KAMRA indlæg – godt eller dårligt?

BY admin
|
| af: Paula

Læsebriller er ikke sjovt for nogen. De fleste af os oplever behovet for nærsynsbriller, når vi når vores tidlige til midten af 40 ‘ erne. nogle af os går til vores Optometrist og sælges meget dyre læsere, nogle gange koster over $300. Andre går til nærmeste kemiker og køber fra hylden læsere til $10. Ingen af mulighederne er forkerte. Hvis $ 10-læserne gør stort set det samme job og giver dig mulighed for at se din telefon, favoritbog eller ingredienser på bagsiden af en kasse klart… så hvorfor ville du ikke vælge denne mulighed!

navnet på dette uvelkomne fænomen er presbyopi, som bogstaveligt betyder ‘gammelt øje’. Disse aldersrelaterede ændringer forekommer inden for proteinerne i linsen, hvilket gør linsen hårdere og mindre elastisk over tid. Aldersrelaterede ændringer finder også sted i muskelfibrene omkring linsen. Med mindre elasticitet har øjet en sværere tid med at fokusere tæt på. Presbyopi påvirker næsten 1.7 milliarder mennesker over hele verden, og dette antal forventes at vokse til 2,1 milliarder inden år 2020. Af denne grund, presbyopi korrigere kirurgi er et stort marked og øjenlæger forsøger stadig at finde det perfekte svar på denne alder gamle irriterende problem.

mere om KAMRA-indlæg

Kamra-indlæg fra AcuFocus er blevet solgt og godkendt til brug i EU siden 2010 og markedsført i i alt 33 lande, selvom de ikke modtog FDA-godkendelse i USA før i Juni 2014. Indlægget sidder inden i stromal sengen (stroma-vist til venstre), som er et af lagene i hornhinden. Mindre og tyndere end en kontaktlinse, indlægget er en mini-ring med en åbning – eller pinhole – i midten. Dette pinhole tillader kun fokuseret lys at komme ind i dit øje. Dit ikke-KAMRA øje er uberørt.

det er kun egnet til patienter, der har meget god ukorrigeret afstandssyn, ellers er LASIK tilgængelig for at korrigere den persons afstandssyn, før de gennemgår hornhindeimplantatet. Proceduren udføres ved hjælp af en laser til at skabe en lille lomme i hornhinden og derefter indsætte KAMRA-indlægget.

ideen bag at indsætte denne lille linse i hornhinden er at skabe en pinhole-effekt for patienter, minimere mængden af lys, der kommer ind i øjet, og lade patienten fokusere på genstande tæt på, såsom deres mobiltelefon, tablet, bog, avis osv. Det skal arbejde på samme princip som en lille kameraåbning ved at øge dybden af fokus. Åbningen i indlægget tillader kun fokuseret lys ind i øjet, så du kan se nær, langt og alt imellem.

men er det vellykket…?

Dr. James Loden, MD, er øjenlæge ved Henry County Medical Center i Tennesse, USA og har været læge i over 20 år havde dette at sige om KAMRA inlay af AcuFocus. “Efter megen debat og forskning, der involverede min praksis CEO og COO og med input fra min praksis hornhinde specialist, besluttede vi alle ikke at gå videre med vores oprindelige plan om at tilbyde hornhinde indlæg refraktiv kirurgi. På mødet i 2015 i American Society of Cataract and Refractive Surgery lyttede jeg til præsentationer, der rapporterede, at omkring 80% af patienterne så J3 eller bedre med Kamra (AcuFocus). Dette betyder, at 20% af patienternes næsten ukorrigerede synsstyrke var mindre end J3, hvilket gjorde dem meget utilfredse postoperativt”

der ser ud til at være et gennemsnit på 80% succes ved hjælp af denne særlige metode til korrektion af presbyopi, men intet sat i sten så vidt “succesrater” går.

krav om reversibilitet

en USP til KAMRA hornhindeindlæg er, at proceduren er reversibel, hvis den ikke lykkes for den enkelte. Dette er desværre ikke helt sandt. At foreslå, at proceduren er reversibel, er at foreslå, at du vil gå tilbage til den nøjagtige samme vision, som du havde før implantationen af indlægget. Dr. Loden leverede hornhindekonsultation til en patient, der havde fjernet et hornhindeindlæg. Resultatet af denne fjernelse var ardannelse i stroma (billedet ovenfor) og tåge 1 år efter fjernelse. Denne persons bedst korrigerede syn faldt fra 20/20 til en dårlig kvalitet 20/25. Fjernelse af denne patients indlæg krævede en efterfølgende LASIK-forbedring, som stadig resulterede i dårligere synskvalitet sammenlignet med den, som patienten havde før sin primære procedure.

offentliggørelse på KAMRA hjemmeside (link)

oversigt over vigtige oplysninger (USA):
  • KAMRA-indlægsproceduren eliminerer muligvis ikke behovet for læsebriller.
  • KAMRA-indlægsproceduren kan forårsage sløret syn, vanskeligheder med kontrastfølsomhed, problemer med nattesyn, dobbeltsyn, spøgelsesbilleder, blænding, glorier og farveforstyrrelser. Dit øje kan også føle smerte, tørhed, brænding, ubehag og se rødt ud.
  • andre risici, du kan opleve, inkluderer infektion, hævelse, udtynding eller betændelse i hornhinden og ændringer i dit syn.
  • KAMRA-indlægget kan fjernes. Under den kliniske undersøgelse, efter fjernelse af indlægget, vendte synet generelt tilbage til det niveau, patienten havde før implantationen med KAMRA-indlægget. Dette garanterer dog ikke, at dit syn vender tilbage til nøjagtigt, hvad det var før operationen, eller at dit øje ikke får permanent skade.
  • ikke-kirurgiske alternativer til KAMRA-indlægsproceduren inkluderer brug af læsebriller eller kontaktlinser.
  • før du overvejer KAMRA-indlægsproceduren, skal du: 1) har en komplet øjenundersøgelse og 2) tale med din øjenkirurg om alternativer til behandling, potentielle fordele, komplikationer, risici og tid, der kræves til helbredelse.

statistik

dette diagram kommer fra en rapport udarbejdet af FDA, som indeholder en undersøgelse af 508 frivillige, der havde KAMRA inlay-proceduren. Dette diagram viser, hvor mange mennesker i undersøgelsen oplevede symptomer, som de slet ikke oplevede før deres KAMRA-indlægsprocedure 6 måneder efter op. Du kan få adgang til den fulde undersøgelse via dette link for alle detaljer.

andre kirurgiske muligheder

i øjeblikket er der et par forskellige kirurgiske muligheder for at få dig ud af disse Læsebriller. De består af:

    • Monovision LASIK / PRK (laser eye surgery options) – Monovision betyder at bruge dit dominerende øje til afstandssyn, som måske eller måske ikke kræver laserkorrektion afhængigt af dine præoperative målinger og dit mindre dominerende øje til nærsyn. Denne mulighed er fantastisk, men den er ikke permanent. Presbyopi forværres med alderen, og derfor vil dit nærsyn fortsætte med at forværres efter din procedure. Din læge kan ikke forudsige den forringelseshastighed, du vil opleve, og kan derfor ikke garantere, hvor længe du vil opleve forbedret læsesyn, før du går tilbage på læsebrillerne!

    Monovision RLE / Trifocal RLE (refraktiv linseudveksling) – dette er en mere permanent monovision-korrektion og involverer udskiftning af den naturlige klare linse inde i dit øje med en kunstig intraokulær linse (IOL). RLE er et godt alternativ til laser øjenkirurgi for dem over 40, da det kan tilbyde en mere permanent nær vision resultat samt stor afstand vision. Ved at udskifte den naturlige linse vil du aldrig lide med grå stær eller den visuelle forringelse forårsaget af grå stær. Du har også mulighed for trifocals, hvis monovision ikke er en passende mulighed for dig (20% af patienternes hjerner er ude af stand til at klare forskellen i syn i øjnene).

uanset hvilken løsning du beslutter passer dig bedst, altid sikre, at du er fuldt informeret først. Med hver valgfri procedure kommer risiko for komplikationer under operation eller postoperativt. En velrenommeret øjenlæge vil sikre, at du er fuldt informeret om alle mulige resultater og risici og rådgive dig om sandsynligheden for, at du oplever dem. Glad jagt for dine læsere gratis fremtid.