kirurgi

BY admin
|

en stærk behandlingsmulighed for migrænepatienter.

din læge, uanset om en af lægerne her på migræne Relief Center eller en anden læge, vil begynde med at forklare de enkleste og mindst invasive behandlingsmuligheder, der passer til dine migræne. Hvis medicin eller andre behandlinger er effektive, kan du muligvis vende tilbage til dit daglige liv med din smerte godt kontrolleret. Men hvis mindre invasive muligheder ikke giver den lettelse, du har brug for, kan migrænekirurgi være en mulighed for at overveje at diskutere med din læge.

for migrænepatienter, der ikke reagerer godt på andre behandlinger, kan kirurgi være en migrænebehandling, der genopretter deres livskvalitet. Målet med migrænekirurgi er hovedpine og migrænereduktion. Efter operationen kan patienter stadig få hovedpine, men kan opleve et fald i hovedpine frekvens, varighed og/eller smerte sværhedsgrad.

her er nyttige oplysninger om migrænekirurgi, som du kan diskutere med din læge.

patientvejledning til kirurgi

hvorfor kirurgi for migræne?

migræne har længe været forbundet med kompression og irritation af nøglenerver i dit ansigt og hoved. Disse udløsere kan være kroniske, kan have genetiske årsager—lige som din personlige anatomi er sammensat, eller kan være resultatet af ændringer, der finder sted over tid. Kirurgisk lindring af trykket på komprimerede nerver kan reducere hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af hovedpine eller endda eliminere dem helt.

Hvordan blev denne type operation udviklet?

læger bemærkede en forbindelse mellem anatomi og hovedpine tilbage i 1919. I 1980 ‘ erne rapporterede patienterne lindring fra hovedpine efter sinuskirurgi reduceret kontakt mellem nerver og nasale turbinater eller septum. ENT-specialister, der udførte operationerne, begyndte at teoretisere, at pres skabt af en sådan kontakt kan være en udløser for hovedpine smerter.

i begyndelsen af 2000 ‘ erne, plastikkirurg Bahman Guyuron, M. D., observerede, at patienter, der led kronisk migræne (mindst 15 hovedpine om måneden i mindst tre måneder) ofte rapporterede færre hovedpine—eller slet ingen—efter at have gennemgået visse kosmetiske procedurer såsom pandelifte. Han gennemførte forskning og udviklede teorien om, at migrænesmerter er forårsaget af betændte trigeminale nervegrene i hoved og nakke. Disse nerver bliver irriteret, når omgivende væv, såsom muskler og fascia, anvender for stort pres. Dr. Guyuron mente, at hvis en patients specifikke triggersteder kunne identificeres, kunne kirurgisk indgreb stoppe irritationen, hvilket kunne reducere betændelse og muligvis eliminere migræneudløseren.

i dag har der været flere artikler, der studerer migrænekirurgi.

hvor er disse triggerpunkter?

der er fire steder, der generelt anses for at være sandsynlige triggerpunkter. Hver har en specifik kirurgisk procedure til behandling af tryk og irritation.

Frontal hovedpine (startende over øjenbrynene) kan være forårsaget af irritation af de supratrochleære og suborbitale nerver i glabellarområdet. Kirurgen endoskopisk resekterer corrugator og depressor supercilii muskler gennem et lille snit.

rhinogen eller nasal hovedpine (bag øjnene) kan behandles med septoplastik (se typer Migrænekirurgi nedenfor).

Occipital hovedpine (med oprindelse i ryggen af nakken) kan være forårsaget, når den større occipital nerve er impinged af semispinalis capitis muskel. Under operationen resekteres muskelen, og nerven afskærmes fra yderligere irritation.

hvordan virker det?

Migrænekirurgi kan reducere irritation og kompression af triggernerver, enten ved at korrigere vævet omkring nerverne eller ved at blokere smertesignalerne.

typer af Migrænekirurgi

der er forskellige kirurgiske behandlinger for migræne: nervefrigivelse og smerteblokering.

  • Nervefrigivelse
  • Smerteblokering

vævet omkring en nerve-muskel, fedt eller andre strukturer—kan påvirke eller komprimere nerven og udløse migrænesmerter. Da en række forskellige nerver kan være udløsere, er der flere forskellige typer korrigerende operationer. Den operation, der kan fungere for dig, afhænger af mange faktorer, såsom placeringen af dine personlige udløsere og smerter.

  • Supraorbital nervekompression (vi har lavet et akronym for at forkorte procedurens navn: M. I. S. O. N. eller minimalt invasiv Supra-Orbital Nerve). Den supraorbitale nerve er et netværk af små nerveender i panden. Det er et almindeligt sted, hvor nervekompression kan udløse migræne. Kirurgi udføres endoskopisk gennem små snit i hovedbunden og omkring øjenbrynene – normalt inden for hårgrænsen. Målet er at lette presset på denne specifikke nerve. Nogle gange kan det være tryk fra korrugeringsmusklen eller det lille lille hul (formænd), som nerven trænger igennem. Det kan være arvæv. Patienter beskriver normalt svær smerte bag på øjet. De gnider ofte området omkring deres øjenbryn for lindring. Folk beskriver det som” ice picks ” jabbing deres øje, og lysfølsomhed er meget almindelig (lysfølsomhed).
  • Occipital neuralgi, er de almindelige smerter forbundet med bagsiden af hovedet og nakken. Stramme nakke muskler og deres ydre vævmigrænekirurgi lag kendt som fascia er normalt årsagen. Den procedure, Vi udfører, har vi tilpasset akronymet, M. I. G. O. N. E., eller minimalt invasiv større Occipital Nerve indfangning. Den større occipital nerve giver fornemmelse for meget af ryggen og toppen af hovedet (og kan forårsage smerte så langt frem som øjnene). Det er også et almindeligt sted for migræneudløsere. Kirurgen fjerner nok af vævet omkring denne store nerve til at frigøre det og lade det fungere normalt. Denne procedure tager cirka 2-3 timer at udføre.
  • Occipital neuralgi kirurgi. Occipital neuralgi er ikke det samme som migræne, men ledsages ofte af migrænesmerter. Det er meget mindre almindeligt end migræne og er ofte forårsaget af traumer såsom en bilulykke. On smerter er ofte alvorlige og reagerer normalt ikke på medicin. Den samme nervedekompressionskirurgi for migrænepatienter kan også være til gavn for patienterne. C2-nerveroden, ganglion og postganglionisk nerve kan behandles, og kirurgi er minimalt invasiv.

begge M. I. S. O. N. og M. I. G. O. N. E. operationer er minimalt invasive, udføres ved hjælp af HD-kameraer og udføres generelt som ambulante procedurer.

  • Septoplasty eller kirurgisk korrektion af en afvigende septum. Næseseptumet er brusk og knoglestruktur, der deler næseborene, og det er ikke ualmindeligt, at det afviges eller bøjes. Det lægger pres på nerverne, der passerer gennem det, og kan udløse hovedpine. Septoplasty retter brusk og lindrer trykket.
  • Neurostimulatorer, små elektroder, der” tilsidesætter ” smertesignaler. Elektroderne placeres kirurgisk under huden, der omgiver triggernerven. De er forbundet med ledning til et batteri, også under huden. Elektroderne stimulerer nerven forsigtigt, holder den optaget og forhindrer de hårdere smertesignaler i at komme igennem til hjernen. I første omgang kan din kirurg foretage en midlertidig aftagelig installation for at sikre, at behandlingen hjælper dig. Hvis det reducerer eller forhindrer din hovedpine, kan du vælge at få et permanent implantat placeret. MRC-kirurger arbejder med smertebehandlingslæger for at opnå den optimale placering af elektroderne.
  • nerveblok. I modsætning til de andre migræneoperationer er en nerveblok ikke nødvendigvis permanent. Det er simpelthen en injektion af lokalbedøvelse og et steroid, direkte ind i nerven. Bedøvelsesmidlet blokerer smertesignalerne i en periode, og steroidet arbejder for at “berolige” den irriterede nerve, hvilket undertiden eliminerer behovet for yderligere behandling. Fordi injektionen i nerven er smertefuld, udføres nerveblokke under anæstesi.
  • Occipital Neuralgi. Som med nervedekompressionskirurgi kan den samme operation, der gavner migrænepatienter, hjælpe med smerten ved occipital neuralgi. Neurostimulatorer er indlejret i bunden af hovedet og blokerer smertebeskeder til hjernen.

Hvad er de “typiske” resultater af migrænekirurgi?

Bemærk venligst, at der ikke er nogen garanterede resultater for migrænekirurgi, og resultaterne kan variere. I en undersøgelse offentliggjort i Plastic and Reconstructive Surgery rapporterede 88% af de undersøgte patienter fem år efter deres migrænekirurgi mindst 50% reduktion i hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af deres hovedpine. University of Madison rapporterer undersøgelser, der viser succesrater større end 70%, med omkring en tredjedel af disse patienter, der rapporterer, at deres hovedpine elimineres fuldstændigt. En UT sydvestlige læge hævder en forbløffende 60% af hans patienter rapporterer at være smertefri efter operationen, og næsten 90% rapporterer mindst en 50% reduktion i smerte.

forsikring

din migrænekirurgiske procedure kan være dækket af din forsikring. Ligesom behandling af migræne nu ofte er dækket, er forsikringsudbydere begyndt at erkende, at kirurgisk indgreb er langt billigere i det lange løb. Tjek med din forsikringsudbyder.

hvilken slags resultater ser MRC normalt?

der er ingen garantier for nogen medicinsk behandling, og hvert enkelt tilfælde er anderledes, men den kirurgiske behandling MRC tilbyder, sigter mod at reducere antallet og sværhedsgraden af dine migræne. Selvom vi ikke kan garantere specifikke resultater, siger 90% af vores patienter, at deres migræne er mindre hyppige og/eller ikke varer så længe, mens 50% siger, at de er migrænefri inden for måneder efter deres operation.

er kirurgi det rigtige for dig?

der er en række faktorer, der skal overvejes, når man beslutter, om migrænekirurgi er din bedste mulighed.

din historie

vores kirurger har brug for så mange oplysninger om alle dine medicinske tilstande som muligt. Vi har brug for

  • lægejournaler fra andre læger, der har behandlet dig for hovedpine. Hvis du ikke kan få kopier af dine optegnelser, Du kan give en oversigt over den pleje, du har modtaget, inklusive datoer, procedurer, tests, og medicin.
  • eventuelle MR -, MRA-og CT-scanningsresultater, både scanninger og radiologirapporter.
  • vores Migrænespørgeskema, som dækker dine symptomer, familiehistorie, udløsere og andre oplysninger, du føler, vil være nyttige.
  • eventuelle andre relevante medicinske journaler fra din neurolog eller primærlæge.

konsultation

vores kirurger vil tale med dig om din migræne og din medicinske historie. Vi undersøger dig for at afgøre, om nervekompression kan forårsage hovedpine, eller hvis der er andre tegn på, at du har, som kan reagere på kirurgisk behandling.

testresultater

der er behandlinger, der giver en lignende “midlertidig version” af det resultat, som kirurgi kan give, f.eks. Hvis du ikke tidligere har haft en sådan behandling, vil vores kirurger administrere dem for at vurdere, hvor meget hjælpekirurgi der kan være i dit tilfælde.

Migrænedagbog

efter din diagnostiske behandling skal du føre en skriftlig oversigt over dine symptomer i flere uger. Gennemgang af denne smertedagbog kan afsløre, hvor gavnlig operation kan være for dig.

hvorfor skal jeg stole migræne Relief Center?

vellykket migrænekirurgi kræver en ekspert plast-eller perifer nervekirurg for korrekt at identificere og lokalisere dine triggersteder. MRCS Khorsandi-brødre er bestyrelsescertificerede og har mange top hædersbevisninger inden for deres respektive områder. Deres specialiserede uddannelse og mange års erfaring gør dem til eksperter i at evaluere en patients triggersteder og bestemme, hvor meget lindringskirurgi kan give.

vores prækirurgiske udvælgelsesproces inkluderer diagnostisk og terapeutisk test for at give dig de bedst mulige resultater. Du får en fysisk eksamen, giver en grundig medicinsk historie og bliver bedt om at føre en Migrænedagbog. Hvis du betragtes som en kandidat til kirurgi, vil du højst sandsynligt modtage botulinumtoksin, nerveblokke eller steroiderstatninger for at evaluere dit svar på at berolige nerverne på dit triggerpunkt. Det er et vigtigt skridt i at forudsige dit kirurgiske resultat. Vær opmærksom på, at det ikke altid er prognostisk for, hvordan operationen vil gøre, men nerveblokke er. Patienter, der har haft svigt med botoksur, betragtes stadig som gode kandidater til operation, så længe der er noget svar på nerveblokproceduren.

gennem hvert trin sørger vi for, at dine potentielle fordele opvejer risikoen ved operation, og at du ved, hvad du kan forvente.

resultater

som med enhver medicinsk procedure kan ingen garantere resultater. Vores krævende prækirurgiske protokol er dog designet til at sikre, at din behandling giver dig det bedst mulige resultat.

risiko

mens MRCS kirurgiske procedurer er minimalt invasive, involverer enhver operation risiko. Du kan opleve bivirkninger, og komplikationer er mulige. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer, skal du sørge for at diskutere dem med din læge.