CAT’または’mMRC–-最近のGOLD COPD分類では、より良い症状スケールはどれですか？

要約

背景：最近のGOLD2013ガイドラインは、COPDの症状分類のためにmMRC呼吸困難スケールよりもCATスコアを好むが、mMRCは臨床設定で使用するのは簡単である。

目的：COPD患者の重症度を分類する際のCATスコアとmMRCスケールの相関を比較する。

患者および方法：この断面観察研究には安定したCOPD患者が含まれていた。 研究患者は、CATおよびmMRCに基づいて、独立してゴールドカテゴリー（AまたはBおよびCまたはD）に割り当てられた。 最終データは、ＳＰＥＡＲＭＡＮ相関（γ）によるＣＡＴとＭＭＲＣとの間の相関、および重み付けκ（γ）指数を計算することによって得られた２つの間の一致の程度について評価した。

結果：本研究に登録された69人のCOPD患者のうち、60人（87％）が男性で、グループの平均年齢は68歳であった。 29人の患者をAまたはBとしてグループ化し、残りの40人の患者をCまたはDとして組み合わせたリスク評価（FEV1および増悪）によってグループ化した。 CATとmMRCの二つの症状尺度の間のカテゴリ賢明な一致は、A-2、B-16、C-1およびD-35であった。 MMRCを使用した場合、より高いカテゴリーへの移行があった（11人の患者がAからBに移行し、4人の患者がCからDに移行した）。

COPDの分類におけるmMRCとCATの間のスピアマンの相関は強いことが判明した（λ=0.743：p<0.05）。 CATとmMRCの結果（カッパ係数を使用して計算された）との間の評価者間の一致は、0.647であることが判明し、かなりの程度の一致を示した。

結論：CATスコアは、COPDの分類におけるmMRC呼吸困難スケールと強く相関している。 Ｍｍｒｃは臨床現場では単純なツールであるが，ＣＯＰＤ患者の重症度を過大評価する。