質問は、彼女が彼女の雇用の範囲と過程にあったかどうかでした。一般的に、彼女は”仕事に出てから”ルールの下で回復することができませんでしたが、裁判所は彼女が”特別な用事の例外”にあったことを発見しました。”この裁判所はまた、代位に関連するいくつかの問題に対処しています。ケースが付属しています。

5. Cantrell v.Carrier Corp.,31TAM24-1(Tenn. 2006年5月30日）。

この場合の問題は、従業員が休暇中であり、無関係な病気のために短期障害給付を受けた八週間を週平均賃金の計算から除外すべきかどうかであった。裁判所は、§50-6-102(2)(A)の平易な言葉は、従業員が働かなかった計算から日数を差し引くことを義務付けていると判示した。従業員が障害給付を受けた日も例外ではありません。裁判所は、当時は除外すべきであると判示した。

ご質問がある場合、またはこの情報について議論したい場合は、Spragins、Barnett&Cobbの著者または他の弁護士にお気軽にお問い合わせください。これは法的助言に代わるものではありません。

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