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By Gillian A.Wilson,MA,And Martin M.Antony,PhD–Department of Psychology,Ryerson University

認知行動治療は、多くの場合、ステップバイステップのマニュアルに記載されています。 彼らは、特定の人の特定の問題や症状に対処するのではなく、特定の心理的障害や診断を治療するための戦略を提供します。

マニュアル化された治療は、各クライアントに合わせた特定のアプローチを作成するよりも、治療に一般的なアプローチを採用する傾向があるため、不足する可能性があります。

マニュアル化された治療は、特定の状況下で有用である可能性がありますが、例えば、特定の診断を受けた個人が非常に重複する症状や問題を持

ここでは、ケース定式化として知られるこの特殊な方法に焦点を当てます。

ケース定式化とは何ですか？

ケースの定式化は、個人の症状や問題を引き起こし、維持する心理的メカニズムに関する仮説である(Kuyken et al.,2009;人,2008).

これは、認知理論、古典的条件づけ、オペラント条件づけなどの基本的な心理理論に基づいたメカニズムを対象とする原則駆動型アプローチです。

Persons(2008)によって概説されているように、ケースの定式化は次の場合に役立ちます:

  • クライアントにはいくつかの障害や問題があります。
  • 治療マニュアルは、特定の障害や問題のために存在しません。
  • クライアントには多数の治療提供者がいます。
  • マニュアルで対処されていない問題が発生します—非adherenceまたは治療関係の破裂。

ケース製剤の手順

ケース製剤は、関与を確実にし、治療へのコミットメントを高めるために、クライアントと共同で開発する必要があります。

強力なケースの定式化を開発するには、以下の手順を推奨します（Persons、2008）:

  1. 徹底した評価を行い、特定の診断、症状、および問題の存在を判断します。 さまざまな分野および生命範囲（すなわち、パニック発作、余分な心配、低い気分、悪い学業成績、関係の難しさ）の顧客の提示の徴候そして問題すべてのリス
  2. 以下についての暫定的または”実用的な”仮説に基づいて初期ケース定式化を開発する:
    • クライアントが症状や問題を発症しやすい要因
    • 最新のエピソードを沈殿させた要因
    • 維持要因
    • 保護要因
  3. 最初のケースの定式化をテストするための実験を設定します。 これらのテストの結果は顧客の徴候および問題を引き起こすか、または維持する要因についての仮説を確認するか、または反証する。 たとえば、セラピストは、クライアントの先延ばしが完璧主義的信念に由来するかどうかをテストするために思考記録を使用することができ、先延ばしやタスクを開始する難しさは、代わりに絶望の考えによるものであることを明らかにする可能性があります。 その結果に基づいてケースの定式化を改訂する必要があります。
  4. 症例処方は、患者の症状および問題の発症および維持に関与するメカニズムを標的とすることを目的として、治療を通じて試験および改訂を継続す クライアントの継続的な同意を得て、それは治療計画と臨床的意思決定のためのガイドとして使用されるべきです。

ケース処方の構成要素

ケース処方は、クライアントの症状と問題の一貫した要約と説明を提供する必要があります。 これには、以下のコンポーネント（人物）が含まれている必要があります, 2008):

  1. 問題：心理的症状および障害の特徴、および生活の様々な分野における関連する問題—社会的、対人的、学術的、職業的。
  2. : クライアントの問題を引き起こしたり維持したりする心理的要因—認知的、行動的—。 メカニズムが主要な治療標的である。
  3. 起源：メカニズムにつながり、それによってクライアントが特定の心理的症状や問題を発症する素因となる遠位の要因またはプロセス。
  7. 沈殿物は、パニック発作を引き起こす内部生理学的症状、またはうつ病のエピソードを引き起こすストレスの多い人生の出来事であり得る。

以下は、人物（2008）の勧告に基づくケース定式化の例である。 それは場合の公式のアプローチが徴候および問題の顧客の無数の基になる認識および行動のメカニズムの倹約的な記述をいかに提供するか示し

レイチェルが小学生の時、クラスメートはクラスのプレゼンテーション中に彼女を笑って、彼女の吃音（起源）のために彼女をからかった。

これによりレイチェルはコアスキーマを開発し、”私は社会的に厄介です”と”人々は過度に批判的です。”（認知メカニズム）。

大人の頃、彼女は仕事でのプレゼンテーションの準備をしていた（沈殿物）、”私は私の同僚の前で自分自身を屈辱するつもりです。”（認知メカニズム）。

これは不安感（問題）につながります。

その結果、彼女は彼女のプレゼンテーションの日（行動メカニズム）を病気に呼び、悲しみや恥の感情（問題）につながる”私は失敗だ”（認知メカニズム）と思った。

彼女はこれらの感情を避けるために一日中ベッドにとどまった（問題）（行動メカニズム）。

も参照してください:不安関連障害の暴露療法

ケース処方は、クライアントの問題や症状がどのように関連しているかを強調するための貴重なツー それは改善された治療上の転帰に導く高められた効率の根本的な心理的なメカニズムを正確に識別し、目標とすることの療法士を助けます

あなたの区域の訓練のための私達を結合して下さい!

推奨される測定値

Kuyken,W.,Padesky,C.A.,&Dudley,R.(2009). 共同ケース概念化: 認知行動療法におけるクライアントとの効果的な作業。 ニューヨーク、ニューヨーク：ギルフォードプレス。

人,J.B.(2008). 認知行動療法へのケース処方アプローチ。 ニューヨーク、ニューヨーク：ギルフォードプレス。