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座瘡は、毛様体部の一般的な疾患であり、主に10代の若者および若年成人に影 第一選択の治療戦略は、ケラチノサイト過増殖、脂漏症、propionibacterium acnesによる濾胞管の植民地化、および炎症(James、2005)を含むその病因機構を目的としている。 の形態で、中等度から重度の炎症性座瘡に対して適応される(Zaenglein e t a l.,Nature,4 2 5:4 2−4 3(1 9 9 4))。, 2016). 但し、ある特定のケースでは、経口避妊薬、spironolactoneおよびisotretinoinを含むこれらの抗生物質そして他の一般に規定された処置は禁止されるかもしれません。 これらのケースは頻繁に妊娠、薬剤の不寛容、アレルギー、費用、および/または患者の好みを含みます。 このレトロスペクティブ研究では、炎症性座瘡の治療における全身性アモキシシリン(良好な忍容性プロファイルおよび妊娠との適合性を有する抗生物質)の安全性および有効性を評価した。
この研究は、機関審査委員会によって承認され、健康保険の携行性と説明責任法に準拠して実施されました。 我々は、2012年9月から2016年3月の間に炎症性座瘡のためのアモキシシリンで治療された26人の患者のレトロスペクティブチャートレビューを実施した(表1)。 平均年齢は28.4歳(範囲、20-52歳)であった。 22人の患者(84.6%)の合計は、ドキシサイクリン(11人の患者)、ミノサイクリン(9人の患者)、トリメトプリム-スルファメトキサゾール(3人の患者)、およびセファレキシン(1人の患者)を含む全身抗生物質による以前の治療失敗を報告していた。 注目すべきは、一部の患者は複数の抗生物質に失敗したことです。 三人の患者(11.5%)は、スルホンアミドアレルギーを報告し、三(11.5%)は、胃腸の苦痛(ドキシサイクリン、2人の患者)とめまい(ミノサイクリン、1人の患者)を含む以前の抗生物質関連の副作用を報告した。
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ベースライン人口統計
治療された総患者数(n) | 26 |
女性患者(%) | 12 (46.2%) |
平均患者年齢(SD) | 28.4 (7.2) |
1000mgの毎日の線量の患者(%) | 14 (53.8%) |
1500mgの毎日の線量の患者(%) | 12 (46.2%) |
顔のCASSスコアの中央値(範囲) | 2 (0-4) |
胸のCASSスコアの中央値(範囲) | 1 (0-4) |
バックのCASSスコアの中央値(範囲) | 1 (0-4) |
CASS、包括的なにきび重症度スケール、SD、標準偏差
アモキシシリンを受け取る前に、すべての患者は最低12週後に不十分とみなされた項目薬物、ホルモン性療法、および/またはisotretinoinを受け取っていました。 これらの薬は、アモキシシリンの開始時に変更されず、局所レチノイド(15患者)、経口避妊薬(8患者)、イソトレチノイン(7患者)、アゼライン酸(3患者)、およびスピロノラクトン(3患者)が含まれていた。 単独療法としてアモキシシリンを投与した患者はいなかった。 アモキシシリンの処方された毎日の用量は、疾患の重症度に応じて1000mg(14人の患者)または1500mg(12人の患者)のいずれかであった。 前処置の重症度および治療後の応答は、顔面、胸部、および背中に疾患の重症度を組み込んだ検証されたグレーディングシステムである包括的な座瘡重症度ス 2007年(平成19年)12月から放送されている。
治療時間の中央値は36.5週間であった。 治療後の評価は、22人の患者(84.6%)がアモキシシリン開始から約90日(平均:82.8日)であった最初のスケジュールされたフォローアップ訪問で肯定的な治療応答を達成したことを示した;三人の患者(11。5%)は改善がなく、一人の患者(3.8%)はアモキシシリン療法で悪化した。 治療後の結果を表2に概説する。 その後、肯定的な反応を達成した17人の患者(77.3%)は、ホルモンおよび/または局所治療へのテーパーおよび移行を計画して、抗生物質による治療を継続した。 胃腸障害は、二人の患者(9.1%)で停止を引き起こし、治療結果に対する主観的な不満は、臨床医の評価による客観的な改善にもかかわらず、三人の患者(13.6%) 他の副作用は観察されなかった。 残りの患者(15.4%)は客観的な改善を示さなかった。 毎日アモキシシリンの1000mgを受けた患者のうち、12(85.7%)は、最初のフォローアップ訪問で改善を示した。 比較的に、10(83.3%)は、毎日1500mgを受けた人の間で改善を示した。 データに対して高度な統計分析は行われなかったため、収集シートと表が結論を引き出すための主要な情報源となった。
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治療後の成果⁎
顔が改善した症例(%) | 23 (82.1%) |
顔のCASSの平均改善(SD) | -1.8 (1.4) |
胸部に改善が見られた症例(%) | 24 (85.7%) |
胸のCASSの平均改善(SD) | -0.5 (0.8) |
背中の改善事例(%) | 20 (71.4%) |
背中のCASSの平均改善(SD) | -0.6 (1.0) |
キャス、包括的なにきび重症度スケール; SD、標準偏差
この回顧シリーズでは、患者の84.6%は項目およびホルモン性の処置に加えて規定される全身のamoxicillinの炎症性アクネの臨床改善を示しました。 中等度から重度の座瘡および他のレジメンが耐容性が不十分または禁忌である場合にのみ、全身抗生物質を推奨します。 注目すべきことに、テトラサイクリン類は、同等の有効性を示すドキシサイクリンおよびミノサイクリンとの第一選択と考えられている(Garner et al., 2012). しかし、妊娠中の禁忌に加えて、この抗生物質クラスは、胃腸の苦痛および光感受性(ドキシサイクリン)、めまい、耳鳴り、および皮膚色素沈着(ミノサイクリン)
限られたデータは、アジスロマイシン(Fernandez-Obregon、2000)、セファレキシン(Fenner et al. 2008)、およびトリメトプリム-スルファメトキサゾール(Jen、1980、TurowskiおよびJames、2007)が第二選択剤として挙げられるが、テトラサイクリンの不耐性または難治性疾患を有する患者において考慮される可能性がある。 抗生物質の使用を可能な限り最短の期間に制限することは重要であり、レチノイド、過酸化ベンゾイル、および/またはホルモン療法、またはレチノイド/過酸化ベンゾイル養生法の併用によって促進され得る(Zaenglein et al., 2016). 長期の抗生物質療法が必要な患者では、定期的なフォローアップと再評価が最も重要です。 それにもかかわらず、アモキシシリンは忍容性のプロフィールおよび妊娠の部門Bの分類のための将来の調査を保証する炎症性アクネの貴重な