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PEBP CDHPのメンバーとして、あなたは計画に関する苦情を表明したり、控訴を提出する権利を持っています。 お客様は、プラン管理者またはその指名者に、サービスまたは治療の拒否（全体または一部）、またはカバレッジの取り消し（遡及キャンセル）の結果となる決

CDHPマスタープラン文書は、参加者に提供される給付の条件、条件、および管理に関する情報を提供します。 文書の100ページから、参加者がPEBPスタッフまたはPEBPクレーム管理者のいずれかによって行われた決定に上訴する方法についての情報が提供されます。

Healthscopeからカバレッジを拒否する(EOB)を受け取ったら、クレーム管理者に控訴を提出するまでに180日かかります。 控訴は書面で提出しなければならず、以下を含める必要があります:

• 参加者の名前と社会保障番号、またはメンバー識別番号、
• EOBと請求のコピー、および
• 請求が上訴されている理由の詳細な書面による説明。
• 情報はクレーム管理者に郵送されます：

  Healthscope
  P.O.Box91603
  Lubbock,TX79490-1603

  Express Scripts
  P.O.Box66566
  St. ルイ63166-6566

適時に審査を要求しなかった場合、計画管理者がその失敗が許容されたと判断しない限り、計画に基づく控訴審査のさらなる権利の放棄とみなされ

よくある質問のリストについては、FAQを参照してください。