Dupuytrenの拘縮を理解する

BY admin
|

私たちはしばしば、ピクルスの瓶を開くことから、いくつかの変化をつかむためにポケットに達することまで、私たちの手がどれだけ達成できるかを当たり前のように考えています。 手の変形Dupuytrenの拘縮（du-pwe-TRANZと発音）を持つ人々のために、これらの一見単純なタスクは、はるかに大きな課題を提起します。

デュピュイトレンの拘縮とは何ですか？

デュピュイトレンの拘縮は、手のひらの皮膚の下に厚くて丈夫な組織を形成させる状態です。 肥厚し、短縮された組織は、最終的に手の変形を作成し、手のひらに向かって内側にカールする指のいくつかを強制します。

デュピュイトレンの拘縮の発生率は、ノルウェー、スコットランド、アイルランド、アイスランド、スウェーデンなどの北欧諸国で依然として最も高い。

スイスの医師フェリックス-プラッターは、1600年代にデュピュイトレンの拘縮を記述した最初の人物であり、何年も後に、この状態は1831年に引き込まれた指について今では有名な講義を行ったフランスの外科医バロン-ギヨーム-デュピュイトレンにちなんで命名された。

デュピュイトレンの拘縮の原因は何ですか？

デュピュイトレンが最初に発見されてから三世紀以上が経過していますが、医師はまだ症状の原因を正確には知りません。 彼らは、少なくともいくつかのケースは遺伝性であると信じていますが、Dupuytrenはまた、飲酒や糖尿病や発作のような病状に関連している可能性があります。

デュピュイトレン拘縮症状

デュピュイトレン拘縮の最初の徴候は、手のひらの皮膚の下に形成される結合組織の硬い結び目または塊である。 これらのしこりは、タッチに入札を感じるかもしれないが、彼らは通常、痛みを伴うことはありません。 長年にわたって、結び目は厚い組織のバンドになります。 バンドは指の上で伸びる–他の指が影響を受けることができるが、通常リングおよび小指。

バンドが締まると、彼らは関与する指を手のひらに向かって引き込む。 最終的には、指を完全にまっすぐにすることは不可能になります。 厚い組織によって引き起こされる指の短縮は拘縮と呼ばれます。

両手はデュピュイトレンの拘縮の影響を受ける可能性がありますが、通常は片方の手が他方の手よりも重度です。

手の変形により、大きな物体の把握が困難になります。 あなたは瓶やドアを開いたり、あなたの髪をとかすようなことをやってより多くの問題があるかもしれません。 親指と人差し指は通常関与していないので、あなたはまだ、小さなオブジェクトを拾うことができるはずです。

手のひらはデュピュイトレン拘縮の最も一般的な部位である。 但し、Dupuytrenは含んでいるボディの他の区域で拘縮を、引き起こす条件と関連付けることができます:

  • ナックルパッド（Garrodナックルパッド）
  • 足の裏（レッダーホース病）
  • 陰茎（ペイロニー病)

デュピュイトレン拘縮の検査

医師は、曲がった指を見て手のひらに組織を感じるだけで、デュピュイトレン拘縮があることを伝えることができるはずです。 医師はまた、あなたの影響を受けた手の動きの強さと範囲をチェックすることがあります。

状態を診断し、手術が必要かどうかを判断するのに役立つテストの1つが”テーブルトップ”テストです。 このテストの間に、テーブルの上に、あなたの手、手のひら側を下に置きます。 手が平らでない場合、Dupuytrenの拘縮の症状は、おそらく手術を受ける必要があるほど重要です。

デュピュイトレンの拘縮治療

デュピュイトレンの拘縮があまり気にならない場合は、治療を必要とすべきではありません。 Dupuytrenのは、あなたの毎日の活動に干渉している場合は、医師は、これらの治療法のいずれかをお勧めすることができます:

  1. 非常に軽度の症例のためのストレッチ練習
  2. ステロイド注射は、炎症を引き起こし、おそらく病気の経過を遅らせるのに役立ちます（彼らは実際に指をまっすぐにしません。)

酵素注射

指がすでに曲がっている場合、硬い組織を溶解するのに役立つ酵素の混合物であるコラゲナーゼ（Xiaflex）が患部に注射されることがあります。 これは堅いバンドを弱め、あなたの医者がそれからきつく締められた区域を伸ばし、あなたの指をまっすぐにすることを可能にするかもしれません。 ほとんどの人々は影響を受けた接合箇所で1つか2つの注入を必要としますが、何人かの人々は指をまっすぐにするか、またはほぼまっすぐにするために3つまでの注入を必要とするかもしれません。 最も一般的な副作用は、患部の腫れ、または注射部位の出血、挫傷、および痛みである。 まれに、腱への損傷、神経損傷、またはアレルギー反応などのより深刻な副作用が起こることがあります。

手術

手術が必要な場合、外科医は手のひらから組織を切開して除去する筋膜切開術を行います。 その後、開いた創傷はそれ自身で治癒するか、またはあなたの体の別の部分から採取された皮膚移植片で覆われています。 手は、多くの場合、治癒を支援するために手術後に分割されています。

デュピュイトレンの手術には以下のようなリスクがあります:

  • 影響を受けた指の神経や血管の損傷
  • 感染
  • 指の永続的な硬直

手術後に正常な活動に完全に戻るには、二ヶ月以上かかることがあります。 痛みや硬直を和らげるために指を動かし続けるようにしてください。 あなたの指をマッサージするか、または熱を加えることはまた動きおよび不快と助けることができます。 理学療法士はあなたの手の動きを取り戻すのを助けるように練習を教えることができる。

デュピュイトレンの拘縮は、最終的に手術を受けている人の半分までに戻ってきます。 肥厚した組織が再び発達する場合は、別の手順が必要な場合があります。

一部の外科医が現在使用している低侵襲デュピュイトレン拘縮治療は、以前は針筋膜切開術として知られていた針腱膜切開術と呼ばれています。 この手順は、局所麻酔を使用して医師の診察室で行われます。 外科医は、組織のバンドを分割するために針を使用しています。

この技術は開腹手術を使用していないため、感染や怪我のリスクが少なく、回復は通常開腹手術よりも迅速です。 しかし、外科医は、針腱膜切開術を行うために非常に専門的でなければならない。 そして、この手順はまだ比較的新しいので、医師はまだ長期的な結果を確信していません。