각막 침착 및 국소 오 플록 사신–미생물 각막염 관리에서 다 약제의 효과

영국에서는 집중적 인 오 플록 사신 요법이 각막 궤양의 첫 번째 치료법으로 자주 사용됩니다. 2 세대 플루오로 퀴놀론 인 오 플록 사신은 가용성 용이성,광범위한 활동 스펙트럼 및 독성 부족으로 인해 세균성 각막염에 광범위하게 사용됩니다. 수년에 걸쳐 시프로플록사신,노르 플록 사신 및 오 플록 사신은 미생물 각막염 치료에 성공적으로 사용되었습니다. 국소 시프로플록사신 0.3%및 노르 플록 사신 0.3%의 사용으로 발생하는 결정 성 각막 침전물에 대한 많은보고가 있지만,1,2,3 은 국소 오 플록 사신 0.3%로 거의보고되지 않았습니다. 클레어후트 등은 각막 각막결막염을 가진 두 아이에서 각막오플록사신 침전물을 보고했다.4,5 4 세대 플루오로 퀴놀론 인 가티 플록 사신은 시프로플록사신과 유사한 방식으로 손상된 각막 상피와 함께 혈전 내 결정 침착 물을 유발하는 것으로보고되었습니다.6

이러한 침전물의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 다제 치료 및 산도 용해도 프로파일이 중요 할 수 있습니다. 오 플록 사신은 다른 플루오로 퀴놀론과 마찬가지로 산도 의존성 용해도를 나타냅니다. 시험 관내 눈물 모델에서,오 플록 사신의 눈물 약물 농도는 시험 된 모든 산도 수준(산도 6.4–7.2)에서 용해도 이하로 유지되었다.오플록사신 단독의 사용은 눈물 막에 물리 화학적 변화를 일으키는 것 같지 않지만,병용 요법은 산도를 변화시켜 각막 침전물을 초래할 수 있습니다. 병용 요법에는 통증 완화를위한 국소 마취제 및 순환 마비제와 같은 보조 약물뿐만 아니라 국소 스테로이드 및 기타 국소 항생제가 포함됩니다. 각막 상피세포는 다른 농도의 오플록사신(1.5,3 및 6 밀리그램/밀리그램)의 존재하에 8-72 시간 동안 배양되었다. 그들은 오 플록 사신의 모든 농도가 8 시간 후에도 세포 생존력에서 통계적으로 유의 한 용량 및 시간 의존적 감소를 유발한다는 것을 발견했습니다. 많은 수의 죽은 세포의 축적과 변경된 일반적인 형태는 또한 오 플록 사신 침착 물을 설명 할 수 있습니다.

각막 서비스에 대한 발표 당시 제시된 사례와 관련하여 이들 환자 중 몇 명은 지속적이고 집중적이며 보존 된 국소 항균제로 치료 받았다. 이러한 국소 약물의 대부분은 막 지질을 유화시켜 세포벽을 파괴하는 것으로 알려진 방부제로서 염화 벤잘 코늄을 함유하고 있습니다.9 또한 상피 미세 융모를 감소시키고 각막 습윤을 줄이며 세포 운동성 및 표면 치유를 억제합니다. 그것은 가능성이 그 산도 균형 여러 약물의 상호 작용으로 인해 변경 되었습니다 했다 그리고 손상 된 눈 표면 및 비 치유 상피 결함의 존재,강 수,각 막 예금의 모양으로 발생할 수 있습니다.

오 플록 사신은 보존되지 않은 상태로 사용할 수 없으며,이미 손상된 안구 표면에 대한 여러 방부제의 모욕을 줄이기 위해 중단되었으며,상피화를 촉진하고 각막 및 결막 독성을 줄이기 위해 보존되지 않은 항균제로 대체되었습니다. 특히,일부 환자는 프리젠 테이션 전에 국소 겐타 마이신으로 치료를 받았으며,이는 안구 표면을 더욱 손상 시켰습니다.

방부제가 함유 된 장기간 및 집중적 인 다중 국소 요법의 회피는 안구 표면 안정성을 촉진하고 결정 성 각막 침전물의 침전 발생을 줄이는 데 도움이되어야합니다. 오 플록 사신의 중단 및 국소 치료의 변형은 대부분의 경우 이러한 침전물의 해결을 도와야합니다. 예금이 지속하고 상피화를 방지하는 경우에,각막이 상피화하는 것을 허용하기 위하여 괴사해져야 합니다. 제시된 모든 경우에,각막은 오 플록 사신의 중단 후 상피화,및 침전물의 제거,어떤 불리한 결과없이,일부 침전물은 상피 하로 지속되었지만(사례 6).