Westermark sign

画像は、右肺動脈の急性肺塞栓症および左下肺動脈の慢性肺塞栓症と互換性があります。 右側の心臓カテーテル検査では中等度の肺動脈高血圧を示し，左下肺動脈における慢性肺塞栓症と診断した。
胸部x線写真では右肺の乏血性が認められ、Westermarkの徴候としても知られていた。 Westermarkの印は血の流れの妨害をより遠位に引き起こす大きい中央肺塞栓に遠位乏血症を示すeponymです。 おそらく、これらのより遠位の血管への流れの欠如は、放射線透過性をもたらす。 Westermarkの印に低い感受性（14%）が高いspecitivity（92%）がある。 高透性肺領域の鑑別診断には、気胸、巨大なブラの存在、または小さな気道疾患による低灌流が含まれる。
従来のレントゲン写真における肺塞栓症の他の放射線学的徴候は、胸膜表面の肺基部（ハンプトンのこぶ）、肺動脈の拡大（フライシュナー徴候）、小さな胸水または同側横隔膜の上昇を伴う末梢のくさび形の圧密であり得る。 胸部x線写真も正常である可能性があります。
左下葉の低灌流は慢性肺塞栓症によって引き起こされる。 拡大した肺動脈は、慢性血栓塞栓症に続発する慢性肺高血圧症によるものである。
検査所見はプロテインS欠乏症を示唆した。 プロテインS欠乏症は、凝固亢進状態および静脈血栓症および肺塞栓症のリスクの増加と関連している。 治療として，大静脈フィルター留置を行い，抗凝固を開始した。
鑑別診断
1)気腫によるブラ
2)気胸
3)小さな気道疾患による低灌流