Mollaretの髄膜炎
診断は、患者の症状を調べることから始まります。 症状はさまざまです。 症状には、頭痛、光に対する感受性、首のこわばり、悪心、および嘔吐が含まれ得る。 一部の患者では、発熱はない。 神経学的検査およびMRIは正常であり得る。
Mollaretの髄膜炎は症状に基づいて疑われ、脳脊髄液（CSF）のPCRでHSV1またはHSV2で確認することができますが、PCRですべての症例が陽性であるとは限りません。 PCRは脊髄液または血液で行われますが、ウイルスは体内に広がるために脊髄液または血液に入る必要はありません：神経の軸索および樹状突起を通って移動することによって広がることができます。
疾患の最初の24時間の間、脊髄液は優勢な多形核好中球および内皮（Mollaret’s）細胞と呼ばれている大きな細胞を示す。
持続性または間欠性頭痛などのびまん性症状を有する患者を対象に行われた研究では、PCRは検出のための非常に敏感な方法であるが、潜伏感染からのウ 無症候性感染中のＣＳＦ中のウイルスの濃度は非常に低い可能性がある。
調査には、血液検査（電解質、肝臓および腎臓の機能、炎症マーカーおよび完全な血球数）および通常は胸部のX線検査が含まれます。 髄膜炎を特定または除外する上で最も重要なテストは、腰椎穿刺（LP）を介して脳脊髄液（脳と脊髄を包む流体）の分析です。 しかし、患者が脳腫瘤病変または頭蓋内圧の上昇（最近の頭部外傷、既知の免疫系の問題、神経学的徴候の局在、またはICPの上昇の検査に関する証拠）の危険性がある場合、致命的な脳ヘルニアの可能性があるため、腰椎穿刺は禁忌である可能性がある。 そのような場合、この可能性を排除するために、腰椎穿刺の前にCTまたはMRIスキャンが一般的に行われる。 それ以外の場合は、脳浮腫、虚血、および髄膜炎症の領域を示す上での優位性のために、CTよりもMRIが好ましいCTまたはMRIをLPの後に行うべきである。
腰椎穿刺処置中に、開口圧力が測定される。 180mm以上のH2Oの圧力は、細菌性髄膜炎を示唆している。
Mollaret髄膜炎は医師によって認識されていない可能性があり、認識の向上は不当な抗生物質の使用を制限し、不必要な入院を短縮または排除する可能性が
PCRのテストは研究の最新式を進めましたが、PCRは厳しい徴候のエピソードの間にMollaretの個人で否定的、である場合もあります。 例えば、Ｋｏｊｉｍａ ｅ ｔ ａ ｌ． 繰り返し入院し、性器ヘルペス病変を含む臨床症状を有していた個人のためのケーススタディを発表しました。 しかし、患者は彼の髄膜炎の症状が重度であったにもかかわらず、PCRによってHSV-2に対して陰性であったことがあった。 アシクロビルによる治療は成功し、ヘルペスウイルスが彼の症状の原因であったことを示した。