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説明

直腸癌手術の病歴を持つ65歳の男性は、前日から肩に放射し、首に発熱と関節痛を伴う救急部門に提示しました。 発熱の原因は不明であったが、最終的には障害のために病院に入院し、その後広範な抗生物質で治療された。 3日目には、彼の症状は喉の後ろに集中しました。 彼は労働呼吸と呼吸困難を経験しました。 彼はまた、よだれを垂らしていたと彼の声がこもっていた。 急性喉頭蓋炎が疑われ、側方軟部組織x線写真（図1A）およびCT（図1B）は、”親指サイン”（図1A、B;矢印）と呼ばれる腫れ喉頭蓋（図1A、B;矢印ヘッド）を示し、急性喉頭蓋炎と一致した。

耳鼻咽喉科に紹介した後，急性喉頭蓋炎と診断され，局所麻酔を伴う緊急手術気管切開術を行った。 入院直後に収集された血液培養の二組は、数日後に、ストレプトコッカスgordoniiの陽性をテストし、抗生物質は、培養報告書の感度に応じて脱エスカレートし、2週間 喉頭鏡検査を繰り返して症状の改善と炎症の減少を確認した後、気管切開部位は閉鎖され、患者はそれ以上のイベントなしで病院から退院した。

急性喉頭蓋炎は喉頭蓋および隣接する組織の蜂巣炎であり、治療せずに気道閉塞のために生命を脅かす状態に急速に進行する可能性がある。喉頭蓋炎の1つの共通の徴候は咽頭炎、こもった声、労働させた呼吸および呼吸の苦脳を含んでいます。1喉頭鏡検査は診断を確立するための最も正確な方法ですが、首の側方軟部組織x線撮影も88％の高い感度を持っています。2つの所見は、腫れ喉頭蓋（すなわち、親指の兆候）、肥厚aryepiglottic折り目と喉頭蓋valleculaの抹消が含まれています。3

喉頭蓋炎は、成人の広範な病原体および非感染性の原因と関連している。 病原体が同定された症例の中で、インフルエンザ菌、肺炎連鎖球菌、黄色ブドウ球菌およびβ溶血性連鎖球菌が最も一般的な感染生物の一つである。1

この患者は急性喉頭蓋炎の典型的な症状を示さなかったが、入院の開始時に発熱と首から肩までの痛みしかなかった。 呼吸困難、特によだれやくぐもった声などの典型的な症状は、1病院3日目から現れ、これらの症状は急速に進行した。 特に急速に喉頭蓋炎を悪化させるインフルエンザ菌B型ではなく、4がS型であることは珍しく注目に値する。 一般的に口腔共生細菌として知られているgordoniiは、5が原因病原体であると仮定され、この場合の気道閉塞のリスクが急速に増加した。

原因不明の発熱に対しては耳、鼻、喉の検査を行うことが重要であり、時には困難であるが、致命的な結果を避けるためには、臨床状態の早期認識と気道閉塞の場合の迅速な気道介入が重要である。