PSA血中濃度の急上昇は前立腺がんの攻撃性を示している

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Mar. 23–

5月29日火曜日（HealthDay News）–1年間にわたる前立腺特異抗原（PSA）の血中濃度の急速な上昇–「PSA速度」として知られる診断指標–は、特に攻撃的で致命的な型の前立腺癌のための最も重要なマーカーである、と新しい研究が示唆している。

がんの7月1日号での報告では、著者らは、診断時のPSAレベルの1回限りの「スナップショット」、または治療前のがんの段階の医師の評価よりも、1年に2ポイント以上のPSAの増加が前立腺がんによる死亡のより良い予測因子であると述べています。

「他の要因がなければ、PSA速度は予後の非常に良好な予測因子であることがわかっています」と研究leadyの著者であるAnthony V博士は述べています。 D’Amico、Brigham And Women’s Hospitalの泌尿生殖器放射線腫瘍学の議長であり、ボストンのHarvard Medical Schoolの放射線腫瘍学の教授です。 “それはすべて、それがどこにあったのか、どこに行っているのかに依存します”と彼は言いました。

アメリカ癌協会は、皮膚癌以外では、前立腺癌がアメリカ人男性の間で診断される癌の最も一般的な形態であると指摘している。 今年、この病気の約220,000の新しい症例が診断されると予想され、約27,000人の男性がこの病気で死ぬでしょう。

組織は現在、黒人や家族歴や病歴を持つ男性を含む前立腺癌のリスクが高い男性は、40歳から45歳の間に毎年直腸指診とPSA血液検査を受け始めるべきであることを推奨している。

そうでなければ、平均的なリスクを持つ男性は50歳でスクリーニングを開始すべきである、と社会は示唆している。

D’Amicoらは、1988年から2004年の間に4つの病院の1つで前立腺癌の外科的または放射線治療を受けた62歳から76歳の男性約950人のデータを分析した。

診断の時に、すべての患者は積極的な前立腺癌の少なくとも1つの表示器を表示しました:高い絶対PSAの読書;細胞レベルで前立腺のティッシュの健康に関する悪いバイオプシーの結果;進行した段階の腫瘍;または処置前の年のPSAの速度の著しいジャンプ。

患者のほぼ70％が診断時にこれらの高リスクマーカーの1つを持っていた、と研究者は指摘した。 PSA速度”バンプ”は、手術を必要とするようになった男性の44パーセントの唯一の高リスク指標であり、放射線療法を受けた人の28パーセントの間であった。

研究者らは、男性の治療後の転帰も追跡した。 彼らは、手術を受けた人のために、29は最終的に2006年までに前立腺癌で死亡したことを発見しました。 放射線を受けた人のうち、32人がこの病気で死亡した。

複数の高リスク因子と診断された患者は、攻撃的な疾患の単一の指標と診断された男性よりも前立腺癌による死亡リスクが有意に高かった。

しかし、治療前の年に2.0ポイント以上のPSA速度のジャンプは、全体的に悪い結果の最良の単一の予測因子であった、と研究者らは述べた。 この観察は、患者が手術を受けたか放射線を受けたかにかかわらず真実であった。

実際、前立腺がんで死亡した予測マーカーを1つだけ持つ男性の80％から88％の唯一の予後指標は、急速なPSA速度でした。

この研究からの持ち帰りメッセージ：診断および治療の前の年にPSA速度が二点以上上昇することは、積極的な治療を必要とする特に攻撃的な癌の十 その治療には、一度に複数の治療法の使用が含まれる可能性がある、と研究者らは述べている。

「PSAの速度に関する問題は、短期的に速度が上昇した場合、それは悪いニュースであることが明らかであるため、釘付けになったと今言うだろう」とD’Amicoは言

彼は、研究の7年間の期間枠を超えて患者を追跡し、psa速度の有用性をさらに予測するためには、より長期的な研究が必要であると強調した。

“しかし、この研究からすでに明らかなことは、男性が非攻撃的な癌であると考えられているものを提示したが、診断前の年にPSAが急速に上昇した場合-2点以上-その単一の事実だけでは、治癒を最大化するためには手術や放射線以上の治療が必要であることを意味するということである。”

別の専門家は、しかし、治療の決定はまだ厳しいことができると強調した。

ネルソン-ニール-ストーン博士は、ニューヨーク市のマウント-シナイ-スクール-オブ-メディシンの泌尿器科および放射線腫瘍学の臨床教授である。 彼は、どの治療法が上昇しているPSAsを有する個々の患者に最良の利益をもたらすかに関して、陪審員はまだ出ていると述べた。

「我々は、いくつかの研究から、患者が治療を開始する前にPSAが急速に上昇することは悪い兆候であることを知っている」と彼は言った。 “しかし、それは我々が解決策を知っているという意味ではありません。 それは率直に言って、それほど明確ではありません。 急速に上昇するPSAの患者は併用療法で治療すべきであるという提案があります。 しかし、これが行く方法であることは証明されていません。”

Stoneは、明確なベースライン記録を確立することによって、患者がPSA速度の傾向を早期に処理することを奨励します。

「最初の1年間に3回程度のテストを受けて、どこから行くのか知っている」と彼は言った。 「治療がどうなるかにかかわらず、5から12ではなく、1.5から5.0に上昇するPSAをキャッチする方が確かに良いでしょう。 その後、患者はより多くの硬化性があります-あなたが早期に上昇をキャッチするとき。”

詳細情報

前立腺がん診断アメリカ癌協会についての詳細があります。