ASC-US vs.ASC-H？ 違いは何ですか？

October17,2011

By Felix Martinez Jr,M.D.

歴史

現在、米国でPapの調査結果を報告するために使用されている現在の命名法は、1988年12月にメリーランド州ベセスダで小規模な専門家グループの会 この会議の結果は、1988年のBETHESDA System（TBS）と呼ばれました。 この会議で導入されたすべてのTBSの変更のうち、「有意性の未定の非定型扁平上皮細胞」または「ASC-US」ほど問題がなく、議論の余地がありませんでした。

ASC-USによって作成された黒い雲の銀の裏地は、NCIによって後援され、米国コルポスコピーおよび子宮頸部病理学会（ASCCP）の後援の下で実施された大規模な臨床試験、ASC-US/LSILトリアージ研究（ALTS）の開始であった。 ALTSは、TBS用語を使用して報告された異常な結果を有する女性の管理のためのエビデンスに基づくガイドラインの開発のためのデータを提供した。

最後に、アルゴリズム管理アプローチが開発され、図2&3(3ページ)に例が見られました。 ASC-US Pap所見の後にどの女性がコルポスコピーに行くべきかを決定するために、ヒトパピローマウイルス（HPV）の補助検査が採用された画期的な出来事で

非定型扁平上皮細胞（ASC）

非定型扁平上皮細胞は、単純な反応性変化よりも顕著な細胞異常を表しますが、扁平上皮内腫瘍（SIL）の基準を満たしていません。 これらの細胞は典型的な外観ではなく、したがって非定型である。 (図1を参照)。

ASCのカテゴリー

非定型扁平上皮細胞（ASC）のPap診断は、子宮頸がんスクリーニング中に最も一般的な異常所見であり、すべての子宮頸がんスクリー

ASCには2つのサブタイプがあります:

1. 有意性が不明な非定型扁平上皮細胞（ASC-US）
2. 非定型扁平上皮細胞は、高悪性度の扁平上皮内病変（ASC-H）を除外することはできません。 ASC-USの診断のために、Papの塗抹標本は特定のタイプの異常な細胞を持たなければなりません（図1を見て下さい）。

Pap試験における核の拡大の大部分は反応性変化によるものであり、ASC-US診断が提供される場合、反応性変化とLSILは病理学者によって除外されなけ Incyte Diagnosticsでは、ASC-USレートは3.7％です。 ASC-USの結果はcolposcopic検査を促す肯定的なHR HPVの試験結果が反射HPVのテストを、始めます。 ASC-USはASC診断の中で最も一般的です。

ASC-Hはコルポスコピーを必要とします

高悪性度の扁平上皮内病変（HSIL）はASC-Hでは除外できないため、ASCH診断のためにASCCPによってコルポスコピーに直接トリアージが推奨されている。 ASC-Hは私達の実験室（0.2%）でまれです。 ＡＳＣ−Ｈ細胞を図２に示す。

ASC-Hの診断のためには、細胞病理学者はまず中等度/重度の子宮頸部上皮内新生物またはin-situ癌（CIN3/HSIL）を除外しなければならない。 いくつかのケースでは、ASC-H所見を有する女性は、彼らのフォローアップでHSILまたは浸潤性子宮頸癌を抱くことがあります。

HSILの結果を持つすべての女性のうち、2％以下は、診断時に浸潤性子宮頸がんを持っています。 しかし、約20％は、適切に治療または追跡されなければ、浸潤性子宮頸癌を有することが進行する可能性がある。 ASC-H Pap診断の相対リスクは確かに20％未満ですが、HSILはASC-H所見の後にコルポスコピーおよび生検によって最初に除外されなければなりません。 ASC-Hのフォローアップでcolposcopic損害が目に見えなければ、活発なECCは引き受けられるべきです。

現時点では、ASC、特にASC-Hの適切な評価と管理に関する医療提供者の間で混乱（さらには論争）がしばしばあります。

ASCCP2006子宮頸部細胞診女性の評価に関するコンセンサスガイドライン（ASC-USおよびASC-H）が提供されている（図2&3）。

概要

1988年以来、非定型扁平上皮細胞の診断は、診断の不十分な定義された、無駄なカテゴリから、非常に敏感なリスク層別化アッセイ（すなわち、hpvテスト）を用いて、どの患者がコルポスコピーを必要とするかを決定するエビデンスベースのトリアージテストに進化してきた。 現在のアルゴリズムはASCの異常の患者の臨床管理を標準化するのを非常に助けた。