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Discussion

ECPは、上皮および基礎となる子宮頸部間質の両方の良性過形成現象を表 ECPは婦人科の病理学の毎日の選択の予想された定期的な標本で、顕微鏡的に頻繁に緩い、浮腫性の間質、大きい膨張させたか、または小さい厚壁のvasculatureを示 かなりの数の目立たない子宮頸管腺も通常は同定される。 刺激の程度に応じて、特に頸部osを介して突出する大きな病変では、一定量の急性および慢性の炎症、びらん、または通常表面に局在する肉芽組織さえ

良性の異種要素を持つECPは非常にまれです。 英文学のレビューの後、成熟した脂肪組織と異常な厚壁の血管を持つECPを記述する二つの症例報告が同定された。 Ilhanたちは、過誤腫性ECPが成熟した軟骨と脂肪組織を示した33歳の女性を最初に報告し、さらに、局所的な偽頭葉の変化と中腎腺が見られた。 中腎腺の存在を考えると、このポリープは、lipoadenofibromaのような良性の混合ミュラー腫瘍を表している可能性があります-別のまれなエンティティ。 より最近では、Ｐｅｃｏｒｅｌｌａ ｅ ｔ ａ ｌ． 24歳の女性の第二の同様のポリープ様病変を記載しました。 ＥＣＰは良性の上にあるへん平上皮，成熟した脂肪組織を有する異常な線維性間質を示したが，子宮頚部腺は全くなく，血管性ポリープと一致する病理組織学的所見であった。 IlhanおよびPecorellaによる両方の報告、ならびにここで報告するECPに存在する共通の病理組織学的所見は、成熟した脂肪細胞および厚い壁の血管である。 さらに、Ｉｌｈａｎ ｅ ｔ ａ ｌ． 前述の血管に内部弾性板が存在しないことに留意した。 最後に、第三の報告は、大規模なECP内の軟骨および骨化生に言及しているが、血管系については言及していない。 我々を含む四つの報告のいずれにおいても、間質凝縮、間質異型、または有糸分裂は見られなかった。

このような異常な出来事であるため、子宮頸部に異所性が存在することは、ほとんどの実践的な病理学者にとっては困惑しています。 非病理学的または質量形成異所性組織として、脂肪および軟骨は、以前にこのサイトで記載されており、正確に子宮頸部の脂肪細胞を識別する上で カプセル化された質量形成脂肪組織、脂肪腫の定義の特徴は、非常に子宮頸部で報告されています。 脂肪はまた子宮のまれなlipoleiomyomaの一部として報告されました。 他のまれな異所性組織、すなわち、皮脂細胞、メラノサイト、および神経膠細胞は、同様に以前に定義されています。

異所性の起源は不明瞭であり、一部の人々は、それがウォッフィアン管の残骸の化生または子宮間質の軟骨分化から生じると推測している。 追加の代替理論には、子宮頸部間質幹細胞からの化生、脂質の細胞内蓄積を介した平滑筋細胞の直接変換、または胎児起源が含まれる。 しかし、Ilhanらによって記載されているように、弾性板のない非典型的な大きな厚壁の血管の存在は、ilhanらによって記載されているように、弾性板のない非、後者の理論をより少なく可能性が高くし、むしろ過誤腫の起源を支持している。

間質内の脂肪細胞、軟骨、異常な大血管の異常でまれな所見を伴う絨毛腫性ECPの同定は、練習中の病理学者にとって気になる可能性があります。 明らかな子宮頸管腺がPecorellaによって示されるようにポリープの内で識別されないか、またはIlhanによってmesonephric腺が、指摘されるとき、診断はさらにもっと挑戦的に 最も重要なのは、過誤腫性要素の同定は、病理学者に他の模倣者、特に悪性新生物を排除するよう促すべきである。 鑑別診断には、腺内突起ad硬質嚢胞を有する良性腺によって表される腺肉腫、および間質凝縮、間質有糸分裂、および異型の形態の悪性間質が含まれる。 子宮体は腺肉腫の最も一般的な位置であるが、それはまた、典型的にはむしろ固体の切断表面を有するポリープ状の塊を形成する子宮頸部に生じ得る。 異種要素、最も一般的には横紋筋肉腫だけでなく、未熟な軟骨または平滑筋化生も存在する可能性がある。 腺成分と間質成分の両方が率直に悪性である癌肉腫も、この積極的な腫瘍が子宮頸部にも発生する可能性があるため、除外すべきである。 この腫瘍で一般的に表される異種成分には、筋肉、軟骨、および脂肪が含まれる。 私たちがここで報告しているような若い患者では、癌肉腫の診断はあまり可能性がありません。 上皮成分が良性である場合、この場合のように、腺肉腫を排除するために間質成分に細心の注意を払うべきである。 最後に、混合または間葉系病変も考慮する必要があります。 従って、サイズにもかかわらずそして一般的な練習の指針ごとに、子宮内膜ポリープと同じようなECPは病理組織学的検査のために常に完全に堤出される