간질 간질 진단 및 치료

여성 간질의 약 10%에서 70%에서 발작은 무작위로 발생하지 않지만 때로는 생리주기와 관련이 있습니다. 이 간질이라고합니다. 주기의 배란 전,월경 주위 및 부적절한 황체 단계는 발작 빈도가 증가한 시간입니다. 월경주기가 가장 흔하고,그 다음에 월경주기가 가장 흔하다.

신용: 간질 간질은 근본적인 신경 스테로이드 매개 메커니즘 때문에 치료에 매우 불응합니다. 대부분의 환자는 기존의 항 간질약으로 잘 통제되지 않으며 실제로 이러한 약물 중 일부는 다양한 작용 경로에 의해 발작 빈도를 증가시킬 수 있습니다.

진단

위에서 언급한 바와 같이,세 가지 패턴이 존재하는 것으로 알려져 있으며,정확한 패턴은 중기 단계에서 혈청 프로게스테론 수치와 함께 생리주기 및 발작 빈도를주의 깊게 차트로 유지함으로써 진단됩니다. 이 후자는 여성이 배란 또는 무배란주기를 겪고 있는지 여부를 알려줌으로써 발작 패턴을 해석하는 데 도움이됩니다.

기록 유지

대부분의 경우 발작 대 생리 일기가 보관됩니다. 생리 첫날은 일기의 첫날입니다. 그런 다음 다음 단계가 식별됩니다:

1. 일 -3~+3 은 월경 단계
2. 일+4~+9 는 난포 단계
3. 일+10~+16 은 배란 단계
4. 일+17~+4 는 황체기

적어도 2 주기에 걸쳐,이 기간 동안 10~+16 은 황체기

의 발작 계산됩니다. 평균 빈도가 1 개의 특정한 단계 도중 2 의 요인에 의해 또는 더 많은 것 증가하는 경우에,이것은 간질 간질의 진단과 동등합니다. 물론,자기보고는 건강한 여성이 배란 및 무배란주기를 모두 가질 수 있으며,적어도 10%의 사이클이 무배란이고 종종 연장된다는 사실로 인해 어려워집니다.

이것은 중간 황체 호르몬 분석실험이 유용한 들어오는 곳에 입니다. 프로게스테론 수치가 20 일과 22 일 사이의 어느 날에 5 일/밀리람베르트 이하로 떨어지면 황체기가 부적절하며,이는 골반 초음파에서 난소에서 미성숙 한 그라피 안 난포를 봄으로써 확인 될 수 있습니다. 간질 간질에서 여성의 약 16%가 부적절한 황체기 결함과 관련된 발작을 앓고 있습니다.

항간질제

이타메니얼 간질에 대한 구체적인 치료법은 없지만,기존의 항간질제(항경련제)가 치료의 첫 번째 줄로 사용된다. 그러나,이 그룹에서 1 개 이상 약물은 정규적인 처리에 다루기 어렵기이기 때문에,주제의 적어도 1/3 에서 필요합니다.

이러한 약물 중 많은 약물(예:페니토인,페노바르비탈,카르 바 마제 핀,옥스 카르 바 제핀 및 프리 미돈)이 간 사이토크롬을 유도하는 것으로 알려져 있습니다. 이 신진 대사는 혈중 성 호르몬 결합 글로불린의 농도를 증가시켜 유리 호르몬 수치를 감소시킬뿐만 아니라 에스트로겐과 프로게스테론의 농도를 감소시킵니다.

그들의 물질 대사를 가속화하는 것은 신경원 흥분성의 금지의 손실 귀착되고 그러므로 포착 문턱을 줄입니다. 다른 한편으로 발 프로 에이트는이 효소 그룹을 억제하고 성 호르몬 수치를 증가시킵니다.

효소 유도로 이어지지 않는 항경련제는 프레가발린,레베티라세탐,티아가빈 및 가바펜틴을 포함한다. 환자가 경구 피임약을 사용하는 경우,이 약물은 라모트리진의 신진 대사를 유도하기 때문에 이론적으로 발작 빈도가 증가 할 위험이 있습니다.

벤조디아제핀은 수용체 인 가바의 알로 스테 릭 조절제이며 광범위한 항 경련제 활성을 갖는다. 이 상태에서 가장 일반적으로 사용되는 것은 클로 나 제팜과 클로 바잠입니다. 이들은 월경 출혈의 개시 전에 2-4 일에 간헐적으로 주어질 수 있습니다,확실히 일반적 인 그것의 효력에 포용력의 유도를 피하기 위하여.

호르몬 요법

호르몬 요법은 난소 에스트로겐 분비를 억제하거나 프로게스테론의 주기적 용량을 보충함으로써 수년 동안 테스트되었습니다. 에스트로겐 억제는 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬의 디포 메드 록시 프로게스테론 또는 유사체를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

프로게스테론 보충을 위해,천연 또는 합성 프로게스틴이 황체기에 사용되었지만,특히 신경 스테로이드에 고유하게 반응하는 간질 간질의 월경 주위 형태에서 발작 빈도가 감소 된 형태로 혜택의 증거를 보여 주었다.

무월경의 위험이 높고,발작 억제와 관련하여 그 효능이 보통이다. 이것은 뇌에 있는 황체 호르몬의 활동적인 항경련성 물질 대사 산물인 알로 프레디나놀론에 그것의 더 낮은 전환율 때문이 생각됩니다.

신경 스테로이드

신경 스테로이드는 수용체 인 가바의 모든 이소 형태를 활성화시키고 신경 흥분성의 강장 억제를 생성하여 발작 역치를 증가시키기 때문에 대부분의 유형의 발작을 억제합니다. 그들은 일반적으로 벤조디아제핀과 달리 내성을 구축하지 않습니다. 그들은 신속하게 행동하고 합리적인 행동 기간을 가지고 있습니다.

다른 신경스테로이드 유사체는 비활성 형태로 빠르게 대사되고,비경구적으로 투여되어야 하며,바람직하지 않은 호르몬 효과를 가질 수 있는 천연 신경스테로이드를 개선하려는 시도에서 시도되어 왔다.

여기에는 활성 호르몬 상태로 재 전환 할 수없는 알로 프레 나놀론의 3-제 2-유도체 인 가낙솔론이 포함됩니다. 그것은 좋은 노화 방지 활동과 인상적인 안전 프로필을 가지고 있습니다. 효능을 평가하기 위해 더 많은 연구가 진행 중입니다.

결론

결론적으로,발작을 예방할뿐만 아니라 골밀도 감소,월경 불규칙 및 무월경,정서적 문제 및 임신 중 임신 또는 위험에 대한 간섭 및 기타 원치 않는 호르몬 부작용과 같은 바람직하지 않은 영향을 막기 위해 간질 간질을 치료하는 것이 중요합니다.

티스포리간드는 뇌의 내인성 신경스테로이드의 합성을 증가시키기 위해 연구되고 있는 치료의 한 형태이다. 사용 가능한 에이전트는 그 효과에 대한보다 철저한 문서화와 복용량 및 사용 프로토콜의 미세 조정을 허용하기 위해 추가 조사가 필요합니다.

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