Kaiser Rehab Drug Services, der er dækket

• Medarbejderbaserede (gruppe) sundhedsplaner markedsføres til virksomheder for at give deres medarbejdere en sundhedsforsikring. Afhængigt af den virksomhed, der leverer planen, kan udgifterne til præmier trækkes fra den enkeltes lønseddel med jævne mellemrum. Gruppeplaner tilbydes direkte gennem Kaiser Permanente. Der er forskellige muligheder, afhængigt af ens placering.
  • fradragsberettigede planer har fastsat månedlige præmier og kan kræve copays. Gebyrer for service betales af deltageren, indtil selvrisikoen er nået
  • PPO-planer (foretrukken Udbyderorganisation) kan bruges til udbydere uden for netværket. Netværkstjenester er typisk billigere.
  • POS-planer (Point of Service) kombinerer HMO-og PPO-funktioner.
  • Out-of-area planer udnyttes af personer, der bor uden for dækningsområder. Forebyggende plejetjenester kan dækkes under disse planer, men andre tjenester kan kræve copays, selvrisikoen, etc.
• individuelle planer varierer og vil blive forbundet med forskellige selvrisikoen, copays, månedlige præmier og andre out-of-pocket udgifter. Individuelle planer varierer også afhængigt af område, men flere forskellige planer er generelt tilgængelige.
  • Copay-planer dækker ofte fuldt ud forebyggende tjenester, men kræver copays for andre tjenester.
  • fradragsberettigede planer giver enkeltpersoner mulighed for at betale gebyrer, indtil fradragsberettiget er opfyldt, og de kan derefter modtage mere omfattende dækning. På nogle områder kan forebyggende tjenester være fuldt dækket af disse planer.
  • fradragsberettigede katastrofale planer kan være tilgængelige for personer med økonomiske vanskeligheder. Disse planer kan dække visse tjenester fuldstændigt.
  • HSA (Health Savings Account) planer har kombineret medicinske og apotek omkostninger selvrisikoen og omkostninger udbetales ud af den enkeltes lomme, indtil selvrisikoen nået. Derefter dækkes en procentdel af omkostningerne, indtil personen når et maksimum af omkostninger lommeomkostninger.
• Kaiser Permanente Senior advantage planer, såsom udvidede Medicare planer, kan hjælpe ældre personer og give betydeligt flere muligheder end at bruge standard Medicare planer alene.

folk, der bor i et dækningsområde, kan vælge en bestemt Kaiser Permanente healthcare provider online. Planindehavere behøver ikke at beholde den samme udbyder, da Kaiser Permanente tillader enkeltpersoner at skifte udbyder.

Stofmisbrugsrehabiliteringsprogram& Afhængighedsbehandlingsmuligheder

forskellige gruppeplaner kan have forskellige dækningsrehabiliteringsmuligheder. Individuelle planer vurderes ofte som Bronse, sølv, guld, eller platin, med forskellige udgifter uden for lommen, copays, præmier, og selvrisikoen. Planer varierer på tilgængelige behandlingsmuligheder for personer i forskellige dækningsområder.

at finde en behandlingsudbyder, der er omfattet af en persons plan for mental sundhedstjenester, såsom terapi eller stofmisbrugsbehandling, kan opnås ved hjælp af Kaiser Permanente locator-værktøjet. Andre oplysninger kan findes på Kaiser Permanente hjemmeside, som giver særlige links til information til dækning for forskellige typer af mental sundhedstjenester baseret på diagnosen.

Affordable Care Act krævede, at alle forsikringsudbydere skulle yde grundlæggende forsikringsdækning, herunder dækning for mental sundhedstjenester, som i det mindste inkluderer delvis behandling af stofbrugsforstyrrelser og stofmisbrugsproblemer. Kaiser Permanente, som de fleste sundhedsudbydere, betaler for behandlingstjenester baseret på begrebet medicinsk nødvendighed. Medicinsk nødvendighed betyder, at behandlingen leveres af en sundhedsudbyder, anses for nødvendig til vurdering eller behandling af den pågældende specifikke lidelse, og overholder de passende standarder for pleje af den specifikke lidelse. Ifølge oplysninger fra Kaiser, behandlingsdækning for stofbrugsforstyrrelser er i overensstemmelse med mandaterne i Affordable Care Act og kræver, at medicinsk nødvendighed demonstreres for at behandlingen kan dækkes. Afhængigt af den enkeltes plan kan der være visse copays og out-of-pocket udgifter med forskellige typer behandlinger.

det ser ud til, at de fleste planer i det mindste vil tilbyde delvis dækning for:

• medicinsk afvænning: dette indebærer tilbagetrækning management services under tilsyn af en læge.
• ambulant behandling: Dette inkluderer specifik terapi til stofbrugsforstyrrelser, herunder intensiv ambulant behandling.
• boligbehandling, når medicinsk nødvendighed kan påvises: Typisk skal medicinsk nødvendighed anvendt på indlæggelsesbehandling indeholde dokumentation fra en læge om, at patienten har brug for 24-timers tilsyn, lider af en alvorlig manifestation af psykisk sygdom (f.eks. en stofbrugsforstyrrelse), eller at deres personlige situation er så forstyrret af deres tilstand, at de ikke kan fungere uden for en boligbehandlingsenhed. Indlæggelsesbehandling (boligbehandling) er tidsbegrænset, og for de fleste individer er dækning kun tilladt i en bestemt periode (f.eks. 30, 60 eller 90 dage). Udbydere af stofmisbrugsbehandling skal fremlægge dokumentation for målene for behandlingen (gælder for alle former for behandling) og give periodiske opdateringer om individets fremskridt mod at nå disse mål. I henhold til nogle politikker kan boligbehandling kun godkendes, hvis patienten har svigtet i ambulant behandlingstjenester.
• Overgangspleje: i nogle tilfælde kan overgangsgenopretningstjenester være dækket.

omfanget af dækning vil variere afhængigt af det specifikke program. Platinplaner tilbyder mere omfattende dækning sammenlignet med bronsplaner. Ambulante behandlingstjenester godkendes ofte hurtigere end indlæggelsesbehandlingstjenester. For at behandlingen kan modtage dækning, skal den enkelte have en formel diagnose af en stofbrugsforstyrrelse som anført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fifth Edition (DSM-5); behandling kræver ofte en henvisning fra en læge, og igen skal den følge retningslinjerne for medicinsk nødvendighed.

behandlinger, der er eksperimentelle og ikke har tilstrækkelig empirisk dokumentation, der kvalificerer dem som gyldig behandling for stofbrugsforstyrrelser (f. eks., massage, meditation osv.) vil sandsynligvis ikke blive dækket . Derudover supplerende terapier, såsom musikterapi, kunstterapi osv., kan eller måske ikke dækkes afhængigt af om behandlingen er en bestemt del af et samlet program, som en person er involveret i (f.eks. Enkeltpersoner bør kontakte deres forsikringsrepræsentant eller hos en kundeservicemedarbejder på det specifikke Drug rehab center for at bestemme omfanget af deres egen dækning. Enkeltpersoner bør også tjekke med deres forsikringsrepræsentant om de typer behandlinger for stofbrugsforstyrrelser, der er dækket.

endelig kan nogle Kaiser Permanente medicinske centre tilbyde støttegrupper og andre programmer, der er målrettet mod psykiske problemer, herunder stofbrugsforstyrrelser. Planindehavere kan kontakte Kaiser-repræsentanter for at se, om disse typer tjenester er tilgængelige i deres område.

lad os bekræfte din dækning til behandling på et amerikansk Afhængighedscentre. Dine oplysninger er altid fortrolige.