Camran Nezhat

Nezhatは、最初は古典的な外科技術から受け入れられない逸脱と考えられていたいくつかの革新を導入しました。 従来の外科的方法からの最初の出発は、Nezhatが患者を直接見るのではなく、テレビ/ビデオモニターを直立姿勢で見ながら、ビデオ画像をオフに操作しながら、内視鏡手術（腹部手術に使用される場合は腹腔鏡と呼ばれる）を行う方法を指すフレーズである”モニターをオフに操作する”という実験を開始した1970年代半ば頃に起こった。 Nezhatの技術革新に先立ち、外科医は、内視鏡の接眼レンズに直接ピアリングしながら腹腔鏡検査を行いました,それは片手だけを残したので、操作を実行す

これらの物理的な制限があるため、外科医は手術腹腔鏡技術が古典的な手術に取って代わると信じることは困難であり、当初、医学界の多くは全体の概念を支持できず、非現実的で危険な考えであると考えていた。 内視鏡を手術装置として使用するという考えは、内視鏡を確立していた少なくとも200年の医学的伝統に対しても、フィリップ-ボッツィーニによる内視鏡検査の約1806年の近代的なデビュー以来、主に診断ツールとして行われていた。; 婦人科における手術の適用は、癒着の溶解（瘢痕組織の除去）、生検、嚢胞の排出、新生物の焼灼、および卵管結紮などの単純な介入に限定されていた。 Nezhatが直立姿勢でモニターを操作する新しいビデオ腹腔鏡技術を使用し始めたとき、彼は初めてより高度な手術手順を達成することができました。 これらの高度な手術を腹腔鏡下で行うことは、Nezhatが導入した第二の非正統的な概念の変化であった。 議論の余地があると考えられていたNezhatによる他の革新には、腹腔鏡検査での使用のために特別に設計された新しい外科的処置および新しい外科的計装の導入が含まれていた。 これらの新しい手術の概念は、古典的な手術の確立された規範に反しており、危険であると考えられていたので、Nezhatは主流の医療機関内のものから、後に全国の新聞から激しい精査と批判の下に落ちた（後述の”論争”のセクションを参照）。およそ次の25年の間、Nezhatはこれらの新しい技術の彼の声の擁護のためにそしてlaparoscopicallyより高度なプロシージャを行うことによって封筒を押し続けるために低侵襲運動の中で最も目に見え、物議を醸す人物の一人になった。 2000年代になっても、特により高度な腹腔鏡技術に使用される場合、ビデオ腹腔鏡検査の安全性と必要性を疑問視し続けたこれらの技術には多くの反対者がいた。 しかし、1990年代半ばまでには、スタンフォード大学医学部のような米国で最も著名な学術医学学校がこの変更を採用し、標準的な医学部のカリキュラムの一部として教え始めたため、ビデオ腹腔鏡検査に関する最初の不安のほとんどが沈静化していたことが確立されている。 2000年代初頭までに、多くの医学協会、婦人科Laparoscopistsのアメリカ連合、Laparoendoscopic外科医の社会、および賢人のような、また高度の操作中のビデオlaparoscopyのフェローシップを提供し始

緊急治療室の医学など、高度な手術ビデオ腹腔鏡検査にはまだいくつかの禁忌があります。 しかし、これらおよび他のいくつかの例外を除いて、今日の議論は、ほとんどの外科的状況のための高度な手術ビデオ腹腔鏡検査を支持して解決され 主流の医学界は、婦人科、胃腸、胸部、血管、泌尿器科、および一般外科などの様々な分野における金本位であることをビデオ腹腔鏡検査でモニターをオフに このため、Nezhatは、医学が低侵襲手術に向けて動くのを助けた重要な技術的および概念的なブレークスルーを導入するために、現代の手術腹腔鏡検査の父と

医学界が現在、高度な手術ビデオ-腹腔鏡検査が非常に重要であると考えている理由は、12–14インチの大きな切開を必要とする古典的な手術–開腹術の代 これらの大きな切開部は、リトラクタ（画像参照）と呼ばれる金属クランプによって開いて保持され、組織にさらに多くの外傷を生じさせた。 これらのオープンメソッドは、外科医のために便利だったが、それは非常に衰弱させ、患者のために痛みを伴い、より多くの癒着（瘢痕組織）、より広範な失血、大 もう一つの重篤な合併症は、慢性切開ヘルニアであり、切開が治癒しない状態であり、手術後数年間も継続的に滲み出て開いていた。 しかし、最も重要な違いは、ビデオ腹腔鏡検査と比較した場合、開腹手術は、死亡の発生率が高いことを含む、より深刻で永続的で生命を脅かす合併症を

1970年代後半までに、Raoul Palmer、Patrick Steptoe、Kurt Semmなどのいくつかの外科医を除いて、婦人科外科医は、嚢胞の吸引、癒着の溶解、新生物の焼灼、生検、卵管結紮などのいくつかの簡単な手術手順を実行するために腹腔鏡を使用することしかできなかった。 これは、進行期（ステージIV）の子宮内膜症の治療、子宮摘出術、癌に対する根治的子宮摘出術、傍大動脈節郭清、卵管reaanastomosis（卵管の再建手術）、卵巣嚢胞の完全な除去、および筋腫摘出術（子宮筋腫の完全な除去）などの他の、より複雑な婦人科外科的処置は、開腹術によってのみ行うことができることを意味した。 子宮内膜症、子宮筋腫、および嚢胞などのこれらの状態のいくつかは、複数の外科的介入を必要とする慢性疾患であり得る。 これは、低侵襲手術の前に、多くの女性が軽度の病理のみに対して複数の開腹術を受けたことを意味した。 これらの症例では、開腹術の外科的介入は、疾患自体よりも有害であると考えられた。 ビデオlaparoscopyの出現前に、胆嚢（colecystectomy）、腸、ぼうこうおよび尿管の切除およびreaanastomoses、等の取り外しのような他のタイプの外科（他の訓練から）、。 また、開腹手術を介してのみ可能であった。