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3. 議論

右IHはより一般的であり、男性は10倍の影響を受けています。 直接右IBHがより一般的です。 2004年からの調査はIBHsの11.2%が泌尿器科の敵意と関連付けられ、23.5%がいろいろな複雑化と関連付けられたことを示しました。

病態生理は、膀胱出口閉塞（BOO）、慢性的に拡張した膀胱、膀胱緊張の低下、骨盤底筋の肥満および衰弱に関連している可能性がある。 通常、膀胱拡張につながるBOOがあります。 腹部およびぼうこうの壁の弱まることを伴ってぼうこうは膨張させた鼠径リングを通って滑ります。 膀胱または独立してヘルニア嚢に尿管ヘルニアの報告があります。 このような場合、患者は水腎症を呈し、まれに腎不全を呈することがある。

小IBHは通常無症候性である。 大きなIBHは、通常、鼠径部または/および陰嚢およびLUTSに腫脹を示す。 LUTは通常、膀胱閉塞または感染によるものです。 それはまた二重無効になることと示すかもしれません。 自然なぼうこうの空けることを含む第一段階のmicturitionであります。 第二段階では、ヘルニアの手動圧縮によって空隙が可能である。

ほとんどのIBHs（77％）は術中、7％は術前、16％は合併症のために術後と診断されています。 異なった診断様相は使用されるかもしれません。 私達は最初および最も入手しやすい診断様相です。 それは陰嚢に鼠径管を通ってぼうこうから突出するhypoechogenic固まりの損害を示すかもしれません。 排尿嚢胞造影はＩＢＨに対する最良の画像診断法である。 それは陰嚢の犬耳の形をしたぼうこうを明らかにするかもしれません。 CTは鼠径部の膨張およびLUTSとの≥50年を老化させた肥満の男性で、示されます。 適用範囲が広い膀胱鏡検査法のような泌尿器科の診断様相は診断を確認するために示されましたり前立腺およびぼうこうを評価します。 肉眼的血尿の場合、膀胱鏡検査は、膀胱の追加の病理を排除することが示される。 ＩＢＨは，放射線学的および膀胱鏡的外観のためにぼうこう憩室と誤認されることがある。

開放的な外科的修復が好ましい治療である。 外科前のカテーテル法は助言されます。 外科的アプローチは、外科医の好み、局所状態および患者の状態に依存する。 欠陥は網の有無にかかわらず修理できます。 操作の最も重要な部分はヘルニア嚢の中の各解剖要素の明確な同一証明である。

ヘルニア膀胱はヘルニア嚢から切除および/または縮小され、解剖学的位置に再配置される。 過去には，大規模なＩＢＨでぼうこうのヘルニア部分を切除した。 ぼうこうの切除のための徴候はhernioplastyの間のぼうこうの損傷、ぼうこうの首の壊死、ぼうこうの腫瘍、ぼうこうの憩室および直径の5つ以下のmmのヘルニアの首、、

ヘルニア形成時の膀胱の損傷は一般的です。 IBHの約12％で、膀胱が損傷しているというデータがあります。 IBHが術前に診断されると速度が低下する。 膀胱切除はまた、感染症の発症に寄与する。

時には、患者は、このような注意深い待機や断続的なカテーテル法（ヘルニア嚢から膀胱を減らすために）などの保存的治療を選ぶことができます。