K-ledning

BY admin
|

K-ledninger (Kirschner-ledninger) er en type stabiliseringstråd/ – stift, der anvendes i ortopædkirurgi. De er spidse rustfrit ståltråde, der kan bruges i flere roller under intern fiksering:

  • som en midlertidig foranstaltning før mere endelig fiksering
    • tynde ledninger er især nyttige til mindre knogler (f. eks. hænder, pædiatri)
  • i kombination med plader og skruer til komplekse brud
  • til fiksering hos patienter med dårlig knoglekvalitet (lagskruer har muligvis ikke meget køb)

Steinmann-stifter (eller intramedullære stifter), en lidt tidligere opfindelse, er en lignende type fikseringstråd/stift. I tidlig ortopædi blev vilkårene for ledningerne undertiden brugt synonymt. I dag henviser en Steinmann-stift normalt til en ledning, der er tykkere end K-ledningen.

  • “tråd”: 0,9-1,5 mm
  • “pin”: 1,5-6.5 mm

K-ledninger blev tidligere kun indsat med åben forboring (i 1920 ‘ erne), men infektionshastigheden førte til udvikling af en perkutan tilgang (nu med en pistol-greb tråddriver). Pin-tract infektioner (PTI) er meget mindre almindelige end de plejede at være.

en anden ulempe ved k-ledningsplacering er potentialet for migration, hvilket kan være særligt problematisk, hvis ledningen/stiften migrerer ind i brystkassen eller maven/bækkenet fra en tilstødende brudfiksering (f.eks. fra en sakral brud ind i bækkenet). Bøjning af ledningen eller brug af gevindledninger menes at mindske sandsynligheden for migration.

historie og etymologi

den originale Steinmann-søm blev introduceret af den svejtsiske kirurg, Dr.Frits Steinmann (1872-1932) 3 i 1907. Selvom fire år tidligere, i 1903, beskrev en italiensk kirurg, Dr. Alessandro Codivilla (1861-1912) en lignende metode til reparation af foddeformiteter med en knoglespik og skelet trækkraft. Således er dets alternative navn, Steinmann-Codivilla pin 3,4. Den originale Kirschner-ledning blev introduceret i 1909 af den tyske kirurg, Dr. Martin Kirschner (1879-1942) 2. Begge ledninger / stifter blev først brugt til trækkraft og begyndte først at blive brugt til fiksering i 1930 ‘ erne.