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Sir、

抗Lewis抗体は、新生児の溶血性輸血反応および溶血性疾患を引き起こ しかし，Ｌｅｗｉｓ血液型系不適合性は腎同種移植片拒絶において有意であることが証明された。

ここでは、47歳の男性について、半年間の血液透析治療に関する慢性腎疾患の既知のケースについて説明します。 腎不全と貧血の徴候と症状を呈し，輸血の病歴はなく，腎移植を予定していた。 二つの自発的な腎臓ドナーを試験した。 患者の血液型は、血清群の不一致、’O’プール細胞との陽性（1+）反応を示した。 間接抗グロブリン試験（IAT）は反応性1+であった。 両ドナーとも陽性のクロスマッチが認められた。 いずれもHLA（ヒト白血球抗原）／リンパ球クロスマッチに適合している。

37℃でのLISS-IAT市販の三つの赤血球パネルによる抗体スクリーニングは、パネルII（2+）およびIII（2+）で陽性反応を示し、Iパネル細胞では陰性であった。 疑いのある抗体は、試験のすべての段階で陽性であった。 １ １個の赤色細胞同定パネルは、ホモ接合性のＬｅ Ａ−ｂ＋細胞で陽性であった（パネル1, 5, 6, 9, 10), 負のルa+b-セル（パネル3、4、8）、およびパネル2、7のルa-b-セル。 しかし、反応は弱く、1+パターンは正確にLe b抗体を示していた。

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Antigram、3つの赤い細胞のパネルは細胞IIおよびIIIの肯定的な反作用を示します

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Antigram、370C AHG段階で行われたeleven赤血球パネル。 5つの抗原の肯定的なおよび6つの抗原の否定的な試薬の赤血球のサンプルを含んでいます

免疫グロブリン（Ｉｇｇ）成分を有する患者に抗Ｌｅｂが認められ，自発的腎ドナー赤血球と臨床的に有意な不適合性を引き起こした。 これらのアロ抗体を除去するために，タクロリムス，ＭＭＦ（ミコフェノール酸モフェチル），メチルプレドニゾロンとともに三日間連続して血しょう交換を行った。 抗体スクリーニングは、治療的血漿交換後に陰性であった。 腎移植は生きた腎臓ドナーの一つで行われた。 急性同種移植片拒絶反応はない。 患者の腎パラメータは改善した。 ６週間後，Ｃｏｏｍｂおよび抗体スクリーニングは陰性であった。 半年後のフォローアップは順調であった。

腎移植におけるルイス不適合性は、細胞媒介性および体液性免疫媒介性同種移植片拒絶の両方のリスクの増加を示す。 ＨＬＡマッチングとＬｅｗｉｓマッチングは加法的であるだけでなく，Ｌｅｗｉｓ適合性が移植予後にとってより重要であることを示した。

Schweitzer et al. 新しいメンテナンス免疫抑制剤の下でライブドナー移植を可能にするために血漿交換で脱感作された正のドナー-レシピエントクロスマッチを持つ15人の患者を報告しました。腎臓に発現する多型および免疫原性であるＬｅｗｉｓ、ＤｕｆｆｙおよびＫｉｄｄ抗原は、それらを軽度の組織適合性抗原とみなすためにさらに研究され得る。

結論として、軽度の血液型不適合は必ずしも腎移植に対する禁忌ではない。 これらのマイナーな血液型の抗体の抗体のスクリーニング、同一証明、滴定および評価は移植の前に必須です。