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ヨウ素は甲状腺ホルモン合成に不可欠な微量栄養素です。 母体の甲状腺ホルモン産生の増加、腎臓のヨウ素損失の増加、およびヨウ素の胎児への移動による妊娠初期のヨウ素の必要性が増加する。 妊娠中の母体のヨウ素欠乏およびその後の甲状腺機能低下症は、重度のヨウ素欠乏の場合のクレチン症から、軽度のヨウ素欠乏の場合の認知および運動発達の軽度の欠陥までの範囲の子孫の神経発達に悪影響を及ぼす。1

Shiたちは、妊婦における尿中ヨウ素濃度（UIC）、甲状腺機能および甲状腺自己免疫との関連を調べたこれまでの最大の断面研究の結果を発表した。2調査は、中国のヨウ素十分地域である遼寧省で行われました。 Uicおよび甲状腺機能の血清マーカーは、妊娠7,190週の女性において4-8で評価された。 参加者のヨウ素状態は、uic（尿スポットアッセイにより決定）に基づいて、欠損（UIC<100μ g/l）、境界欠損（uic100-149μ g/l）、十分（UIC150-249μ g/l）、十分以上（UIC250-499μ g/l）または過剰（UI C≥500μ g/l） Ｕｉｃと甲状腺の健康との間にＵ字型の関係が観察され，甲状腺機能低下症，単離された母体の甲状腺機能低下症および甲状腺自己免疫の有病率が高かった。 甲状腺ホルモン産生のためのヨウ素基質の欠如は、おそらくヨウ素欠乏女性における母体の甲状腺機能低下のリスクの増加を説明する。 正常な個人では、余分なヨウ素への露出は甲状腺が甲状腺ホルモンの生産の減少によって余分なヨウ素に答えるので、ヨウ素誘発の甲状腺機能亢進症を、激しいWolff-Chaikoffの効果と名づけられるプロセスもたらしません。3過剰なヨウ素曝露が持続すると、急性Wolff–Chaikoff効果からの”脱出”が通常起こり、これは甲状腺卵胞へのヨウ素輸送の減少につながるナトリウム–ヨウ素シンポ3本研究で見られる過剰なヨウ素曝露の悪影響は、この脱出機構の障害によって媒介される可能性があり、これはおそらく甲状腺自己免疫の観察された有病率の増加に関連している可能性がある。3ヨウ素濃度の高いグループの参加者における甲状腺自己免疫の有病率の増加が予想されたが、ヨウ素欠乏グループの参加者における甲状腺自己免疫の有病率の増加は驚くべきことであった。

検出可能な抗サイログロブリン抗体を持たない6,325人の女性のうち、循環サイログロブリン濃度は、ヨウ素十分群よりもヨウ素欠乏群およびヨウ素過剰群で高かった。 サイログロブリンは、学齢期の子供の人口レベルでヨウ素状態を評価するためのバイオマーカーとして検証されており、4およびShiらによって実証されている。、妊婦の使用のための有望なbiomarkerはあります。2しかし、サイログロブリン抗体が検出された女性では、サイログロブリンを確実に測定することはできません。 さらに、妊娠のサイログロブリンの集中のための認可された境界は確立されなかったし、異なったサイログロブリンの試金を渡る悪い再現性は妊娠した人口のヨウ素状態の代理のマーカーとしてこの蛋白質の実用性を限る。4

本研究の強みには、胎児の神経発達が特に適切な母体の甲状腺機能に依存する可能性のある妊娠の非常に初期段階での参加者の登録が含まれ 甲状腺機能障害を定義するためのアッセイ特異的および妊娠期間特異的な参照範囲の使用は、研究デザインのさらなる強みである。 しかし、一つの制限は、この方法は、UI Csの実質的な日々および日中の変動のために、参加者のいくつかの誤分類につながっている可能性があり、スポットUIC5

この研究では、新生児の甲状腺機能またはその後の子供の認知発達に関する情報は得られませんでした。 胎児の甲状腺は妊娠の10-12週までに発達し、ヨウ素および甲状腺ホルモン産生を-16-20週までに組織化することができる。 胎児の甲状腺が機能している場合、母親が甲状腺機能低下症のままであっても、胎児の甲状腺が急性ウォルフ–チャイコフ効果から脱出する能力は、妊娠36週まで完全に発達しないため、過剰なヨウ素曝露後に胎児が甲状腺機能低下症を発症する可能性がある6。 子孫の認知に対する悪影響は、軽度の母体ヨウ素欠乏症1、ならびに母体の甲状腺機能低下症および甲状腺機能低下症7と関連している。 伝統的に、母体の甲状腺機能低下症は、ヨウ素欠乏または自己免疫性甲状腺炎のいずれかに起因すると考えられてきた7。 しかし，本研究で報告されたよう素過剰に関連する母体無症候性甲状腺機能低下症および母体低甲状腺血症のリスクの増加は，妊娠中の軽度のよう素過剰のリスクも慎重に考慮する必要があることを示唆している。 甲状腺機能低下症、hypothyroxinaemiaおよび甲状腺の自己免疫の最も低い有病率、また他のグループからの女性と比較される150-249μ g/lのUICの女性で観察される最も低い血清のサイログロブリンのレベルはWHOによって置かれる妊婦のヨウ素の充足のための現在の境界が適切であることを提案します。8妊娠中のヨウ素摂取量の現在の推奨許容上限（TUL）は、世界中で非常に可変です。 米国医学研究所によって設定されたTULは1,100μ g/日であり、9これはWHOおよび欧州食品安全機関によって設定された500μ g/日TULよりも高い。8,10この研究からのデータは、米国医学研究所によって推奨されるTULが高すぎる可能性があり、再評価されるべきであることを示唆している。 著者らは、ヨウ素が十分な領域では、妊娠中の女性のためにTULは一日あたり250μ gでなければならないことを示唆している。 しかし、この制限は、最適なヨウ素摂取量の非常に狭いウィンドウを作成します。 さらに、この提案された制限は、特に食品ヨウ素含有量が標識されていないか、積極的に監視されていない地域、および栄養ヨウ素摂取量がヨウ素化塩のような単一の供給源に依存しない地域では、公衆衛生措置として実施することが困難である可能性がある。

Shiたちは、進行中の無症候性妊娠初期甲状腺機能低下症（SHEP）研究からの最初の報告の1つを提示した。 このコホートおよび他のコホートでは、妊娠後期における母体の甲状腺機能および甲状腺機能および子孫の神経発達に対する母体のヨウ素摂取の影響の理解を深めるために、追加の調査が必要である。